Гострий панкреатит у собаки - ВЕТОПЕДІЯ - Ветеринарні поради

З напередодні 9-річного чоловіка веймаранера призначали від депресії та блювоти. Він не отримував лікування. Наступні кроки дозволять діагностувати а панкреатит ВЧ.

Який ваш діагноз ?

1 - Проведіть ретельний клінічний огляд

Загальний стан собаки хороший.
Він знайомить

  • тахікардія (120 ударів в хвилину),
  • відсутність тахіпное (20 вдихів на хвилину),
  • слизові оболонки рожеві, а час перефарбовування волосся - 1 секунда.
  • черепна черепна пальпація є болючий.

блювота, складається з шлункові соки, не не пов'язані до прийом їжі.
Собака представляє a різкий черепно-мозковий біль, раптового початку.

причин гострого живота безліч і може бути класифікується за системою або орган (Дошка 1).

Порушення шлунково-кишковий, гепатобіліарна, підшлункової залози, селезінкової, сечовий, генітальний, брижовий або позачеревна розглядається.

гострий

2 - Провести додаткові обстеження

Аналізи крові та сечі

Уремія, креатинін в сироватці крові, глюкоза в крові, альбумін, а також плазмові концентрації лужної фосфатази та аланінамінотрансферази знаходяться в звичайних межах.

гематологічний аналіз виявляє а високий рівень гемоглобінемії (17,6 г/дл), що може бути пов’язано з втратою позаклітинної рідини.

напівкількісний аналіз концентрації ліпази підшлункової залози у собак у сироватці крові (Snap cPL ®, IDEXX ®) є перевищує межу звичайних значень.

  • з ізольований розлад підшлункової залози,
  • з вторинний панкреатитпошкодження іншого органу (перитоніт, перфорація шлунково-кишкового тракту, наприклад)
  • або a хибно позитивний.

УЗД черевної порожнини

У ній висвітлено:

  • Підшлункова залоза: збільшена права частка. Його обриси є погано розмежований і нерегулярні.
    Паренхіма має гіпоехогенні ділянки.
    A заднє підкріплення присутній (Фото 1)

  • Печінка: паренхіма однорідна і гіперехогенний.
    печінка є чітко визначені і його обриси є регулярні (Фото 2).

Це обстеження підтверджує участь підшлункової залози.

Вона може бути зідіопатичне походження, токсичний, інфекційний (абсцес підшлункової залози), травматичний або пухлина.

Тільки один гістопатологічний аналіз дозволить a діагноз визначеності.

Біопсія за допомогою целіо

Ризик анестезії вважається прийнятним, a біоепсія за допомогою коліо зроблено.

підшлункова залоза з'являється потовщений на всіх видимих ​​ділянках (Фото 3). Її колір є перламутровий.
Ніякої маси виділено.

печінка є неоднорідний та краї з усіх часточок є округлі (Фото 4).

A біопсія обох органів виконується.

3 - Діагноз:

гістопатологічний аналіз біоптатів показує наявність a Лімфоплазмацитарний інтерстиціальний панкреатит, асоційований з хронічним лімфоплазмацитарним холангіогепатитом.

4 - Лікування, еволюція та подальші спостереження

На наступний день після операції стан тварини задовільний. Його повертають власникам за призначенням метоклопраміду (Примперид ®, 1,5 мг/кг/добу у три прийоми протягом 3 днів), карпрофену (Римадил ®, 4 мг/кг/добу в одному прийомі протягом 4 днів) та метронідазолу, (Flagyl ® [H], 50 мг/кг/день у двох прийомах протягом 7 днів).

Додається дієта, що перетравлюється (кишковий ®, Royal Canin).

На сьогоднішній день, через 4 місяці після епізоду гострого панкреатиту, у собаки все добре.

Панкреатит: делікатний діагноз

Діагноз гострого панкреатиту у собак є справжнім викликом для ветеринара.

Неспецифічні клінічні ознаки

Команда вивчила 70 собак, у яких гістопатологічний аналіз показав, що вони страждають на гострий панкреатит 1 .

