Гостра дихальна недостатність та погіршення якості життя

Вівторок, 21 лютого 2017 р

Регенсбург - Після гострої легеневої недостатності (ГРДС, гострий респіраторний дистрес-синдром) багатьом із постраждалих важко повернутися на роботу (RtW, повернутися на роботу). У німецькій когорті людей, які пережили ГРДС, лише 64 відсотки пацієнтів відновили свою попередню роботу через п'ять років. Гостра легенева недостатність спостерігається у десяти відсотків усіх пацієнтів інтенсивної терапії. Залежно від ступеня тяжкості помирає від 35 до 46 відсотків постраждалих. Ті, хто виживає, мають підвищений ризик депресії, тривожних розладів або посттравматичного стресового розладу.

дихальна

Навіть через п’ять років після гострої легеневої недостатності суб’єктивне сприйняття пацієнта свідчить про серйозно обмежену якість життя, пов’язану зі здоров’ям. При реєстрації якості життя, пов’язаної зі здоров’ям (HRQoL, якість життя, пов’язана зі здоров’ям), враховуються фізичний, психологічний та соціальний аспекти

Лікарі можуть оцінити, чи є у пацієнтів підвищений ризик цих вторинних проблем, виходячи з психосоціальних, хворобливих, медичних та соціально-демографічних умов. Дослідники на чолі з Френком Доду-Шітко з Університету Регенсбурга проаналізували найважливіші детермінанти в огляді Deutsches Дrzteblatt (Dtsch Arztebl Int 2017; 114 (7): 103-9).

Визначники, відомі як можливі предиктори на низьку якість життя та зменшення зайнятості після ОРДС були обстежені:

  • захворювання (Наприклад, ступінь ураження легенів, об’єм легенів, зосереджена життєва ємність).
  • догляд (Наприклад: тривалість інтубації, тривалість інтенсивної терапії, тривалість перебування в лікарні, екстракорпоральна мембранна оксигенація (ECMO))
  • Психосоціальна (Депресія, тривожні розлади, посттравматичний стресовий розлад, когніція)
  • Соціодемографія (Вік і стать)

Визначте групи ризику

Оцінка 24 досліджень привела регенсбурзьких дослідників до висновку, що особливості, пов'язані із захворюваннями, негативно впливають на шанси повернутися на роботу та якість життя, пов'язану зі здоров'ям, що сприймається як добре. По-перше, з найвищою кореляцією HRQoL - це поганий результат у тесті функції легенів. Зокрема, одна секунда ємності легенів (ОФВ1; ρ = 0,16 - ρ = 0,46) була пов'язана з якістю життя. Автори повідомляють, що життєва спроможність (FVC) є менш значущою.

Автори також спостерігали сильну негативну кореляцію з HRQoL у всіх чотирьох досліджуваних психосоціальних компонентах. Серед соціально-демографічних факторів Доду-Шиттко та його команда змогли визначити збільшення віку як фактор ризику низької якості життя. З іншого боку, не було помітної різниці між чоловіками та жінками. Під час постачання екстракорпоральна мембранна оксигенація (ECMO) виявилася визначальною. Пацієнти ECMO мали вдвічі більше шансів бути нездатними до тривалої роботи пізніше, ніж ті, кому не довелося лікуватися ECMO. З іншого боку, тривалість перебування у відділенні інтенсивної терапії та тривалість перебування в лікарні не впливали на повернення до роботи.

Друк Deutsches Дrzteblatt

Автори сподіваються використовувати відомі детермінанти для ідентифікації пацієнтів з високим ризиком під час захворювання. Тоді раннє втручання може покращити якість життя та повернення до роботи.