Гострий холецистит - PPT Powerpoint
Документи
Розшифровка гострого холециститу
Гострий літіазічний холециститDumitriu Andreea MGIV гр.13
Жовч -> продукт зовнішньої секреції печінки
Внутрішньопечінкові жовчні протоки: внутрішньодолькові канали без власної стінки (жовчні капіляри) холангіоли (до периферії класичної частки; вони мають свої стінки) міждолькові канали жовчних проток
Гострий літіазний холециститінфекційне ускладнення каменів у жовчному міхурі є наслідком запалення стінки жовчного міхура (VB), як правило, через закупорку кистозної протоки
безрахувальний холецистит: запалення при відсутності каменів у жовчному міхурі
Фактори ризику Вік: 50-70 років Стать: жінка Харчові фактори: дієта з високим вмістом холестерину та низькою кількістю клітковини Ожиріння Препарати: естроген, оральні контрацептиви. зниження ліпідів
літіаз жовчна інфекція VB з кишковою флорою (E.coli, анаероби) первинне зараження VB травмами Salmonella tiphymurium, операції на грижі, апендицит після тривалого парентерального живлення паразитів
Теорія ферментів підшлункової залози
Патологічна анатомія, гіпертрофія везикулярної стінки, посилений набряк, інтенсивна гіперемія, дифузні запальні ураження, що призводять до виразки та пристінкового некрозу
Клінічна картина Помірний/сильний біль у правому підребер'ї/епігастрії> = 24 год. Опромінення: при міжлопатковій області
лихоманка (38,5-39 ° C) озноб, пітливість, блювота, блювота, жовтяниця (камені CBP) + кольорова сеча + алкогольний стілець
Клінічні форми СА гідропічні: абдомінальна коліка, тяжка старість, втрата апетиту, головний біль, збудження, іноді субфебрильна температура. Флегмонозний СА: сильний біль, озноб, лейкоцитоз> 14 000/мм3. Гангренозний СА: глибоко змінений загальний стан, лейкоцитоз> 15 000-20 000/мм3.
Об’єктивне обстеження Інспекція: пожовтіння шкіри та склер Пальпація: чутливість у правому підребер’ї Маневр Мерфі + знак Кірея + прощупуваний сечовий міхур
Диференціальна діагностика Перфорована виразка шлунка/дванадцятипалої кишки PA Гострий підпечінковий апендицит Гострий гепатит Права базальна пневмонія Зостер.
Лабораторні дослідженняЛейкоцитозСдр холестазу: BR (> 5 мг% літ. CBP), FAAmilazemia + амілазуріяALAT, ASAT
Параклінічні обстеження Етразвук Проста рентгенографія та аплікація внутрішньовенна + оральна холангіографія CRESсцинтиграфія рахунківERCPCTRMN
Невідкладне хірургічне лікування.
Терапевтичні заходи: відпочинок, гідроелектролітичне збалансування, дієта, спазмолітики Антибіотерапія: ципрофлоксацин 200-400мг через 12 год/амоксицилін 1 г/год + метронідазол через 8 год в інфузії
Хірургічне: у перші 24-48 годин після контролю інфекції