клінічні ознаки найчастіше спостерігалися

  • анорексія (91%),
  • блювота (90%),
  • слабкість (79%),
  • біль у животі (58%)
  • та синдром поліурополідипсії (50%).

A така клінічна картина принести a велика диференційна діагностика який, як пояснювалося вище, включає більшу частину органи черевної порожнини і деякі позачеревні стани.

Довідка із зображень

сугестивні рентгенологічні ознаки з панкреатит є:

  • збільшення рентгеноконтрастності м’яких тканин, пов’язане з втратою деталізації черепно-черевного циферблата у видах профілю та/або у правому черепному циферблаті на передніх видах;
  • масовий вплив, що спостерігається на сусідні кишкові структури (пілор, низхідна дванадцятипала кишка, поперечна ободова кишка);
  • повітряне розширення низхідної дванадцятипалої кишки.

Чутливістьрентгенологічне дослідження для діагностики гострого панкреатиту оцінювали 24% у дослідженні, в якому брали участь 70 собак 1 .

ознаки УЗД викликає a панкреатит є:

  • збільшена підшлункова залоза;
  • гіпоехогенність паренхіми підшлункової залози;
  • гіперехогенність сусідніх структур підшлункової залози (через запалення поблизу);
  • порожнинні ураження паренхіми підшлункової залози;
  • розширення загальної жовчної протоки та/або проток підшлункової залози.

Чутливістьультразвукове дослідження для діагностики гострого панкреатиту в тому ж дослідженні оцінювали 68%. Виявлені відхилення стосувались правої частки підшлункової залози у 96% тварин 1 .

Тому представляється очевидним, щомедична візуалізація часто недостатній для діагностувати a гострий панкреатит.

Тим не менше, візуалізаційні іспити, соратників білямедичний огляд, становлять основу діагнозу гострого панкреатиту у собак. Вони не завжди підтверджують наявність ураження підшлункової залози, але вони є незамінний для відсунути вбік інші нездужання які входять у диференціальну діагностику та інтерпретують аналізи крові.

Можливе звернення до біології

Тривалий час діагностика гострого панкреатиту у собак базується на аналізі плазмових концентрацій ліпази, амілази та трипсиноподібної імунореактивності (TLI). Показано, що чутливість цих аналізів для діагностики гострого панкреатиту є відносно низькою 1.2 .

Визначення сироваткової концентрації собачої ліпази підшлункової залози (cPLi ®) було нещодавно запроваджено у собак. Цей аналіз аналітично підтверджений 3, але недостатньо огляду для оцінки його справжньої діагностичної ефективності з точки зору чутливості та специфічності та порівняння їх з одночасним аналізом та моніторингом ліпази та амілази.

Це дозування доступне у двох формах у Франції: кількісне дозування (Spec cPL ®, IDEXX ®) та напівкількісне дозування (Snap cPL ®, IDEXX ®) біля ліжка.

Для остаточного діагнозу може знадобитися біопсія

гістопатологічний аналіз біоптатів підшлункової залози, якщо клінічний стан тварини дозволи, вважаєтьсяіспит на вибір для діагностувати гострий панкреатит 1,2,4 .

У більшості випадків це уповноважує хірурга

  • для виявлення макроскопічних уражень,
  • поставити точний діагноз хвороби підшлункової залози (нагноєнний некротизуючий, лімфоплазмацитарний, фіброзуючий панкреатит або пухлина підшлункової залози)
  • і, якщо потрібно, призначити тривале лікування.

Під час операції може бути проведена оцінка розширення вогнищ ураження або навіть видалення інших органів, таких як печінка або кишечник.

Крім того, це дозволяє провести оцінку розширення вогнищ ураження та видалити інші органи, такі як печінка або кишечник.

Однаквідсутність макроскопічних уражень не означає відсутність панкреатиту 5 . Обмеження цього обстеження полягає в його низькій специфічності 5 .

Тому аналіз випадкової біопсії може бути негативним, якщо підшлункова залоза має ураження в іншій області 5 .