Гостра інфекційна діарея Причини, симптоми, лікування - CSID Що трапляється у лікаря
Загальний опис
Діарея - це занадто швидке виведення занадто м’якого, іноді водянистого стільця. Причиною діареї часто є інфекція.
Майже кожен, хто стикається з діареєю в якийсь момент свого життя. Часто симптоми з’являються після/під час канікул («діарея мандрівника»). Коли вона має інфекційну причину, хвороба передається через контакт з людиною, яка вже має діарею, або через споживання зараженої їжі/води.
У середньому доросла людина щорічно переживає чотири епізоди діареї. Більшість випадків вирішуються самостійно протягом декількох днів без прийому ліків. Діарея, що швидко починається, симптоми якої зникають протягом двох тижнів, вважається "гострою". Постійність симптомів протягом чотирьох тижнів представляє захворювання хронічним.
Гостра інфекційна діарея: причини
Існують різні ситуації, при яких може виникати діарея. Однією з основних причин є проникнення в травний тракт різних збудників інфекції:
- вірус, такий як ротавірус, Норволк, ентеровірус, вірус гепатиту
- така бактерія, як кишкова паличка, сальмонела, шигела, клостридій або холерний вібріон
- паразит, такий як лямблія, амеба.
Гостра інфекційна діарея: фактори ризику/шляхи передачі
Передача відбувається шляхом потрапляння інфекційного агента від людини, яка вже хвора, або від зараженої їжі/води. У тих, хто не дотримується правил особистої гігієни, хто споживає немиту/недостатньо приготовлену або забруднену їжу після приготування, тих, хто п'є воду із забруднених джерел, дітей, включених до громади, людей, які часто подорожують, підвищений ризик захворювання (" діарея мандрівника ").
Крім того, купання у забрудненій воді може бути фактором ризику. Окремо згадується ентероколіт, спричинений Clostridium difficile, симптоми якого зазвичай з’являються у пацієнтів, які приймають або нещодавно приймали антибіотики. Хвороба середньо-важка, у рідкісних випадках має летальний потенціал. Забруднені люди в свою чергу можуть поширити інфекцію на інших.
Гостра інфекційна діарея: симптоми
Вони можуть бути помірними або важкими. У середній формі пацієнт має кілька стільців низької консистенції, але в іншому випадку почувається добре. При важких формах кожні 20-30 хвилин виводиться 20 водних випорожнень з діареєю. Інші симптоми можуть включати біль у животі/судоми, здуття живота, лихоманку, блювоту, слиз/кров у калі.
Через масивну втрату рідини та електролітів пацієнт може зневоднитися. Дегідратація небезпечна, особливо у літніх людей, маленьких дітей, вагітних жінок.
Гостра інфекційна діарея: дослідження
Здебільшого діарея проходить без необхідності медичного обстеження. У важких випадках або коли симптоми не зникають, лікар може рекомендувати тести на виявлення вірусів/бактерій, паразитів у калі (кокультура, копропаразитологічне дослідження, виявлення вірусів або токсину Clostridium difficile, антиген лямблії).
Рідко потрібні аналізи крові; вони можуть свідчити про запалення, збільшення кількості білих кров’яних тілець, зниження рівня електролітів через зневоднення.
Гостра інфекційна діарея: діагностика
Він встановлюється на основі анамнезу та клінічного обстеження. Якщо пацієнт їв підозрілу їжу, пив воду з несанкціонованих джерел, контактував з іншими людьми з діареєю або подорожував нещодавно, етіологія захворювання дуже ймовірно інфекційна. За допомогою лабораторних аналізів калових речовин можна встановити збудника.
Огляд пацієнта може виявити ознаки зневоднення: низький артеріальний тиск, сухість шкіри та слизових оболонок, темна сеча.
Гостра інфекційна діарея: лікування
Найважливішим заходом є регідратація. Почнеться з несолодкої м’яти води/чаю, що вводиться у невеликих кількостях якомога частіше. В аптеках є готові розчини (ORS), що містять воду та електроліти, набагато ефективніші, для регідратації всередину. Одним із методів оцінки ефективності регідратації є контроль за кольором сечі, вона повинна повернутися до світло-жовтого відтінку. Такі продукти, як варений рис, варені макарони, сир, палички, хлібні палички, банани, стиглі яблука, курячий суп, варені овочі дозволяються/рекомендуються. Сіль буде додана до приготування їжі. По мірі нормалізації стільця вони поступово повертаються до звичного харчування. При легких формах діареї можуть бути призначені безрецептурні ліки, такі як діосмектит, лоперамід.
У важких випадках або постійних симптомах, у літніх людей, вагітних жінок, людей з низьким імунітетом необхідно звернутися до лікаря. Він вирішить, чи потрібен антибіотик (наприклад, ципрофлоксацин, метронідазол).
Крім того, через ризик ентероколіту, спричиненого Clostridium difficile, рекомендується проконсультуватися зі своїм лікарем, якщо симптоми виникли під час/після призначення антибіотиків.
Гостра інфекційна діарея: еволюція/ускладнення
Найчастіше гострий ентероколіт заживає самостійно без лікування. У 5-10% випадків бактеріального ентероколіту (рідше після вірусного або паразитарного) можуть виникати функціональні травні симптоми, що впадають у синдром подразненого кишечника. Такі ускладнення, як запалення суглобів (реактивний артрит після зараження сальмонелою, шигелою або ієрсинією), перфорація/смерть кишечника (при діареї, пов’язаній з клостридієм), ураження центральної нервової системи (синдром Гійєна-Барре, інфекція кампілобактером) рідкісні.
Гостра інфекційна діарея: профілактика
Найкращий метод профілактики - це мило і вода. Не їжте немиту їжу, недостатньо приготовлену їжу і не пийте воду з несанкціонованих джерел.
Гостра інфекційна діарея: медичні рекомендації
У більшості випадків відвідувати лікаря не потрібно. Якщо симптоми не стихають протягом декількох днів, загальний стан змінюється, лихоманка зберігається або вона з’явилася під час/після прийому антибіотиків, рекомендується подати до загального/сімейного/інтерніста/гастроентеролога. Також бажано проконсультуватися з лікарем, якщо ви вагітні, літні або страждаєте виснажливими хронічними захворюваннями.