Гострий інфаркт міокарда - все, що вам потрібно знати, починаючи від причин та симптомів, закінчуючи лікуванням та профілактикою

Інфаркт

Гострий інфаркт міокарда насправді є медичною назвою серцевого нападу. Серцевий напад - це стан, що загрожує життю, і виникає, коли різко припиняється приплив крові до серцевого м’яза, що спричинює пошкодження тканин. Зазвичай це результат закупорки однієї або декількох коронарних артерій. Закупорка може розвинутися через накопичення нальоту - речовини, що складається переважно з жиру, холестерину та клітинних відходів.

Оскільки глибину некрозу неможливо точно визначити клінічними методами, інфаркти, як правило, класифікуються за наявністю або відсутністю піднесення сегмента ST та зубців Q на шляхах ЕКГ. Некротичний об’єм міокарда можна оцінити приблизно на основі збільшення СК і тривалості часу, коли цей маркер залишається збільшеним.

Інфаркт міокарда без підйому сегмента ST (NSTEMI, субендокардіальний інфаркт) - це некроз міокарда (об'єктивований вимірюванням серцевих маркерів у крові) без гострого підйому сегмента ST або появи хвиль Q. Можуть бути присутніми зміни ЕКГ, такі як підняття сегмента ST та/або навпаки. хвиль Т.
Інфаркт міокарда з підйомом сегмента ST (STEMI, трансмуральний інфаркт) - це некроз міокарда, пов’язаний із змінами ЕКГ на підйомі сегмента ST, які не зникають швидко після введення нітрогліцерину або нещодавно встановленого типу гілок. Вони також можуть бути присутніми там, де Q.

Медична команда MedLife - кардіологія

Гострий інфаркт міокарда - Причини/збудник інфекції/фактори ризику

Причини гострого інфаркту міокарда

Ваше серце - головний орган серцево-судинної системи, який також включає різні типи судин. Одними з найважливіших судин є артерії. Вони несуть багату киснем кров в організмі та всіх органах. Коронарні артерії беруть багату киснем кров, особливо для серцевого м’яза. Коли ці артерії заблоковані або звужені через скупчення нальоту, приплив крові до вашого серця може значно впасти або повністю зупинитися. Це може спричинити серцевий напад.

Деякі фактори, які можуть призвести до закупорки коронарних артерій:

Фактори ризику гострого інфаркту міокарда

Певні фактори можуть збільшити ризик серцевого нападу:

Інші фактори, які можуть збільшити ризик серцевого нападу, включають:

стрес;
Відсутність фізичних вправ;
Вживання деяких незаконних наркотиків, включаючи кокаїн та амфетаміни;
Прееклампсія в анамнезі або високий кров’яний тиск під час вагітності.

Ускладнення гострого інфаркту міокарда

Аномальні серцеві ритми (аритмії). Можуть розвинутися електричні «короткі замикання», що призводить до порушення серцевих ритмів, деякі з яких можуть бути серйозними, навіть смертельними;
Серцева недостатність. Напад може настільки пошкодити тканини серця, що м’яз, що залишився, не може перекачати достатньо крові з серця. Серцева недостатність може бути тимчасовою або хронічним станом, що виникає внаслідок великих і постійних пошкоджень серця;
Раптова зупинка серця. Без попередження серце зупиняється через електричний розлад, що викликає аритмію. Інфаркти збільшують ризик раптової зупинки серця, що може призвести до летального результату без негайного лікування.

Гострий інфаркт міокарда - симптоми

Симптоми гострого інфаркту міокарда

Симптоми NSTEMI та STEMI однакові. За кілька днів або тижнів до події близько двох третин пацієнтів мають продромальні симптоми, такі як нестабільна стенокардія або крещендо, задишка та втома.

Зазвичай першим симптомом серцевого нападу є глибокий, значний, вісцеральний, тупий або тиск, який часто іррадіює в спину, щелепу, ліву руку, праву руку, плечі або всі ці області. Біль подібний до болю при стенокардії, але має вищу інтенсивність та тривалість, частіше асоціюється з задишкою, діафорезом, нудотою та блювотою і полегшується незначно або лише тимчасово у стані спокою або після прийому нітрогліцерину.

Деякі пацієнти мають синкопе. Дискомфорт часто пояснюється розладом травлення, особливо тому, що відрижка або вживання антацидів покращують симптоми. У жінок частіше виникає атиповий дискомфорт у грудях. У пацієнтів похилого віку задишка розвивається частіше, ніж ішемічний біль у грудях.

У важких ішемічних епізодах пацієнт часто відчуває сильний біль, збудження та занепокоєння. Може виникати нудота та блювота, особливо у випадку нижнього інфаркту міокарда. Шкіра може бути блідою, холодною, потогінною. Іноді спостерігається центральний або периферичний ціаноз.

