Гормональна спіраль »До; недолік
Внутрішньоматкова спіраль поєднує два випробувані методи контрацепції: введення ВМС (внутрішньоматкового пристрою) в матку та введення жіночих статевих гормонів.
Як і міні-таблетки, тримісячна ін’єкція або контрацептивна паличка, ВМС вивільняє лише прогестин. Рівень введених гормонів в організмі при цій формі контрацепції нижчий, ніж у міні-таблетках.
Внутрішньоматкова спіраль з першого погляду
Інформація на цій сторінці:
Як працює гормональна спіраль?
Гормонна спіраль - це невелике Т-подібне тіло, виготовлене з пластику, що містить прогестин (лютеїновий гормон). Так звані витяжні нитки прикріплені до одного кінця тіла, щоб полегшити лікарю видалення ВМС.
Пластикове тіло, як і інші внутрішньоматкові спіралі, які не забезпечені гормонами, є руйнівним фактором для імплантації яйцеклітини в матку.
Цей гестаген розгортає свій вплив насамперед на місці: з одного боку це пригнічує природний ріст слизової оболонки матки. Він стає тоншим і більше не вміщує яйцеклітину (а також). Менструальний період, який викликаний циклічним відторгненням слизової матки, також нижчий.
З іншого боку, Слизова пробка на вході в матку більш в'язка а середовище в матці та маткових трубах також змінюється. Як результат, сперма не може проникнути в матку і маткові труби або лише з труднощами, а їх рухливість і функція порушуються. Через посилений матковий бар'єр, ризик "наростання" запалення з гормоном ВМС нижчий, ніж із звичайними ВМС.
Наскільки безпечна гормональна спіраль?
Індекс Перла для гормональної ВМС становить 0,16. Він вказує на кількість небажаних вагітностей, які виникають, якщо 100 жінок використовують ВМС протягом одного року контрацепції. За 1200 місяців споживачів спостерігається в середньому 0,16 вагітності. Для порівняння: індекс Перла для звичайних мідних спіралей становить від 0,9 до 3,0.
Частота позаматкової вагітності наводиться як 0,06 на 100 жінок на рік. У жінки, яка не застосовує засоби контрацепції, значення позаматкової вагітності становить 1,2-1,6.
Як використовується ВМС?
Внутрішньоматкова спіраль застосовується після ретельного гінекологічного огляду. Перед цим розмір і положення матки визначають за допомогою УЗД, щоб визначити, чи існують критерії виключення. Також слід зробити мазок на рак, щоб виключити зміни в клітинах шийки матки.
При першому застосуванні внутрішньоматкова спіраль вводиться протягом семи днів після початку менструації, оскільки в цей момент шийка матки злегка відкрита і вагітність, швидше за все, буде виключена. У жінок, які ще не народили або народили за допомогою кесаревого розтину, цервікальний канал може бути настільки вузьким, що його доводиться трохи розширювати.
Пластиковий корпус за допомогою спеціального введення вводиться через шийку матки в матку. Введення внутрішньоматкової спіралі займає лише короткий час, але воно може супроводжуватися незначним судомним болем у животі або тимчасовим потягуванням. Ці симптоми можна полегшити, приймаючи знеболюючі препарати перед процедурою. Правильність положення Т-подібного тіла в матці можна перевірити за допомогою УЗД.
Після пологів слід почекати, поки матка регресує, перш ніж вставляти гормональну спіраль - принаймні шість тижнів. Дослідження показали, що левоноргестрел не впливає на кількість та якість грудного молока. Гормон, що виділяється в матці, виявляється в молоці лише в дуже малих дозах; навряд чи це вплине на розвиток дитини.
Огляди важливі після вставки
Через один-два місяці після введення проводиться ще одна перевірка, щоб переконатися, що ВМС гормону розташоване правильно. Іноді на УЗД під час цього огляду можна побачити збільшені фолікули в яєчнику. Це пов’язано з гестагенною дією продукту. Тому не потрібно турбуватися, ці фолікули зазвичай регресують без подальшого лікування.
У деяких випадках організм частково або повністю відкидає ВМС, саме тому правильність положення слід перевіряти кожні півроку. Правильно посаджена спіраль сама по собі не відчувається під час статевого акту, але іноді сприймаються відвідні нитки на шийці матки.
Як знову видаляється спіраль?
Внутрішньоматкову спіраль можна видалити в будь-який час. Зазвичай це робиться, обережно потягнувши за вилучені нитки пінцетом. Якщо витяжні нитки знаходяться в матці разом із пластиковим корпусом, для видалення гормональної спіралі застосовуються спеціальні захоплюючі щипці.
