Гормональна контрацепція - таблетки з прогестином тривалої дії дозволяють знижувати постійний рівень

Для багатьох пар контрацепція чи контроль за народжуваністю все ще залишаються питаннями жінок. Пропозиції щодо контрацепції різноманітні: від песаріїв, вагінальних кілець, стерилізації та інших методів контрацепції до таблеток. Але і тут є широкий діапазон. Побажання жінки та її життєва ситуація завжди повинні бути на першому плані при плануванні контрацепції.

Лікар. Енн Швенхаген з гамбурзької Hormonzentrum Altonaer Strasse вже багато років займається гормональним статусом та гормональними розладами у жінок. На передньому плані їхньої консультації - детальна дискусія, в якій лікар залежить від співпраці жінки з метою встановлення діагнозу та правильного планування. Тільки відповіді на ці та інші питання та ретельне обстеження ведуть до доктора. Швенхаген вирішив, яка індивідуальна контрацепція є найбільш підходящою для жінки, яку вона консультує.

Питання для з’ясування, який тип контрацепції найбільш підходить для жінки

Чого хоче жінка, коли хоче завагітніти? Через рік чи 10 років?
Скільки років жінці?
Який її ритм життя? Чи працює вона, наприклад, у зміни?
Який метод вона хоче використовувати для запобігання? Чи хоче вона щось проковтнути?
Як ваш фізичний стан? У неї надмірна вага та/або у неї прищі?
У якій життєвій ситуації перебуває жінка?
Які особисті ризики це несе з собою? Чи існують, наприклад, генетичні аспекти або аспекти, пов’язані із захворюваннями, які слід враховувати?

Гормональні таблетки - дуже надійний захист від вагітності

Наскільки індивідуальні, як і жінки, сьогодні вибір контрацептивів настільки ж різноманітний, щоб вони якомога більше відповідали особистим потребам користувачів. Вимоги до сучасних засобів контрацепції різноманітні: згідно з опитуванням Федерального центру охорони здоров’я у 2011 р., Найважливішими причинами вибору контрацептиву є те, що він повинен бути надійним, простим, практичним та зручним у використанні, а також мало побічних ефектів повинні мати.

Зараз гормональні таблетки розглядаються як дуже надійний захист від вагітності і, серед іншого, найчастіше застосовуваний метод: Більше половини тих, хто займається статевим життям, покладаються на таблетки як на перший вибір протизаплідних засобів. Таблетка особливо популярна серед молодих жінок у віці від 18 до 29 років: 72% у цій віковій групі використовують її для контрацепції, а 51% - у віці від 30 до 39 років.

Активні інгредієнти жіночого організму були натхненням для гормонів у новій таблетці. (Джерело зображення: MSD SHARP & DOHME GmbH, Haar)

Гормональна контрацепція - від тримісячної ін’єкції, гормональної спіралі, контрацептивного кільця, контрацептивної палички та гормонального пластиру

Гормональна контрацепція потрібна завжди, коли жінка ні за яких обставин не хоче завагітніти. Іншими гормональними контрацептивами, широко відомими серед жінок, є тримісячна ін’єкція, гормональна спіраль, контрацептивне кільце, контрацептивна паличка та гормональний пластир. Однак жінки помилково класифікують їх як менш надійні, ніж таблетки.

На додаток до контрацепції, гормональна контрацепція також має наступні переваги при прийнятті рішення жінкою: ступінь та тривалість кровотечі зменшуються, а у деяких жінок прищі можуть покращитися. Деякі наукові дослідження також припускають, що прийом певних таблеток також може захистити від певних видів раку.

Переваги компенсуються можливими небажаними побічними ефектами прийому гормонів, які можуть включати нудоту і блювоту, збільшення ваги, перепади настрою або міжменструальні кровотечі. До більш серйозних ризиків належать серцево-судинні ефекти та дещо підвищений ризик раку молочної залози. У цьому випадку лікаря, що призначає препарат, просять призначити таблетки лише у тому випадку, якщо відповідні фактори ризику можна виключити наскільки це можливо.

Нова таблетка з інноваційною комбінацією активних інгредієнтів

З моменту свого введення в 1960-х роках таблетка зарекомендувала себе як надійний засіб контрацепції. Майже стільки ж часу гестагени та естрогени використовувались як компоненти комбінованих препаратів. Як компонент естрогену, етинілестрадіол зарекомендував себе як компонент естрогену в комбінованих таблетках. Лише в 2009 році на сцену вийшов інший естроген з естрадіолом валератом. Зараз є ще один: 17-бета-естрадіол, штучно вироблена форма гормону, яка природним чином зустрічається в організмі жінки. Це стає можливим завдяки поєднанню його з прогестин-номегестролацетатом.

