Гострий ларингіт у дітей (перша частина) - Матері-педіатра - Ірини Костаче
Респіраторні інфекції дитини, які вражають нижні дихальні шляхи, особливо гортань надзвичайно поширені, вражає більшість дітей у віці від 6 місяців до 3 років, 80% дітей віком до 5 років мають принаймні один епізод гострого ларингіту. Важливість захворювання полягає в анатомічній особливості гортані, як вузький це є дитині і як швидко запальний набряк може поширюватися. Запальна непрохідність гортані викликає неоднорідну групу захворювань, відомих як круп, рідко гостра респіраторна інфекція у дітей, обмежена однією анатомічною областю, тому до крупу існує кілька утворень.
Гострий катаральний ларингіт (спазматичний) - це захворювання, яке починається раптово вночі за відсутності лихоманки та будь-яких симптомів гострої респіраторної інфекції. Етіологія, ймовірно, вірусна. Дитина раптово прокидається з криками (ознака, що характеризується різким різким звуком, що виникає внаслідок турбулентності повітряного стовпа, що проходить через область з частковою перешкодою в гортані або трахеї), хрипота і гавкаючий кашель. Загалом гострої дихальної недостатності немає, але може бути така ситуація, яка частіше зустрічається у маленьких немовлят, крім збудження, неспокою та акцентуації стридору.
Еволюція є найбільш поширеною самообмеження, через кілька годин симптоми зникають, при відсутності будь-якого специфічного лікування, що є важливим заспокоєння дитини щоб уникнути загострення симптомів і зволоження атмосфери.
Гострий ларинготрахеобронхіт (вірусний круп, гострий субглотичний ларингіт) - це захворювання вірусного походження, більшість вірусів, що беруть участь, це парагрип та аденовіруси, а також респіраторно-синцитіальний вірус, віруси грипу типу А та В. Початок є класичним, кількома днями раніше з ознаками гострої інфекції верхніх дихальних шляхів: ринорея, кашель, помірна температура (близько 38 градусів Цельсія). Згодом з'являється стридор переривчастий (коли дитина плаче, трясеться), хриплий голос (дисфонія) і гавкаючий кашель. Цей вид задишки класично називають інспіраторною задишкою, через набряк гортані дитина не може вдихнути і з’являються крики. Спочатку гострої дихальної недостатності не буває, але в процесі еволюції трахея, бронхи або бронхіоли також можуть бути зацікавлені, також з’являється експіраторна задишка. Якщо в нього не втрутитися адекватна терапія, еволюція може стати надзвичайно серйозною, при ціанозі (синцях) дихальні зусилля можуть виснажити дитину, яка може стати млявою.
Лікування проводиться індивідуально залежно від того, наскільки важкими є симптоми на момент клінічного обстеження. Будучи вірусна інфекція не потрібна антибіотикотерапія. Зволоження атмосфери та належне зволоження дитини надзвичайно важливі, а також його заспокоєння (максимально уникаючи хворобливих маневрів та заспокоєння матері), щоб уникнути ескалації симптомів. Хоча воно залишається суперечливим прийомом, у важких випадках загальне введення кортикостероїдів виявилося надзвичайно ефективним (дексаметазон зазвичай застосовують внутрішньовенно).
Але першим наміром як лікарського засобу залишається введення інгалятор для адреналіну (бажано використовувати рацемічну суміш адреналіну)
Вони можуть існувати драматичні ситуаціїлід що вимагає оротрахеальної інтубації або екстреної трахеостомії, коли симптоми, очевидно, не покращуються і є ознаки загострення: брадипное (рідкісні вдихи), брадикардія (серце б’ється рідше, ніж слід), ціаноз. Якщо ціаноз зберігається навіть після інтубації пацієнта, необхідна штучна вентиляція легенів. Очевидно, що ці останні маневри можна виконувати виключно у відділенні інтенсивної терапії.