Гострий панкреатит Симптоми, профілактика, лікування - журнал Therapeutes
Гострий панкреатит - це запалення підшлункової залози різного ступеня тяжкості. Існує три форми: набрякла, геморагічна та некротична, дві з яких є найбільш серйозними. В основному вражає людей жовчнокам’яною хворобою (жовчнокам’яною хворобою) або хронічним алкоголізмом. Панкреатит також спостерігається при деяких інфекційних захворюваннях, паротиті, скарлатині, черевному тифі, вірусних гепатитах, інфекційному мононуклеозі та уремії, а також під час вагітності. Найбільше постраждала сорокарічна жінка.
Криз може бути викликаний зловживанням алкоголем, надмірною їжею або, рідше, побічним ефектом лікування кортикостероїдами або гідрохлоротіазидом (діуретиком, що застосовується проти високого кров'яного тиску).
Небезпека: Панкреатит іноді важко відрізнити від гострого холециститу або перфорації при виразковій хворобі (обидва вимагають негайного хірургічного втручання). Аналіз крові, проведений у серйозній лабораторії, може запобігти непотрібній операції, виявивши високий рівень амілази (ферменту підшлункової залози). Це надзвичайна медична допомога, оскільки в деяких випадках хвороба різко прогресує і може забрати пацієнта протягом декількох годин.
Хвора підшлункова залоза виділяє деякі свої ферменти безпосередньо в порожнину очеревини, що призводить до перитоніту, який є дуже серйозним ускладненням, а також до діабету, який може виникати при недостатній кількості інсуліну.
Геморагічна та некротична форми панкреатиту мають рівень смертності приблизно 50%. сотня.
Гострий панкреатит Симптоми:
Раптовий, нестерпний біль, що локалізується у верхній частині живота і випромінює спину, настільки інтенсивний часом, що навіть опіати не допомагають. Болючість над епігастрієм. Дві згубні форми, геморагічна та некротична, викликають сильне блювоту та шок; шкіра синювата, холодна і липка; пульс швидкий і непомітний; артеріальний тиск падає. Біль і шок - основні симптоми. Якщо уражені жовчні протоки, є жовтяниця.
Незначна форма, набряковий панкреатит, посилює біль при порушенні обміну речовин.
Труднощі лікарів при постановці діагнозу - можлива плутанина захворювання з іншими розладами, такими як інфаркт, перфорація при виразковій хворобі, апендицит або гострий холецистит (запалення жовчного міхура).
Гострий холецистит: при панкреатиті біль локалізується в епігастрії (ямці шлунка), тоді як при холециститі він сидить у правому верхньому квадранті живота (на рівні підребер’я). При панкреатиті дискомфорт особливо інтенсивний, тоді як він здається більш стерпним при нападах холециститу.
Перфорація при виразковій хворобі: ригідність живота при перфорованій виразковій хворобі набагато більша (явище "деревного живота"), ніж при панкреатиті.
Високий рівень амілази в крові є найвірнішою диференціальною ознакою панкреатиту.
Лікування гострого панкреатиту:
Абсолютний відпочинок у ліжку та голодування, поки шлунок постійно спорожняється аспірацією: нейтралізація секрету підшлункової залози, необхідна, можлива лише за цих умов. Іноді призначають атропін і пропантелін, один для прискорення скорочення секреції підшлункової залози, інший для зменшення шлункового секрету.
Рідини вводять внутрішньовенно. При можливому перитоніті призначають антибіотики широкого спектра дії. Якщо напад важкий, показано лікування гіпокальціємії (дефіциту кальцію).
Меперидин використовується як знеболююче, а не морфін або кодеїн, що може спричинити спазми жовчних проток. Шок 133 вимагає екстреного лікування.
Між нападами дієта повинна містити багато вуглеводів і мало жирів і білків. Їжа повинна бути легкою, алкоголь заборонений.
Хірургічне лікування проводиться лише при літіазі (камені) і після стихання кризи.
Профілактика гострого панкреатиту:
Профілактика полягає у запобіганні появі нових судом, які, на жаль, можуть бути частими та небезпечними. Однак можна мінімізувати напади, дотримуючись дієти з низьким вмістом жиру, розподіляючи час прийому їжі, уникаючи алкоголю та борючись із булімією та ожирінням. Зловживання алкоголем завжди є фактором кризи, тоді як певні наркотики схильні до цього.
Результат: Незначний панкреатит набрякової форми не має наслідків; зцілення - це правило. Що стосується геморагічної та некротичної форм, вони потребують особливої медичної пильності, щоб уникнути летального розвитку.