Гострий перикардит - Симптоми та лікування - Doctissimo
Гострий перикардит - це запалення перикарда, мембрани, що покриває серце. Потім інтенсивний біль у грудях виникає раптово. Лікування буде залежати від причини.
Гострий перикардит: що це таке ?
це є гостре запалення перикарда, серозна оболонка (листочки), яка оточує серцевий м’яз.
Причини та фактори ризику
чотири найпоширеніші причини такі:
- Гострий доброякісний перикардит: це найчастіші. Вірусне походження дуже ймовірне, але рідко доводиться;
- Септичний перикардит: це ускладнення сепсису;
- Туберкульозний перикардит насправді часто підгострий. Туберкульоз слід діагностувати на початку перед переходом до звуження перикарда;
- Ревматичний перикардит при гострій ревматичній лихоманці.
Інші причини можливі:
- Інфаркт міокарда;
- Синдром Дресслера;
- Коллагеноз (системний червоний вовчак);
- Ниркова недостатність:
- Неопластичний перикардит.
Симптоми гострого перикардиту
біль у грудях збільшується при глибокому вдиху, ковтанні та лежанні. Вона полегшений нахилом вперед. Цей біль може припускати плеврит або інфаркт міокарда.
Як ставиться діагноз ?
При аускультації лікар чути розтирання перикарда, поверхневий, поверхневий, хрипкий, систолічний та/або діастолічний шум, мінливий від моменту до моменту.
Додаткові обстеження та аналізи
- рентген грудної клітки показує збільшення серцевої тіні;
- Ехокардіографія підтверджує діагноз і оцінює важливість випоту, але майте на увазі, що у деяких пацієнтів УЗД є негативним. У цих випадках може бути корисним КТ або МРТ грудної клітки;
- Електрокардіограма має типові ознаки: суперечливі дифузні порушення реполяризації у всіх відведеннях;
- Поширені синусова тахікардія та аритмії передсердь. A мікронапруга викликає. Відсутність електричного ознаки інфаркту міокарда допомагає диференціальному діагнозу;
- Трансамінази не підвищені, і це поняття також допомагає виключити діагноз інфаркту міокарда.
Еволюція хвороби
Це залежить від причини. тампонада серця (гостре звуження серця або гостра адіастолія) або констриктивний перикардит хронічний є можливі і дуже серйозні ускладнення.
Лікування
У разі легкого гострого перикардиту лікування базується на знеболюючі та нестероїдні протизапальні засоби, наприклад аспірин або ібупрофен. Кортикостероїди іноді необхідні, крім випадків вірусного або інфекційного перикардиту, внаслідок імунодепресивного ефекту кортикостероїдів. Коли є причина, звичайно починається лікування причини.
Зосередьтеся на хронічному констриктивному перикардиті
Що це ?
Його'хронічне запалення перикарда ВООЗ заважає розширенню серця, особливо в кінці діастоли (фаза заповнення). При хронічному констриктивному перикардиті два шари перикарда потовщені і склеєні. Листочки можуть кальцинувати після тривалого розвитку. Здуження під час діастоли лівого шлуночка ускладнюється жорсткістю перикарда, що викликає адіастолію. Повернення венозної крові до серця дуже ускладнено.
Причини та фактори ризику
Туберкульоз є основною причиною, але не завжди легко сказати. Є й інші рідкісні: забій серця, рак, колагеноз, променева терапія, септичний перикардит.
Ознаки захворювання
Пацієнт скаржиться утруднене дихання (задишка), біль у печінці під час зусиль, серцебиття, з загальна втома, з втрата апетиту.
Лікар виділяє знаки, що вказують на перешкоду венозному поверненню: тургор шийних вен, велика болюча печінка, асцит, збільшення селезінки, набряки нижніх кінцівок, пригнічення вдиху пульсу («парадоксальний пульс»), рідкісна сеча.
Аускультація серця дає змінну інформацію.
Додаткові обстеження та аналізи
- Ехокардіографія іноді дозволяє діагностувати;
- рентген грудної клітки таелектрокардіограма носять систематичний характер;
- катетеризація серця викликає;
- комп'ютерна томографія таМагнітно-резонансна томографія показують потовщення перикарда;
- перевірка на туберкульоз є обов'язковим.
Лікування
Часто необхідна хірургічна операція. Перикардектомія (хірургічне видалення фіброзного перикарда) - лікування, яке вибирається для поліпшення або усунення синдрому адіастоли. Це повинно бути досить рано.