Гормональні контрацептиви - контрацепція

Протизаплідні таблетки, ВМС, контрацептивні пластирі
- Як діють гормональні контрацептиви?
- Які переваги та недоліки гормональних контрацептивів?
- Протизаплідні таблетки
- Контрацептивний пластир
- Вагінальне кільце
- Гормональна спіраль
- Інші гормональні контрацептиви
- Зважте за і проти

Гормональні контрацептиви

(PantherMedia/Мартін Новак) Існують різні гормональні контрацептиви, такі як таблетки, вагінальне кільце, пластир протизаплідних засобів або гормональна спіраль. Вони використовуються дуже по-різному, але мають схожий ефект: усі вони впливають на гормональний баланс, більшість з них пригнічують овуляцію. Гормональні контрацептиви дуже безпечні, але можуть викликати такі побічні ефекти, як головний біль та міжменструальна кровотеча.

У багатьох країнах найчастіше застосовуються протизаплідні таблетки (розмовно «таблетки»). Нові гормональні методи, такі як контрацептивний пластир і вагінальне кільце, менш відомі і також менш застосовуються. Гормональна контрацепція також можлива при ВМС. Він вводиться в матку, де постійно виділяє гормони.

При правильному застосуванні гормональні контрацептиви є дуже безпечним захистом від вагітності. Однак вони не пропонують ніякого захисту від захворювань, що передаються статевим шляхом, таких як СНІД або гепатит С. Всі препарати вимагають рецепта. Витрати покривають медичні страхові компанії до 20 років.

Як діють гормональні контрацептиви?

Гормони контрацептивів не просто пригнічують овуляцію. Ви також можете запобігти імплантації заплідненої яйцеклітини в слизову матки. Вони також згущують слиз в шийці матки, роблячи сперму нерухомішою і перекриваючи шлях до яйцеклітини.

Для того щоб гормональний контрацептив працював надійно, його слід застосовувати, як зазначено. Наприклад, якщо дівчина або жінка на день забули протизаплідні таблетки, це все-таки може призвести до овуляції, і вона завагітніє.

Ефективність гормональних контрацептивів може бути порушена такими ліками, як антибіотики, препарати, що знижують артеріальний тиск і холестерин, протигрибкові засоби або рослинні засоби, такі як звіробій. З таблетками блювота або діарея також можуть призвести до того, що захист перестав бути надійним, і потрібно використовувати додаткову контрацепцію - наприклад, з презервативом.

Які переваги та недоліки гормональних контрацептивів?

Найбільшою перевагою гормональних контрацептивів є їх безпека: дослідження показують, що при правильному застосуванні лише приблизно 1 з 1000 жінок завагітніє за цикл, якщо вони використовують протизаплідні таблетки, контрацептивні пластирі або вагінальні кільця.

Гормональні контрацептиви також можуть полегшити менструальний біль, і менструальна кровотеча часто стає слабшим. Якщо у дівчини чи жінки прищі, гормони також можуть покращити шкіру.

Недоліками можуть бути такі побічні ефекти, як головний біль, нудота, відчуття напруги в грудях або грибкові інфекції піхви. Гормони також можуть спричинити міжменструальні кровотечі або перепади настрою та послабити статевий потяг.

Існує також невеликий ризик утворення тромбів (тромбозів). Це особливо стосується жінок старше 40 років та жінок, які палять, мають надмірну вагу або мають сімейний ризик розвитку судинних захворювань.

Таблетки третього та четвертого покоління, такі як дезогестрел, дієногест, гестоден та дроспіренон, очевидно, збільшують ризик венозних тромбозів більше, ніж гормони першого та другого покоління, такі як левоноргестрел та норгестимат. Оцінки свідчать про те, що при регулярному прийомі

від дезогестрелу, гестодену або дроспіренону приблизно у 9-12 з 10000 жінок розвивається тромбоз вен протягом року.
від левоноргестрелу та норгестиму приблизно у 5-7 з 10000 жінок розвивається венозний тромбоз протягом року.

