Гострий нефритичний синдром, запалення нирок - портал здоров’я eesom
Початок сторінки Загальне
Гострий нефритичний синдром визначається як виникнення певних симптомів, спричинених запаленням фільтруючих станцій нирок. Синдром включає появу кров’янистої сечі, зменшення сечовипускання, затримку води в організмі, що технічно називається набряком, і високий кров’яний тиск. Ще одним симптомом, який можна визначити лише в лабораторних дослідженнях, є підвищений вміст білка в сечі. Не всі ці симптоми повинні бути присутніми, щоб говорити про нефритичний синдром. У деяких випадках з’являється лише один або два із згаданих симптомів.
Цікаві факти про нирку та її функції:
Нирки мають надзвичайно високі показники. За 24 години через нирки протікає близько 1500 літрів крові. Вони мають завдання виробляти з неї фактичну сечу. Нирки виділяють близько 1½ літра сечі на день, яка фільтрується з крові. Кров тече через спеціальні міні-фільтруючі системи в нирках, які відомі як нефрони. Вони містять різні структури, які разом утворюють функціональну одиницю і проходять через кору нирки та довгастий мозок.
Здорова нирка містить близько мільйона нефронів. Тут з крові фільтруються речовини, які тілу вже не потрібні і які у високій концентрації навіть токсичні для організму. У технічному відношенні їх називають сечовими речовинами. З іншого боку, фільтруючі системи мають завдання утримувати важливі для організму речовини. Сюди входять, наприклад, білки та мінерали. Відфільтрована рідина - це сеча. Це збирається в центрі пункту збору сечі, так званої ниркової миски, і тече через сечовід у сечовий міхур.
Окрім вироблення сечі, нирки також відповідають за водний та електролітний баланс. Електроліти - це такі солі, як натрій, калій і кальцій, важливі для організму. Нирки також виробляють гормони, які регулюють артеріальний тиск.
Причини клінічних картин, що призводять до запалення ниркових фільтрів, дуже різні. Однак через пошкодження фільтруючих станцій нирки завжди відбуваються однакові патологічні зміни. Фільтри, як правило, відповідають за те, щоб певні речовини могли виводитися з крові із сечею. Це означає, що вони дуже важливі для підтримання балансу солі та води та для детоксикації організму. Зараз запалення пошкоджує фільтрувальні станції, і пори фільтра збільшуються.
Компоненти крові, для яких ниркові фільтри зазвичай не проникні, тепер виводяться із сечею. Це призводить до нестачі важливих для організму речовин, таких як білки. Нестача білків у крові призводить до відтоку рідини з судин в навколишні тканини, що відоме як затримка води або набряк. Знижений вміст рідини в судинах, у свою чергу, призводить до підвищення артеріального тиску через виділення певних гормонів. Це захисний механізм організму, який повинен забезпечувати приплив крові до всіх життєво важливих органів.
Кров, яка з’являється в сечі, також пов’язана з нещодавно увімкненим проходженням еритроцитів через пошкоджені та розширені пори ниркових фільтрів.
Причини
Умови, що викликають гострий нефритичний синдром, включають гострий постінфекційний гломерулонефрит, хворобу Бергера та швидко прогресуючу форму, яка називається швидким прогресуючим гломерулонефритом.
Гострий постінфекційний гломерулонефрит: Гостре запалення фільтрувальних станцій нирок виникає після зараження верхніх дихальних шляхів певними бактеріями. Зазвичай спостерігається відновлення періоду хвороби приблизно через 2 тижні після ангіни (тонзиліту) або скарлатини. Причиною запалення нирок є патологічне відкладення імунних комплексів, що утворюються проти бактерій в нирці. Діти страждають частіше, ніж дорослі.
Хвороба Бергера: Причиною захворювання в цьому випадку є відкладення антитіл, які утворилися власною імунною системою організму, тепер циркулюють з кров’ю в організмі і остаточно осідають у ниркових фільтрах. Походження захворювання здебільшого невідоме. Однак симптоми частіше виникають після зараження верхніх дихальних шляхів.
Швидкий прогресуючий гломерулонефрит: Ця клінічна картина визначається її швидко прогресуючим перебігом. Якщо його не лікувати або поставити діагноз пізніше, неминуче настане ниркова недостатність. Ця форма запалення нирок поділяється на три різні типи з різними причинами та симптомами. Однак усі три типи спричинені неправильною реакцією імунної системи, при якій відбувається вироблення антитіл, спрямованих проти структур у власному організмі. Ці антитіла остаточно відкладаються в нирках і, як правило, в інших органах тіла, а також у судинах. До цієї категорії належать червоний вовчак, гранулематоз Вегенера, нодоза панартеріїту та синдром Гудпасчера.
