Госпіталізація, яка компенсація Sécu Previssima

У випадку'госпіталізація в лікарні або в затвердженій приватній клініці медичне страхування покриває частину витрат, пов'язаних із охороною здоров'я застрахованого.

sécu

Однак частина витрат на охорону здоров'я залишається відповідальністю за нього або за його додаткове здоров'я (спільна оплата, щоденний пакет, комфортний догляд, надмірна плата).

У деяких особливих випадках госпіталізований пацієнт може скористатися звільненням від доплати.

З 1 вересня 2021 року має бути введений пакет для пацієнтів невідкладної допомоги (FPU) у розмірі 18 євро. Це замінить доплату в розмірі 19 €. Він покриватиметься додатковим медичним страхуванням і сплачуватиметься страхувальником за кожне відвідування лікарні швидкої допомоги без подальшої госпіталізації. Пацієнтам із тривалою хворобою (ALD) та інвалідам війни буде вигідна знижка на 8 євро.

Відшкодування витрат на соціальне забезпечення в контексті госпіталізації

Для госпіталізації в державний заклад або затверджену приватну клініку ставка Відшкодування збитків становить 80%.госпіталізація є одним із винятків із шляху лікування, тому страхувальник не повинен проходити через свого лікаря перед госпіталізацією.

Однак певні витрати можуть залишатися відповідальністю страхувальника:

  • Плата за користування
  • Добова норма стаціонару
  • Будь-які доповнення до комфорту (одномісна кімната, телевізор тощо)
  • Перевищення плати

Додаткове медичне страхування страхувальника може покривати доплату, а також інші витрати, притаманнігоспіталізація. Якщо пацієнт не має додаткового медичного страхування і не може покрити решту витратгоспіталізація, він може зробити запит на:

Додаткове здоров'я на основі солідарності - CSS (раніше CMU-C та ACS)

  • Підтримка для охорони здоров’я та соціальних заходів

з його каси медичного страхування.

Звільнення від доплати під час госпіталізації

У разі госпіталізації в лікарні або затвердженої клініки, звільнення від плати за користування застосовується для:

  • Пацієнти, госпіталізовані більше 30 днів (100% охоплення починається з 31-го дня)
  • Вагітних жінок госпіталізують з 6-го місяця вагітності, під час пологів і до 12-го дня після народження
  • Діти, госпіталізовані протягом 30 днів після народження
  • Неповнолітні діти, госпіталізовані після сексуального насильства
  • Пацієнти, госпіталізовані внаслідок нещасного випадку на виробництві чи професійного захворювання
  • Пацієнти, які отримують додаткове медичне страхування або державну медичну допомогу (АМЕ)
  • Пацієнти, які отримують пенсію після нещасного випадку на виробництві з рівнем інвалідності не менше 66,66% (їх пільговики також користуються цим звільненням)
  • Пацієнти, госпіталізовані з тривалою хворобою (ALD)
  • Пацієнти, які отримують пенсію по інвалідності, пенсію за віком, яка замінює пенсію по інвалідності або військову пенсію
  • Пацієнти, залежні від дієти Ельзас-Мозель

Цей список не є вичерпним. Для отримання додаткової інформації зверніться до своєї медичної каси.

Пацієнти, звільнені від доплати за госпіталізацію, не всі звільнені від щоденної єдиної ставки. Крім того, добавки для комфорту, а також будь-яка надмірна плата залишаються відповідальністю пацієнта.

Щоденний госпітальний збір пацієнт сплачує за кожен день госпіталізації. Цей фінансовий внесок дозволяє покрити витрати на проживання та експлуатацію лікарніл. У 2021 році добова норма встановлюється на рівні:

  • 20 євро на день у разі госпіталізації до лікарні чи клініки
  • 15 євро на день у психіатричному відділенні медичного закладу

Щоденна фіксована ставка вираховується з плати за користування (TM), якщо рівень покриття для госпіталізації становить 80% (крім дня виписки), щоб не збільшити частку витрат на проживання, які несе страхувальник. Якщо сума доплати нижча, ніж вартість лікарняного пакету, це сума цього квитка, яка стягується з пакета.

Якщо пацієнта госпіталізують до приватної клініки без узгодження, він повинен буде сплатити всі витрати, а потім йому буде відшкодовано медичне страхування до 80% на основі чинних ставок. Оскільки ціни, що стягуються у незареєстрованих установах, є безкоштовними, залишок, який повинен сплатити страхувальник, може бути значним.