Пульс ниткоподібний і змінний АТ, але у багатьох пацієнтів спостерігається певний ступінь гіпертонії під час хворобливого епізоду.

Симптоми серцевого нападу також включають:

Задишка;
Потовиділення;
Занепокоєння;
Кашель.

Важливо пам’ятати, що не всі люди, які страждають на серцеві напади, мають однакові симптоми або однакову тяжкість симптомів. Біль у грудях є найпоширенішим симптомом, як у жінок, так і у чоловіків. Насправді, деякі жінки, які перенесли інфаркт, повідомляють, що їх симптоми відчували себе як симптоми грипу.

Гострий інфаркт міокарда - лікування

Діагностика гострого інфаркту міокарда

Підхід однаковий, незалежно від типу гострого коронарного синдрому. Послідовні ЕКГ-оцінки та повторне дозування серцевих маркерів проводяться після диференціації між нестабільною стенокардією, NSTEMI та STEMI.

ЕКГ є найважливішим дослідженням, і його слід проводити протягом 10 хвилин після презентації. Це центральний елемент алгоритму прийняття рішень, оскільки фібринолітичне лікування приносить користь пацієнтам зі СТЕМІ, але збільшує ризик у пацієнтів з НСТЕМІ.

Якщо ви перебуваєте в екстреному режимі щодо симптомів серцевого нападу, вас запитають про ваші симптоми, і ви будете контролювати артеріальний тиск, пульс і температуру. Вас під’єднають до серцевого монітора і пройдуть тести, щоб перевірити, чи не страждає серцевий напад.

Додаткові тести:

Аналізи крові. Деякі серцеві білки повільно стікають у кров після серцевого нападу. Лікарі швидкої допомоги візьмуть проби крові для дослідження цих ферментів;
Рентген грудної клітки. Рентген грудної клітки дозволяє лікареві перевірити розміри вашого серця та судин та знайти рідину в легенях;
Коронарна катетеризація (ангіограма). Рідкий барвник вводиться в артерії серця через довгу тонку трубку (катетер), яка подається через артерію, як правило, в ногу або пах, до артерій вашого серця. Барвник робить артерії видимими на рентгенівських променях, виявляючи ділянки закупорки;
Стрес-тест. У дні чи тижні після інфаркту у вас також може бути стрес-тест, щоб виміряти, як ваше серце та судини реагують на стрес. Ви можете ходити на біговій доріжці або їздити на нерухомому велосипеді, прикріплений до ЕКГ-апарату. Або ви можете отримувати внутрішньовенне ліки, яке стимулює серце, подібно до того, як ви тренуєтесь.

Лікування гострого інфаркту міокарда

Інфаркти вимагають негайного лікування, тому більшість процедур починаються в лікарні швидкої допомоги. Малоінвазивна процедура, яка називається ангіопластика, може бути використана для розблокування артерій, що постачають серце кров’ю. Під час ангіопластики ваш хірург вводить через вашу артерію довгу тонку трубку, яка називається катетером, щоб досягти закупорки. Потім вони надують невеликий балон, прикріплений до катетера, щоб знову відкрити артерію, що дозволить відновити кровотік. Ваш хірург може також розмістити на місці закупорки невелику сітчасту трубку, яка називається стент. Стент може перешкодити артерії знову закритися.

У деяких випадках лікар може захотіти зробити аортокоронарний шунтування. У цій процедурі хірург реорганізує ваші вени та артерії, щоб кров могла текти навколо закупорки. Для лікування інфаркту також можна використовувати ряд різних ліків:

Розріджувачі крові, такі як аспірин, часто використовуються для розриву тромбів і поліпшення кровотоку через вузькі артерії;
Тромболітики часто використовують для розчинення згустків;
Антитромбоцитарні препарати, такі як клопідогрель, можуть використовуватися для запобігання утворенню нових згустків та росту існуючих згустків;
Нітрогліцерин можна використовувати для розширення судин;
Бета-адреноблокатори знижують артеріальний тиск і розслаблюють серцевий м’яз. Це може допомогти обмежити тяжкість ураження серця;
Інгібітори АПФ також можна використовувати для зниження артеріального тиску та зменшення навантаження на серце;
Заспокійливий можна використовувати для зменшення будь-якого дискомфорту, який ви відчуваєте.

Гострий інфаркт міокарда - Профілактика

профілактика гострий інфаркт міокарда

Заняття спортом кілька разів на тиждень також покращать ваше серцево-судинне здоров’я. Якщо у вас нещодавно стався інфаркт, вам слід поговорити зі своїм лікарем перед тим, як розпочати новий план вправ. Також важливо не палити. Відмова від куріння значно зменшить ризик серцевого нападу та покращить здоров’я серця та легенів. Також слід уникати пасивного куріння.

Кардіологія, ехокардіографія - інші стани