Гостра хвороба нирок - Домашній ветеринар

Що таке гостра ниркова недостатність?

Нирки виконують безліч життєво важливих функцій. Одним з них є виведення токсинів з організму. Хворі нирки означають, що нирки не можуть вивести ці токсини. Гостра ниркова недостатність означає, що проблема, а саме неелімінація токсинів, розвинулася протягом декількох днів і призвела до появи специфічних симптомів.

Існує багато причин, які можуть спричинити гостру ниркову недостатність. Певні «отрути» добре відомі своєю здатністю пошкоджувати нирки. Такими речовинами можуть бути:

Антифриз (рідина радіатора автомобіля, етиленгліколь)
Такі рослини, як лілії (лише для котів)
родзинки
Деякі ліки, включаючи знеболюючі таблетки, такі як аспірин або ібупрофен.

Також важкі інфекції нирок, спричинені бактеріями, можуть спричинити гостру ниркову недостатність. Хоча зараження нирок може відбуватися спонтанно, проте, як правило, є причина, чому організм кота не може так легко боротися з інфекціями, як у "добрі дні" (наприклад, сечокам’яна хвороба або часткова закупорка сечі). ).

Лептоспіри - це група бактерій, яка може спричинити гостру ниркову недостатність. Кішки можуть контактувати з лептоспірозом із сечею або водою, зараженою зараженими тваринами (олені, велика рогата худоба, щури, єноти, миші, собаки, інші тварини).

Будь-яке зменшення кровотоку через нирки може спричинити ниркову недостатність. Він включає зневоднення, незалежно від причини (наприклад, сильне блювота та діарея). Сонячний удар або інші розлади, що спричиняють значні пошкодження судин, такі як укуси бджіл або укуси змій, можуть призвести до ниркової недостатності.

Які симптоми гострої ниркової недостатності?

Коти з гострою нирковою недостатністю можуть мати різні симптоми. Гострі симптоми нирок на ранніх стадіях включають надмірну спрагу та надмірний об’єм сечі. Пізніше симптоми гострої ниркової недостатності включають млявість, втрату апетиту та блювоту. При важких формах ниркової недостатності кількість сечі може зменшитися або сеча може взагалі зупинитися. Інші ознаки того, що справи погіршуються, включають появу перетравленої в калі крові крові, що робить кал чорним, як смола, з надзвичайно неприємним запахом, або блювоту, схожу на кавову гущу.

Які тести потрібні?

Аналізи крові та сечі використовуються для того, щоб визначити, чи є ниркова недостатність, і якщо вона є, наскільки вона важка. Інші тести, такі як рентген (рентген), ультразвук (ультразвук) та спеціальні аналізи крові, необхідні, щоб визначити, що стало причиною ниркової недостатності. Іноді рекомендується біопсія нирки. Причину ниркової недостатності не завжди легко виявити.

Яке лікування доступне?

Початкове лікування гострої ниркової недостатності, як правило, проводиться внутрішньовенним введенням (IV) рідини. Ці рідини використовуються для відновлення гідратації в організмі та для усунення небажаних речовин з крові, які можуть бути проблемою недостатності. Виробництво сечі контролюється протягом IV терапії рідиною, і зменшення сечі може свідчити про необхідність подальшої терапії. Діуретики (ліки, що застосовуються для усунення води) найчастіше застосовуються при спробі збільшити обсяг виділеної сечі.

На додаток до контролю рідини можуть бути призначені інші ліки. Призначаються антациди, оскільки ниркова недостатність часто може спричинити виразку шлунка і, таким чином, усунути ризик їх виникнення. Якщо вже є виразки та кровотечі, можуть бути призначені ліки для покриття виразки. Антибіотики дають, якщо підозрюється, що причиною ниркової недостатності є інфекція. Оскільки ниркова недостатність спричиняє масове споживання організмом ресурсів, а також тому, що домашні тварини з нирковою недостатністю часто відмовляються їсти, може бути доцільним закріпити внутрішньочеревну зонд на їжу або внутрішньовенні поживні речовини.

Загальний стан котів з гострою нирковою недостатністю може швидко змінюватися, тому необхідна підвищена увага та постійний контроль. Це може включати перевірку кілька разів протягом 24 годин, артеріального тиску, маси тіла, електрокардіограми та аналізів крові. Може знадобитися встановити сечовий катетер для вимірювання об’єму сечі. Калій - це електроліт, який зазвичай міститься в крові в невеликих кількостях. У тварин з гострою нирковою недостатністю рівень калію може піднятися до небезпечного рівня, на відміну від хронічної ниркової недостатності, коли його рівень має тенденцію до зниження. Підвищений рівень калію уповільнює збудження нервів і може спричинити зупинку серця. Внаслідок ниркової недостатності може розвинутися дуже високий кров’яний тиск, у цьому випадку введення препаратів для боротьби з артеріальним тиском є обов’язковим. З іншого боку, високий кров'яний тиск може призвести до розриву судин в очах або мозку, що спричинить серйозні ускладнення. Здуття живота, опухлі ноги або зниження дихальної здатності можуть також виникнути, якщо рідина накопичується в легенях.

Не всі тварини з гострою нирковою недостатністю позитивно реагуватимуть на внутрішньовенні рідини. Можливо, буде потрібно термінове застосування розширених методів лікування нирок, таких як перитонеальний діаліз та гемодіаліз. Ознаки того, що ці терапії слід враховувати, включають: небезпечно високий рівень калію, рідини в легенях або відсутність поліпшення лабораторних результатів під час введення внутрішньовенних рідин. Перитонеальний діаліз передбачає фіксацію трубки безпосередньо в черевній порожнині, через яку вводять спеціальну рідину, рідину, яка через кілька годин стікає. Таким чином, багато токсинів, які нирки не можуть вивести, можна вивести. Лікар або медсестра повинні бути з пацієнтом 24 години на добу, щоб підтримувати належний потік рідини та дренаж. На жаль, навіть за найкращих обставин такі ускладнення, як інфекція навколо трубки та її закупорка, є поширеними вже після кількох раундів діалізу.

Гемодіаліз передбачає внутрішньовенне приєднання катетера до великої вени та направлення крові через спеціальний засіб, що очищає кров, а потім повторне введення через інший катетер «детоксифікованої» крові в організм. Гемодіаліз ефективний, але дуже мало ветеринарних лікарень обладнано, щоб зробити цю роботу надзвичайно складною для домашніх тварин. Як перитонеальний діаліз, так і гемодіаліз, як правило, дуже дорогі.

Який прогноз?

Незважаючи на всі досягнення у лікуванні гострої ниркової недостатності, це серйозне захворювання, і багато пацієнтів від нього помирають. Близько 60% котів з цим захворюванням або гинуть, або їх евтаназують. Зазвичай діаліз призначений для пацієнтів, у яких лікування не вдалося і шанс смерті без діалізу становить майже 100%. У цих пацієнтів діаліз може дозволити відновити до половини з них, залежно від основної причини ниркової недостатності. Серед тих, хто одужує, деякі можуть бути повністю або частково відновлені, а судом закінчується тривале пошкодження нирок, яке можна лікувати вдома.