Без таблеток приблизно у 2 з 10 000 жінок розвивається венозний тромбоз.

Навіть якщо це часто стверджують: немає наукових доказів того, що гормональні методи контрацепції допомагають жінкам набирати вагу.

Протизаплідні таблетки

Більшість протизаплідних таблеток містять два гормони естроген і прогестин, тому їх також називають комбінованими таблетками. Різні препарати відрізняються за дозуванням та способом прийому. Однак усі протизаплідні таблетки приймають протягом 21 або 22 днів у кожному циклі.

Існують одно-, дво- і трифазні таблетки. З однофазним препаратом кожна таблетка в упаковці містить однакову кількість і склад гормонів. З дво- або трифазними препаратами окремі таблетки в упаковці дозуються по-різному. Щоб переконатися, що їх ефект не погіршується, їх слід приймати в зазначеному порядку. Для більшості препаратів застосовується наступне: Якщо таблетку забули, її слід прийняти протягом наступних 12 годин, інакше захист для всього циклу втрачається.

Після 21 або 22 дня робиться 6- або 7-денна перерва на прийом, в якій починаються місячні. Захист триває протягом періоду, в якому немає таблеток. Деякі препарати також містять 28 таблеток в упаковці і приймаються постійно, щоб уникнути помилок при їх прийомі. Останні 6 або 7 таблеток в упаковці не містять жодної діючої речовини.

Рідше зустрічається так звана міні-таблетка. Він містить прогестин лише у низьких дозах, тому його також можуть використовувати жінки, які не переносять комбінованих таблеток. Однак його прийняття вимагає дисципліни: його потрібно приймати щодня в один і той же час. Якщо про нього забули, його слід прийняти протягом наступних трьох годин. Оскільки його застосовують безперервно - тобто, не роблячи перерви, у багатьох жінок місячні припиняються через деякий час.

Контрацептивний пластир

Контрацептивний пластир має розмір приблизно 5 х 5 сантиметрів і дуже тонкий. Він може застрягти внизу або на животі, на зовнішній стороні надпліччя або в будь-якому місці верхньої частини тіла - крім грудної клітки. Важливо, щоб воно добре прилипало і не сильно натирало одяг. Пластир зазвичай не знімається, коли ви приймаєте душ, купаєтесь або плаваєте. Контрацептивний пластир змінюють щотижня протягом перших трьох тижнів циклу. Четвертий тиждень не потрібен гіпс, тоді починаються місячні. На сьомий день після зняття старого надягають інший пластир. Якщо він застряг на 24 години занадто пізно, захист перестане бути надійним.

Контрацептивний пластир містить поєднання гормонів естрогену та прогестину, як і більшість протизаплідних таблеток. Поки активні речовини в таблетках всмоктуються в кров через шлунково-кишковий тракт, у випадку з гіпсом вони потрапляють у кров через шкіру. Оскільки таким чином в організм потрапляє більше естрогену, пластир може мати більше побічних ефектів, ніж таблетки та вагінальне кільце. У ході досліджень жінки, які застосовували контрацептивні пластири, частіше припиняли використовувати контрацептивні пластири, ніж жінки, які приймали таблетки через побічні ефекти.

Вагінальне кільце

Вагінальне кільце, яке також називають контрацептивним кільцем, має діаметр близько 5 см і виготовлене з м’якого гнучкого пластику. Він також містить комбінацію гормонів естрогену і прогестину, які виділяються в кров через вагінальні стінки. Кільце вводять глибоко у піхву і через рівно три тижні знову витягують пальцем. У наступні дні без контрацептивного кільця починаються місячні. На сьомий день після видалення старого знову вставляється нове кільце. Якщо кільце правильно посаджено, це не буде помітно.

