Гострий панкреатит - хірургія панкреатиту

Синоніми: Запалення підшлункової залози

визначення

Гострий панкреатит - це гостре запалення підшлункової залози з болем у животі та підвищенням рівня ферментів підшлункової залози в крові.

етіологія

Причинами гострого панкреатиту є:

Гострий біліарний панкреатит (45%)
Зловживання алкоголем (35%)
Ідіопатичний (15%)
Спадковий панкреатит
Лікарський панкреатит

Епідеміологія

Захворюваність на гострий панкреатит:

5-10 випадків на 100 000 населення

Диференціальні діагнози

Механічна кишка
Гострий живіт
апендицит
Мезентеріальний інфаркт
Інфаркт
Рак підшлункової залози
Позаматкова вагітність
Перитоніт

анамнез

Важливою інформацією для оцінки гострого панкреатиту є:

Відомий хронічний панкреатит?
Камені в жовчному міхурі?
Зловживання алкоголем?
Пошкодження печінки?
Знак печінки?
Порушення травлення?

Діагностика

Діагностика гострого панкреатиту:

Ліпаза
Еластаза
Ізоамілаза підшлункової залози

менш конкретні лабораторні параметри:

CRP, LDH, PMN еластаза, фосфоліпс A2, TAP, PAP

Сонографія
Ангіо-КТ
Рентген грудної клітки

клініка

Типові симптоми гострого панкреатиту:

Гострий і сильний біль у животі (часто у формі пояса)
Нудота/блювота
Метеоризм
Асцит
лихоманка
Гіпотонія/ознаки шоку
Жовтяниця
Промивання обличчя
Збільшення ферментів підшлункової залози

терапія

Терапевтичні заходи при гострому панкреатиті:

У будь-якому випадку, госпіталізація у відділення інтенсивної терапії та ретельне спостереження

Замінник обсягу, електроліту та калорій
можливо нульова дієта
Знеболюючі засоби, наприклад, Трамадол 2 г/24 год в/в. при помірному болі або петидині 50 мг в/в. при сильних болях
Профілактика тромбозу (панчохи, можливо, низькі дози гепарину)
Антибіотики, наприклад, карбапенеми або метронідазол протягом 7-10 днів

Ендоскопічна папілотомія при жовчнокам’яній хворобі
Дренаж при абсцесі підшлункової залози
Цифрова некросектомія та процедури промивання при некрозі підшлункової залози

Ускладнення

Можуть виникнути такі ускладнення гострого панкреатиту:

Бактеріальна інфекція аж до сепсису
Циркуляторний шок
Споживна коагулопатія
Ниркова недостатність
Шлунково-кишкові кровотечі
Формування свища
Тромбоз селезінки і ворітної вени
Абсцес підшлункової залози

Додаткова інформація

Важлива додаткова інформація про гострий панкреатит:

Похідні морфіну (за винятком петидину) протипоказані, оскільки вони викликають спазм сосочків.

Джерела літератури

1) Герольд, Герд: Внутрішня медицина. Лекційна презентація. Герольд Верлаг (2005)

(2007) Henne-Bruns D, Düring M, Kremer B - Chirurgie - Thieme, Stuttgart, подвійна серія
(2010) Мюллер М - Хірургія для досліджень і практик - 2010/11.10. Ред. - Медичне видавництво та інформаційні послуги
(2009) Schiergens T - ОСНОВНА хірургія - Urban & Fischer, Elsevier
(2008) Berchtold R, Bruch H.-P, Trentz O - Chirurgie, 6. Ред. - Urban & Fischer Verlag, Elsevier
(2008) Berchtold R, Ackermann R, Bartels M, Bartsch D.K - Berchtold Chirurgie - Elsevier, Мюнхен
(2007) Siewert R - Основні знання з хірургії - Springer Verlag, Берлін
(2007) Клоетерс О, Мюллер М - Хірургія аварійного курсу - Urban & Fischer, Elsevier
(2006) Siewert J. R - Хірургія - Спрінгер, Берлін
(1999) Koslowski L, Bushe K, Junginger T, Schwemmle K - Die Chirurgie - Schattauer, F.K. видавнича компанія

Захворювання, пов’язані з гострим панкреатитом

Хронічний панкреатит
Гастрінома
Інсулінома
Множинна ендокринна неоплазія
Кільцеподібна підшлункова залоза
Дівізум підшлункової залози
Панкреатопія
Рак підшлункової залози
Травма підшлункової залози
. показати весь список

Найчастіше називають клінічні картини в хірургії

Пов’язані посилання

За жодних обставин інформація не повинна розглядатися як заміна професійної консультації або лікування кваліфікованими та визнаними лікарями. Вміст med2click не може і не повинен використовуватися для самостійного встановлення діагнозів або початку лікування. Зверніть увагу на Умови використання