19-норпрогестерон - перший перорально активний прогестин

Сучасні оральні контрацептиви стали можливими завдяки розробці першого перорально активного гестагену, в якому 19-норпрогестерон відіграє ключову роль. Результати досліджень Людвіга Габерландта та Грегорі Пінкуса, Карла Джерассі та його колег лягли в основу, яка призвела до патентування цього синтетичного активного інгредієнта в жовтні 1951 р.

Першою таблеткою, затвердженою в США в 1960 році, була комбінація естрогену та прогестину, пояснює професор д-р. мед. Крістіан Дж. Талер, керівник центру гормонів та фертильності в Університетській клініці Людвіга Максиміліана в Мюнхені. Тому що на той час не вдалося досягти прийнятної стабільності циклу лише прогестином: була небажана кровотеча.

Професор доктор Ч. Талер, доктор А. Швенхаген, проф. Д-р C. Джерасі; (зліва направо; Джерело фото: MEDIZIN ASPEKTE J. Wolff)

Прогестин для контрацепції - естроген для стабільності циклу

Причина небажаної кровотечі: Хоча прогестин у гормональних контрацептивах відповідає за контрацепцію, естроген сприяє стабільності циклу. Протягом десятиліть дослідники вдавалися до синтетичної форми - етинілестрадіолу. Він проходить через печінку кілька разів і лише повільно розщеплюється завдяки додатковій етинільній групі. Це залишає достатньо часу для розвитку його стабілізуючого циклу ефекту.

Однак етинілестрадіол також пов’язаний з такими побічними ефектами, як тромбоз вен, інфаркт та інсульт. Щоб зменшити ці небажані ефекти, дозу гормону знизили до 30-20 мікрограмів, а естроген поєднали з нещодавно розробленими прогестинами. Крім того, на ринок вийшли таблетки з дво- або трифазним графіком. Спроби замінити синтетичний гормон естрогеном, оскільки він також зустрічається в організмі жінки, поки що не вдавалися до однофазних препаратів через виникнення міжменструальних кровотеч.

Секрет: прогестин з тривалим періодом напіввиведення

Ця мета досягнута в новій таблетці: завдяки комбінації з гестагеном тривалої дії (номегестролацетат) низький, але постійний рівень гормону досягається за допомогою 17-бета-естрадіолу, який так само запобігає міжменструальним кровотечам, а також комбінації етинілестрадіолу та дроспіренону.

Як найважливіші вимоги жінок щодо їх контрацепції, д-р. мед. Аннелізе Швенхаген, Hormonzentrum Hamburg, виявила надійну контрацепцію, якомога менше побічних ефектів та хороший баланс між користю та ризиком. Надійність та побічні ефекти нових таблеток були перевірені в масштабному дослідженні, в якому взяли участь 1591 жінка, та порівняно з таблетками з гормональною комбінацією етинілестрадіолу та дроспіренону. Індекс Перла в таблетках із комбінацією гормонів, яка є новою в контрацепції, становив 0,38 у віковій групі віком від 18 до 35 років та 0,81 для препарату порівняння. Тому обидва препарати мають надійний контрацептивний ефект.

Найпоширенішими побічними ефектами від обох таблеток були вугрі, нерегулярні абстинентні кровотечі, збільшення ваги та головний біль. Зміни шкіри та ваги регулярно опитувались у дослідженні. У більшості жінок обидва препарати були визнані нейтральними у цьому відношенні. Серед жінок, які мали вугрі до початку дослідження, понад 90 відсотків повідомили про незміненість або дещо покращення шкіри. Вага тіла у більшості жінок також не змінився.

Поєднання естрадіолу та номегестролацетату призвело до коротшої та легшої абстинентної кровотечі. Цей ефект досягається завдяки режиму прийому 24 таблеток, що містять активний інгредієнт, та чотирьох таблеток, що не містять активних інгредієнтів, що досі є рідкістю для оральних контрацептивів. Талер вважає свідчення досліджень позитивними, що нова комбінація гормонів, яка є новою в галузі контрацепції, має менший вплив на певні фактори згортання, ніж інші таблетки, які, серед іншого, відіграють певну роль у ризику тромбоутворення. Однак подальші дослідження повинні будуть показати, чи збудеться ця надія на меншу кількість побічних ефектів.

джерело

Прес-конференція MSD на прем'єрі нової таблетки
Гамбург, 26 березня 2012 р
Новий вік гормональної контрацепції

Створено для вас - нова комбінація гормонів, близьких до тіла жінки
Професор доктор Крістіан Дж. Талер, Мюнхен
Контрацепція 2012 - чого хочуть жінки
Лікар. Аннелізе Швенхаген, Гамбург
«Таблетка» - від бачення до реальності
Професор доктор Карл Джерассі, Відень, Лондон, Сан-Франциско