Побічні ефекти стимуляції яєчників, ціна, спосіб; стається

Труднощі з овуляцією? Стимуляція яєчників допомагає отримати регулярну овуляцію завдяки гормональному лікуванню, що дозволяє мати дитину природним шляхом, а також контролювати овуляторний цикл, щоб зібрати якомога більше яйцеклітин для штучного запліднення. Показання, протокол, послідовність. Пояснення доктора Монтагута, медичного біолога.

стимуляції

  • Визначення
  • Протокол
  • Як поживаєш ?
  • Стимуляція та ЕКО
  • Показання
  • Відсоток успіху
  • Побічні ефекти
  • Протипоказання
  • Ціна та відшкодування

Визначення: що таке стимуляція яєчників ?

Стимуляція яєчників - це стратегія, яка дозволяє стимулювати яєчники жінки гормонами. Ця стратегія стимулювання сприяє відбору та розвитку до дозрівання кількох фолікулів у яєчниках жінок; слід знати, що у всіх жінок є запас фолікулів, що містять незрілі ооцити в кожному яєчнику. "Мета стимуляції яєчників -доповнює гормони, такі як ФСГ (Фолікулостимулюючий гормон) для:

  • або полегшити набір домінантного фолікула у пацієнтів з порушенням овуляції
  • або збільшити кількість фолікулів, які можна завербувати, щоб мати кілька зрілих ооцитів для запліднення in vitro ", пояснює доктор Монтагут, медичний біолог, що спеціалізується на репродукції.

Стимуляція яєчників не регулюється законом про біоетику, але підпорядковується рекомендаціям належної практики (стаття L 2141-1 Кодексу громадського здоров'я).

Протокол: як це працює ?

Коли ми говоримо про протокол, пацієнту призначається саме лікування (и). "Протоколи варіюються залежно від мети, яку потрібно досягти: індукція овуляції або набір для ЕКО, але також для виправлення походження овуляторного розладу (центральної, периферичної ановуляції) і, нарешті, для адаптації до параметрів, характерних для кожного пацієнта, таких як гормональний баланс і вага", продовжує фахівець.

  • Для полегшення овуляції у пацієнтів, які мають ановуляторну терапію або мають порушення овуляції, вона може бути призначена кломіфен цитрат (Clomid®), гормональний насос або проста стимуляція. Кломіфен цитрат з метою індукції овуляції - це пероральне лікування, яке можна повторювати протягом 6 циклів.
  • Гормональний насос виділяє гормон GnRh, який стимулюватиме природну секрецію ФСГ і ЛГ у пацієнта з центральною ановуляцією для відновлення овуляторних циклів.
  • "Ці методи лікування, як правило, супроводжуються моніторингом або моніторингом овуляції шляхом регулярного ультразвукового дослідження яєчників та аналізу крові) для того, щоб спостерігати реакцію на лікування та його адаптацію, якщо це необхідно", - додає вона.

Як працює проста стимуляція яєчників? ?

Цілі простої стимуляції яєчників для набору одного або двох домінантних фолікулів.

Цілі простої стимуляції яєчників для набору одного або двох домінантних фолікулів. "Ми будемо робити гормональні ін'єкції, такі як ФСГ, підшкірно, більшість із них у формі пера, щоб полегшити самостійне введення. Лікування починається на початку циклу, а також супроводжується подальшим контролем. Овуляція. Цей контроль дозволяє лікарю для оцінки найкращого часу для статевого акту. Протокол може також включати ініціювання овуляції ін’єкцією для імітації секреції ЛГ, необхідної для будь-якої овуляції. Можна запропонувати кілька циклів стимуляції, як правило, від 4 до 6 циклів. Якщо вагітність занадто висока пізніше, пара за певних умов може бути спрямована на внутрішньоутробне запліднення сперми, пов'язане з простою стимуляцією яєчників ", пояснює наш співрозмовник. Часто, проста стимуляція яєчників безпосередньо пов’язана з внутрішньоутробним заплідненням для оптимізації та синхронізації зустрічі сперми/ооцитів.

Як працює стимуляція яєчників при ЕКО? ?

Для ЕКО ми намагатимемося набрати кілька зрілих ооцитів. Для цього необхідно стимулювати с вищі дози діяльність яєчників у жінок. Дійсно, мета полягає в тому, щоб мати кілька зрілих ооцитів, щоб здати їх на запліднення в лабораторію, щоб збільшити ймовірність наявності принаймні одного або двох ембріонів з хорошою морфологією. "Щоб гарантувати, що овуляція не відбувається спонтанно перед збором ооцитів, існує кілька типів протоколів стимуляції", пояснює д-р Монтагут.

  • "Довгі" протоколи для котрого функція яєчників блокується в циклі, що передує стимуляції назальним спреєм або шляхом підшкірної ін’єкції
  • "Короткі" протоколи в якій паралельно зі стимуляцією, спонтанна овуляція блокується щоденними підшкірними ін’єкціями.

Під час протоколів за пацієнтом стежать за допомогою УЗД та аналізу крові регулярно оцінювати реакцію на стимуляцію, коригувати лікування та вирішувати, коли починати овуляцію.

