Гострий холецистит, симптоми, причини та лікування
Гострий холецистит - це запалення жовчного міхура. Зазвичай це відбувається, коли жовчнокам’яна хвороба закупорює кістозну протоку.
Камені в жовчному міхурі - це невеликі камені, які зазвичай виготовляються з холестерину і утворюються в жовчному міхурі. Кістозна протока є головним отвором жовчного міхура.
Камені в жовчному міхурі дуже поширені і вражають приблизно кожного десятого дорослого. Зазвичай вони не мають симптомів, але іноді вони можуть викликати епізоди болю (жовчна коліка) або гострий холецистит.
Гострий холецистит потенційно серйозний. Зазвичай його потрібно лікувати в лікарні з відпочинком, внутрішньовенними рідинами та антибіотиками.
Симптоми гострого холециститу
Основним симптомом гострого холециститу є різкий, раптовий біль у верхній правій частині живота. Цей біль поширюється на ваше праве плече.
Уражена частина живота зазвичай дуже ніжна, і глибоке дихання може посилити біль.
На відміну від інших видів болю в животі, біль від гострого холециститу, як правило, постійний і не проходить протягом декількох годин.
У деяких людей можуть бути інші додаткові симптоми, такі як:
- висока температура (лихоманка),
- нудота і блювота,
- пітливість,
- втрата апетиту,
- жовтяниця,
- опуклість живота.
Коли звертатися до лікаря ?
Зверніться до свого лікаря як можна раніше, якщо ви відчуваєте раптові сильні болі в животі, особливо якщо вони тривають більше кількох годин або супроводжуються іншими симптомами, такими як жовтяниця та лихоманка.
Важливо, щоб гострий холецистит був діагностований якомога швидше, оскільки існує ризик серйозних ускладнень, якщо не негайно його лікувати.
Які причини гострого холециститу ?
Причини гострого холециститу можна розділити на дві великі категорії: вапняний холецистит та хронічний холецистит.
Холецистит кальцію:
Холецистит кальцію є найпоширенішим і, як правило, найменш серйозним видом гострого холециститу. Це становить близько 95% випадків.
Холецистит розвивається, коли основний отвір у жовчному міхурі, званий кістозною протокою, перекритий жовчним каменем або речовиною, яка називається жовчним мулом.
Жовчний мул складається з жовчі, рідини, що виробляється печінкою, яка допомагає перетравлювати жири, дрібні кристали холестерину та солі.
Закупорка кістозної протоки призводить до накопичення жовчі в жовчному міхурі, що збільшує тиск всередині нього і викликає його запалення. Приблизно в кожному п’ятому випадку запалений жовчний міхур також заражений бактеріями.
Хронічний холецистит:
Хронічний холецистит - рідше зустрічається тип гострого холециститу, але, як правило, більш серйозний. Зазвичай він розвивається як ускладнення захворювання, інфекції або серйозної травми, що пошкоджує жовчний міхур.
Хронічний холецистит може бути викликаний випадковим пошкодженням жовчного міхура під час серйозних операцій, важкими травмами або опіками, зараженням крові (сепсис), сильним недоїданням або СНІДом.
Діагностика гострого холециститу
Якщо у вас сильний біль у животі, ваш лікар, швидше за все, проведе простий тест, який називається знаком Мерфі. Він попросить вас глибоко дихати, одночасно натискаючи руку на живіт, просто під грудною кліткою.
Жовчний міхур рухатиметься вниз під час вдиху. Якщо у вас холецистит, ви відчуєте раптовий біль, коли жовчний міхур досягне руки лікаря.
Якщо є підозра на гострий холецистит, лікар негайно направить вас у лікарню для подальшого тестування. До них належать:
- аналізи крові для перевірки наявності ознак запалення у вашому тілі;
- УЗД черевної порожнини, щоб перевірити наявність каменів у жовчному міхурі чи інших ознак патології жовчного міхура.
Якщо ви не впевнені в діагнозі, можуть також бути проведені інші обстеження, такі як рентген, КТ або МРТ, для більш детального дослідження жовчного міхура.
Лікування гострого холециститу
Якщо гострий холецистит підтверджений, вас слід госпіталізувати для лікування.
Початкове лікування:
Початкове лікування зазвичай включає:
- голодування для полегшення жовчного міхура;
- прийом рідини внутрішньовенно для запобігання зневоднення;
- ліки для зняття болю.
Вам також дадуть антибіотики, якщо вважається, що у вас є інфекція. Їх часто доводиться продовжувати до тижня.
Найчастіше після первинного лікування камені в жовчному міхурі, що викликають гострий холецистит, зазвичай потрапляють назад у жовчний міхур і запалення стихає.
Хірургія:
Видалення жовчного міхура може бути рекомендовано після початкового лікування, щоб запобігти рецидиву гострого холециститу та зменшити ризик розвитку потенційно серйозних ускладнень. Цей вид операції відомий як холецистектомія.
Можливі ускладнення
Без належного лікування гострий холецистит іноді може призвести до ускладнень, що загрожують життю.
Основними ускладненнями гострого холециститу є:
- загибель тканини жовчного міхура (гангренозний холецистит), що може призвести до серйозної інфекції, що поширюється по всьому тілу;
- відкриття жовчного міхура (перфорований жовчний міхур), що може поширити інфекцію в животі (перитоніт) або призвести до накопичення гною (абсцесу).
Екстрена операція з видалення жовчного міхура необхідна для лікування цих ускладнень приблизно в кожному п'ятому випадку гострого холециститу.