Симптоми
Як уже згадувалося, гострий нефритичний синдром проявляється різними симптомами, які неоднакові у всіх випадках залежно від тяжкості та типу захворювання. Виникненню проблем з нирками часто передує зараження верхніх дихальних шляхів кашлем, осиплістю голосу, утрудненим ковтанням або тонзилітом.
Найпомітнішими симптомами, що вказують на гострий нефритичний синдром, є рідкісне сечовипускання зі зменшеним виділенням сечі, а також набряклість обличчя та ніг. Кількість сечі, що виділяється за одну добу, падає до менш ніж півлітра на день. Зазвичай щодня виробляється і виводиться максимум 2 літри сечі. Надлишок рідини, що накопичується в організмі, часто викликає набряк повік і щиколоток при цій хворобі.
На додаток до цих очевидних скарг, під час аналізу сечі може бути визначена підвищена екскреція білків та крововтрата. Високу концентрацію білка можна помітити за тим, що сеча стає пінистою при сечовипусканні. Залежно від кількості еритроцитів, які помилково переходять з крові в сечу через ниркові фільтри, сеча набуває червонуватий колір.
Високий кров'яний тиск, який також часто зустрічається, часто залишається непоміченим самим пацієнтом. Однак масове збільшення може призвести до запаморочення, головних болів, а також порушень зору та відчуття стиснення в грудях.
У разі швидко прогресуючого гломерулонефриту, крім ураження нирок, в більшості випадків задіяні й інші органи тіла. Тому скарги дуже різноманітні. Наприклад, при синдромі Гудпасчера вражаються легені, що виявляється в легеневій кровотечі. Червоний вовчак може включати висипання на обличчі, болі в суглобах, запалення легенів і серця, розлади нервової системи.
Початок сторінки Діагностика
Медичний огляд починається з опитування про будь-які симптоми та основні захворювання, а також про будь-які попередні симптоми застуди, тонзиліту або ознак скарлатини. Вимірювання артеріального тиску є дуже важливим для розпізнавання ураження нирок, особливо якщо інші симптоми не дають чіткої інформації.
За допомогою лабораторного дослідження сечі шукають підвищений накопичений білок і червоні кров’яні тільця, завдяки чому, можливо, ще можна довести попереднє зараження бактеріями. При наявності швидко прогресуючого гломерулонефриту антитіла проти самої нирки також можуть виявлятися в крові. У цьому випадку терміново рекомендується визначити тип і стадію захворювання, видаливши ниркову тканину, а потім дослідивши її під мікроскопом.
Терапія та прогноз
Терапія залежить від причини та стадії захворювання. Загалом робляться спроби знизити високий кров'яний тиск за допомогою антигіпертензивних засобів. Якщо у вас виражені набряки і високий кров’яний тиск, вам також слід приймати дієту з низьким вмістом солі.
При постінфекційному гломерулонефриті хворобу нирок у багатьох випадках можна вилікувати, даючи антибіотики та підтримуючи постільний режим. Однак прогноз у дітей кращий, ніж у дорослих. Останнє повністю виліковується лише приблизно в половині випадків.
Хвороба Бергера лікується введенням імунодепресантів та стероїдних протизапальних препаратів. Імунодепресанти - це препарати, які уповільнюють імунну систему організму і тим самим запобігають посиленій реакції. Проте прогноз для цього типу нефритичного синдрому дещо гірший, ніж для постінфекційного гломерулонефриту. У 15-40% випадків розвивається ниркова недостатність, клінічна картина, яку можна повністю вилікувати лише за допомогою трансплантації нирки.
При різних типах швидкого прогресуючого гломерулонефриту терапія та прогноз залежать не тільки від ураження нирок, але й від тяжкості органів, які також беруть участь. Загалом, введення імунодепресантів та глюкокортикоїдів намагається придушити імунну систему і тим самим зупинити прогресуюче запалення та руйнування ниркових фільтрів. У деяких випадках робиться спроба вивести антитіла в крові з організму шляхом фільтрації крові. Цей вид терапії називається плазмаферез.
Прогноз для різних типів швидко прогресуючого запалення ниркового фільтра сильно залежить від часу діагностики та раннього початку терапії. Якщо хвороба прогресує дуже швидко і виявляється пізно, часто єдиним терапевтичним варіантом є трансплантація нирки.