Запліднення in vitro: визначення, етапи, ціна, рівень успіху

Продовження роду з медичною допомогою (AMP або PMA) відноситься до набору медичних процедур, які дозволяють злиття яйцеклітини та сперми. Серед них запліднення in vitro (ЕКО) становить 63% спроб. Методи, етапи, кінцевий термін, успіх, невдача, багатоплідна вагітність, ціна: основні відомості.

Які показання до стимуляції яєчників ?

Показана стимуляція яєчників або індукція овуляції сприяти мимовільній вагітності а у випадку ззвернення до допоміжного відтворення. Таким чином, це рекомендується у випадках порушень овуляторного циклу:

  • Дизовуляція (нерегулярні цикли)
  • Мікро-полікістоз яєчників (OMPK)
  • Рання стадія недостатності яєчників (знижений запас ооцитів)
  • Центральна ановуляція
  • У разі помірного порушення спермограми або низької якості цервікального слизу або слизу стимуляція може бути пов’язана з внутрішньоутробним заплідненням.

Запліднення in vitro показано для:

  • Змінені або відсутні трубки
  • Важливі чоловічі фактори
  • Важкий ендометріоз
  • Порушення внутрішньоутробного запліднення

Порушення овуляції: лікування симптомів, дизовуляції та ановуляції

Порушення овуляції, наслідком яких є відсутність продукування запліднюваного ооцита, є найпоширенішою причиною жіночого безпліддя.

Результати та ефективність: який відсоток успіху ?

Шанси на успіх оцінюються в кожному конкретному випадку та залежать від запропонованих методів. Ви повинні знати, коли мова йде про рівень успіху, якщо мова йде про вагітність чи кількість пологів. "У Франції коефіцієнт успішності внутрішньоутробного запліднення становить близько 15%, підраховано, що через 6 циклів ми наближаємось до 50%. Важливо розуміти, що результати залежать від відповідності показання до запліднення щодо запліднення in vitro », - нагадує наш співрозмовник.

Що стосується запліднення in vitro, Агентство з біомедицини опублікувало результати щодо пологів (2017), с стандартизована ставка близько 27% за плату за передачу ембріонів. Рівень успіху також обговорюється в кумулятивному плані, оскільки від того самого ЕКО можливі декілька переносів ембріонів завдяки ембріональній кріоконсервації. "Ще раз, ці цифри слід інтерпретувати з обережністю, кожна пара має власні шанси на успіх, залежно від причини субплідності, віку, резерву яєчників та, можливо, супутніх захворювань", - нагадує наш співрозмовник.

Які побічні ефекти ?

"При простому стимулюванні головним ризиком є ​​ризик багатоплідна вагітність. Дійсно, ризик при ЕКО менший, оскільки ми контролюємо кількість перенесених ембріонів за допомогою політики, що все більше орієнтована на моноембріональні передачі, наполягає доктор Монтагут. З цієї причини також необхідне подальше спостереження за процедурами лікування індукування овуляції, і не бажано планувати звіт або ініціювати овуляцію на більш ніж двох домінантних фолікулах ".

Лікування може бути причиною поширених, але не серйозних побічних ефектів, таких як:

Протипоказання

Гормональне лікування гонадотропіном протипоказано у наступних випадках:

  • Немечена органічна кіста яєчника
  • Гінекологічна кровотеча невідомого походження
  • Нещодавні або триваючі венозні тромбози
  • Гінекологічний рак, особливо яєчника або матки
  • Гіпоталамічний або гіпофізарний рак
  • Повернення менструації після стимуляції яєчників (у цьому випадку стимуляція яєчників розглядається в кожному конкретному випадку)

Ми рекомендуємо провести тест на вагітність за допомогою зразка крові через 15 днів після дати звіту або початку запліднення in vitro, залежно від обставин. "При внутрішньоутробному заплідненні матки або ЕКО друга частина циклу підтримується надходженням прогестерону, це лікування за відсутності вагітності може затримати початок менструації. Його припиняють, якщо аналіз крові негативний і настають періоди у наступні дні після припинення прийому прогестерону. Ось чому рекомендується здавати аналіз крові в потрібний час для вимірювання гормону вагітності ", - продовжує лікар.

Ціна та відшкодування

Вартість стимуляції яєчників буде залежати від розглянутої техніки, але перш за все від необхідних доз гормонів. "У Франції нам пощастило, що таке лікування, як медичні методи продовження роду, є 100% відшкодовується жінкам віком до 43 років за кожен дитячий проект", згадує біолог. Середня вартість соціального страхування за повний цикл ЕКО становить близько 4100 євро і складається наступним чином:

  • Близько 1300 € в середньому на стимуляційне лікування,
  • Близько 500 € для гормонального та ультразвукового моніторингу
  • Близько 600 € в середньому за біологічну частину ЕКО

У разі вказівки на внутрішньоутробне запліднення, шість циклів можна повернути. "Для запліднення in vitro це буде 4 спроби. Спроба враховується лише у випадку перенесення ембріонів і включає подальші передачі кріоконсервованих ембріонів", - робить висновок доктор Монтагут.

Інформаційний бюлетень

Завдяки доктору Марі Монтагют, спеціалісту-біологу з розмноження та керівнику центру PMA клініки La Croix du Sud (Тулуза)