Гострий апендицит у дітей - MedMix

Гострий апендицит у дітей не завжди вимагає негайного хірургічного втручання; часто антибіотики часто можна давати першими.

Гострий апендицит у дітей не завжди вимагає негайного хірургічного втручання. Сучасні дослідження показали, що у багатьох випадках хворих дітей можна спочатку лікувати антибіотиками. Однак апендектомії, як називається видалення червоподібного процесу, не завжди можна уникнути в довгостроковій перспективі. Найважливішим обстеженням у процесі прийняття рішення є ультразвукове дослідження, чи слід розглядати антибіотики першими і коли краще негайно оперувати.

medmix

Апендектомія при апендициті у дітей

Апендектомія - одна з найпоширеніших операцій. Тривалий час хірурги рекомендували операцію негайно, якщо підозрювали апендицит у дітей, щоб уникнути сильного запалення всієї черевної порожнини. Навіть сьогодні гострий апендицит становить небезпеку для життя.

Однак в даний час антибіотики першими застосовуються у дітей, у яких вже розвинувся апендицит. Це робиться з метою уникнути серйозних ускладнень, а також зробити операцію більш безпечною і, можливо, навіть запобігти її.

Безпека та ефективність лікування антибіотиками у дітей з апендицитом вперше була вивчена два роки тому у дослідженні в дитячій лікарні Астрід Ліндгрен у Стокгольмі.

З тих пір були додані подальші міжнародні дослідження, завдяки чому зараз лікарі у всьому світі обговорюють переваги та недоліки первинного або єдиного лікування антибіотиками гострого апендициту у дітей. Переваги включають те, що дітям не дають знеболити та, хоч і порівняно просту операцію.

У довгостроковому аналізі якість життя після апендектомії та антибіотикотерапії для лікування неускладненого гострого апендициту була однаковою. Найменш задоволеними були пацієнти, які приймали антибіотики, які пізніше перенесли апендектомію.

Інтервальна апендектомія

Цікавою альтернативою є інтервальна апендектомія, при якій дітям спочатку дають антибіотики. Хірургічне втручання проводиться, коли ви вилікувались від запалення; операція вважається особливо безпечною, а ускладнення дуже рідкісні.

Раніше страх перед розривом апендикса змушував хірургів наполягати на швидкій операції. Було проведено багато процедур апендектомії, хоча апендикс не був запалений. Якщо хірурги бачили це під час операції, апендикс зазвичай видаляли як запобіжний захід. Помилкова діагностика сьогодні стала рідкістю, антибіотики та знеболюючі дають час для точного встановлення діагнозу. Це робиться за допомогою дуже надійного ультразвуку.

Sippola S, Haijanen J, Viinikainen L, Grönroos J, Paajanen H, Rautio T, Nordström P, Aarnio M, Rantanen T, Hurme S, Mecklin JP6, Sand J, Jartti A, Salminen P. Якість життя та задоволеність пацієнтів на 7 -Рок подальшого спостереження за антибіотикотерапією проти апендектомії при неускладненому гострому апендициті. Вторинний аналіз рандомізованого клінічного дослідження. AMA Surg. 2020 р. 19 лютого. Doi: 10.1001/jamasurg.2019.6028. [Epub перед друком]