Для надійного захисту важливо, щоб контрацептивне кільце було вставлене або вилучене одночасно в той самий день тижня: Якщо жінка вперше використовує кільце в середу о 22:00, вона знімає його через три тижні, також у середу близько 22:00. 22:00 і починає новий наступної середи близько 22:00. Однак можливе відхилення до трьох годин.

У ході досліджень вагінальне кільце мало менше загальних побічних ефектів, таких як нудота, дратівливість та депресія, ніж таблетки. Однак вагінальне кільце частіше викликало вагініт, ніж таблетки.

Гормональна спіраль

Внутрішньоматкова спіраль складається з Т-подібного шматка пластмаси з відвідною ниткою. Він містить депо гормонів, який безперервно виділяє левоноргестрел у слизову оболонку матки. Гормон пригнічує свою структуру, так що жодне запліднене яйце не може імплантувати. Це також згущує слиз в шийці матки (цервікальний слиз), так що сперма не може потрапити в матку. Гормон ВМС застосовується гінекологом. Потім за допомогою ультразвуку перевіряють, чи правильно розміщено котушку.

Завдяки безперервній дії гормонів менструальний період у більшості жінок стає слабшим, а у багатьох жінок він повністю припиняється через кілька місяців. Котушка захищає відразу після вставки. Їх контрацептивний ефект триває від 3 до 5 років, залежно від препарату.

Оскільки ВМС у деяких жінок ковзає, рекомендуються регулярні огляди. У перші кілька місяців після введення деякі жінки частіше відчувають побічні ефекти - включаючи міжменструальні кровотечі, головні болі або нервозність. Рідкісні побічні ефекти можуть включати запалення тазу або травми стінки матки.

Внутрішньоматкова спіраль зазвичай не рекомендується жінкам, які ще не народили дитину, оскільки її важче використовувати з ними, ніж з матерями. Також передбачається, що ризик зараження нижчий після пологів.

Інші гормональні контрацептиви

Тримісячна ін’єкція та гормональний імплантат застосовуються рідко. Ін’єкцію слід робити кожні три місяці. Це дуже безпечно, але багато жінок не можуть терпіти це через високу дозу гормонів. Гормональний імплантат за формою нагадує невеликий стрижень і кожні три роки підкладається під шкіру в кабінеті лікаря. Обидва методи зазвичай рекомендуються лише жінкам, які не переносять інших гормональних засобів або які не можуть регулярно їх використовувати.

Зважте за і проти

Усі методи гормональної контрацепції забезпечують такий же ефективний захист від вагітності. Який метод вибере дівчина чи жінка, може вирішальним чином залежати від того, наскільки добре вона це переносить і як вона ставиться до можливих побічних ефектів. Застосування протизаплідних засобів також відіграє певну роль: чи є проблема приймати таблетки на день? Чи турбує вас носіння пластиру на тілі протягом декількох тижнів? Ви можете відчути вагінальне кільце під час статевого акту? Кожна жінка повинна з’ясувати, що для неї найважливіше і найприємніше.

Окрім гормональних контрацептивів, існують і інші методи контрацепції. Наприклад, Федеральний центр медичної освіти (BZgA) надає детальну інформацію про вплив та використання протизаплідних засобів на своєму веб-сайті www.familienplanung.de.

набрякати

Беккерман М.Дж., Перл Ф.М. (Ед). Жіноча медицина та акушерство. Базель: Швабія; 2004 рік.

Федеральний центр медичної освіти (BzgA). Familienplanung.de: Методи контрацепції. 2017 рік.

Федеральний центр медичної освіти (BzgA). Переконайтесь. Для неї і для нього. Кельн, 2016 рік.

Лопес Л.М., Граймс Д.А., Галло М.Ф., Стоктон Л.Л., Шульц К.Ф. Шкірний пластир та вагінальне кільце проти комбінованих оральних контрацептивів для контрацепції. Cochrane Database Syst Rev 2013; (4): CD003552.