Внутрішньоматкова спіраль повинна бути видалена через п'ять років. Якщо користувач хоче дотримуватися цього методу, можна негайно застосувати нову гормональну спіраль. Якщо протизаплідний засіб буде вилучено, у наступному циклі буде можливість зачаття знову.
Для кого підходить гормональна спіраль?
Застосування внутрішньоматкової спіралі підходить жінкам, які хочуть безпечну, але оборотну, тривалу контрацепцію. Зокрема, внутрішньоматкова спіраль рекомендується у тому випадку, якщо жінки вже завершили планування сім'ї, але не хочуть проходити стерилізацію.
Внутрішньоматкову спіраль також можуть використовувати жінки, які ще не народили, але ввести її може бути важко, оскільки матка у цих жінок часто мала. Пацієнти, які страждають від сильних і болючих менструальних кровотеч, можуть полегшити їх, використовуючи гормональну спіраль. Внутрішньоматкова спіраль, що вивільняє прогестин, також підходить жінкам, які погано переносять естрогени.
Які переваги гормональної ВМС?
ВМС може лежати в матці протягом п’яти років. Протягом цього часу користувачі не повинні турбуватися про контрацепцію. Якщо ви хочете мати дітей, вагітність знову можлива незабаром після видалення ВМС.
Сила і тривалість менструації також зменшуються, оскільки слизова матка не набудована настільки високою через вплив прогестину. Це також може полегшити біль під час періоду (дисменорея).
Приблизно кожен п’ятий користувач не має правила (аменорея). Однак в результаті немає ризику для здоров’я - зокрема виникненню остеопорозу не сприяють.
Які недоліки ВМС?
ВМС завжди повинен вводити лікар. Це чужорідне тіло в матці, і його виганяють приблизно шість-сім відсотків жінок; це особливо часто спостерігається у перші два місяці використання. Крім того, порушення менструального циклу часто трапляються в перші шість місяців використання.
Частка позаматкової вагітності вища серед споживачів гормональних спіралей, ніж інші методи контрацепції, оскільки основним ефектом є запобігання імплантації яйцеклітини та не запобігання овуляції.
У деяких випадках дегенеровану слизову матки важко відрізнити від запальних або злоякісних змін під час обстежень, що іноді може призвести до тривоги або непотрібних хірургічних втручань.
Побічні ефекти, пов’язані з прогестином, такі як легкі вугрі, також можуть бути спричинені гормональною спіраллю, але рідкісні через низький рівень левоноргестрелу в крові. Внутрішньоматкова спіраль захищає від небажаної вагітності, але не від захворювань, що передаються статевим шляхом !
Які побічні ефекти можуть виникнути?
Є повідомлення про гестагенові розлади, такі як депресивний настрій, вугрі та головний біль. Вага тіла рідко може трохи збільшитися. Крім того, близько 20 відсотків користувачів не мають цього правила. При багаторазовому застосуванні частка хворих на аменорею збільшується.
Коли не слід використовувати ВМС?
- якщо існує вагітність або підозра на неї
- при злоякісних пухлинах в області статевих органів або раку молочної залози
- при незрозумілих порушеннях генітальних кровотеч
- при запаленні в області статевих органів
- при гострому запаленні печінки або пухлинах печінки
Будьте в курсі розсилки з netdoktor.at
Автори:
Лікар. Брітта Бюргер, спеціаліст з гінекології та акушерства
Медичний огляд:
Лікар. Джеральд Гартман
Редакційне редагування:
Лікар. мед. Маттіас Талхаммер, доктор мед. Стефані Сперліч
Оновлено: 12.02.2014 | 10:56
AWMF-Інтернет. Настанови Німецького товариства гінекології та акушерства: контрацепція. Реєстр керівних принципів AWMF № 015/015 (остання редакція 05/2008)
Манфред Кауфманн, Сербан. Д. Коста та Антон Шарль: Гінекологія. Springer Verlag (2-е повністю перероблене видання 2005 р.)
Рекомендації Австрійського товариства гінекології та акушерства
Більше статей за темою
Спіраль: так працює контрацепція
Внутрішньоматкова спіраль є одним із найбільш широко використовуваних протизаплідних засобів. Тут ви можете дізнатись більше про окремі варіанти, які доступні.
Що таке хімічні контрацептиви?
Хімічні контрацептиви пропонуються у вигляді супозиторіїв, кремів, гелів або таблеток. Все про переваги та недоліки ви можете прочитати тут.
Знайдіть безпечний метод контрацепції
Питання: Чи рекомендується мідний ланцюг також, якщо ви схильні до вагінальних дріжджових інфекцій?