Гострий пієлонефрит (інфекція нирок) симптоми, причини, лікування

Резюме

  • Визначення: що таке пієлонефрит?
  • Види пієлонефриту: гострий та хронічний
  • Цифри
  • Симптоми пієлонефриту
  • Причини пієлонефриту
  • Фактори, що сприяють пієлонефриту
  • Люди, які страждають від пієлонефриту
  • Чи є пієлонефрит заразним ?
  • Хто, коли консультуватися ?
  • Ускладнення та перебіг пієлонефриту
  • Як діагностувати пієлонефрит ?
  • Лікування пієлонефриту
  • Профілактика пієлонефриту
  • Інформаційні сайти та асоціації

Визначення: що таке пієлонефрит?

Серед багатьох захворювань нирок пієлонефрит займає дещо особливе місце за своїм висхідним характером, оскільки це інфекція верхніх сечових шляхів.

гострий пієлонефрит є інфекція, пов'язані з a запалення, бактеріальне, сечовивідних шляхів у його верхній частині (нирки).

Ця інфекція сечовивідних шляхів локалізована в одна нирка а в сечовивідних шляхах від цієї нирки до сечового міхура - сечовід (канал, що переносить сечу з нирки в сечовий міхур). Ось чому гострий пієлонефрит також називається«висока» інфекція сечовивідних шляхів.

Пієлонефрит часто розвивається внаслідок інфекції сечовивідних шляхів, наприклад гострий цистит, що не було оброблено.

Основним інфекційним агентом цього захворювання є Бактерії кишкової палички, точно як при циститі. Цей мікроб відповідає за 75-90% випадків інфекцій сечовивідних шляхів. Інші мікроби залучаються рідше.

Діаграма гострого пієлонефриту

Існує 3 типи інфекцій сечовивідних шляхів: уретрит, цистит та пієлонефрит. Гострий пієлонефрит - це інфекція сечовивідних шляхів, яка вражає нирки, що може залишити постійні рубці на нирках.

Унаслідок погано вилікуваного циститу пієлонефрит пошкоджує ниркову порожнину (таз), викликаючи течію сечі назад із сечового міхура в нирку.

Як заражається нирка ?

Плелонефрит виникає, коли патогени, такі як кишкова паличка, рухаються вгору по сечовивідних шляхах і викликають абсцес на нирці. Зазвичай ці бактерії спочатку викликають запалення сечового міхура (цистит), що викликає опіки при сечовипусканні. Якщо цистит не лікувати, бактерії будуть рости і можуть потрапляти в нирки. Потім цистит переходить у пієлонефрит.

нирок

Види пієлонефриту: гострий та хронічний

Існують дві форми пієлонефриту:

  • Гострий пієлонефрит: Цей тип пієлонефриту, як правило, викликаний бактеріями, присутніми в сечі. Бактерії з сечового міхура потрапляють вгору в сечоводи, досягають малого тазу, а потім ниркової паренхіми (периферичної частини нирки). Лише одна з двох нирок уражена цією бактеріальною інфекцією. Уражаючи переважно вагітних жінок, це називається гострим пієлонефритомдорослий.
  • Хронічний пієлонефрит: ігнорований або погано вилікований (приклад: періодичні інфекції сечовивідних шляхів), пієлонеприт може перейти в хронічну форму та вразити обидві нирки. Якщо його не лікувати, хронічний пієлонефрит може призвести до ниркової недостатності. Хронічний пієлонефрит частіше зустрічається в Росії діти ніж у дорослих.

Цифри

  • Гострий пієлонефрит частіше зустрічається у жінок, ніж у чоловіків, особливо під час вагітність. Наявність вади розвитку сечовивідних шляхів також сприяє його виникненню. Гострий пієлонефрит слід лікувати без зволікань, особливо у людей з ризиком розвитку таких ускладнень, як вагітна жінка.

Пієлоефрит: чи ми більше ризикуємо під час вагітності ?

Відповідь лікаря Евангуелоса Ксілінаса, уролога-хірурга:

"Пієлонефрит частіше зустрічається під час вагітності, і його потрібно лікувати без зволікань, щоб уникнути ускладнень".

  • Гострий пієлонефрит найчастіше виникає в Росії жінки у віці від 15 до 65 років.
  • Гострий пієлонефрит найчастіше зустрічається у жінок після цистит не або погано лікується.
  • Кишкова паличка, бактерія, яка зазвичай присутня в товстому кишечнику, є агентом, що відповідає приблизно за 75-90% порушень сечовивідних шляхів.
  • Приблизно в 5% випадків інфекція може потрапити в нирки з іншої частини тіла через кров. Наприклад, a стафілококова інфекція шкіри може поширювати інфекцію на нирки через кров.

Симптоми пієлонефриту

Гострий пієлонефрит у дорослих

Після частого, але часто стриманого епізоду цистит (опіки сечі, часті позиви до сечовипускання.), симптоми пієлонефриту з'являються жорстоко.

Ознаки інфекції сечовивідних шляхів

  • A бажання частоти сечовипускання (полакіурія)
  • З печіння під час сечовипускання (біль при сечовипусканні)
  • З смердюча сеча або розлади з наявністю гній (піурія)
  • Наявність кров у сечі (гематурія)

Ознаки болю в попереку

  • З біль у поперековій ділянці (поперекова ямка) та/або в області живота, зазвичай з одного боку. Вони можуть бути спонтанними або з’являтися під час пальпації лікарем. Вони можуть випромінюватися під ребра або опускатися до лобка.
  • Зазвичай інфекція швидко виявляється у дорослих, які скаржаться на сильний біль у нижній частині спини.

Лихоманка та розлади травлення

  • Сильний лихоманка вище 38,5 ° C,
  • З озноб, пітливість, загальне нездужання
  • З розлади травлення: нудота, блювота, діарея, здуття живота

Пієлонефрит без температури: це можливо ?

ТАК. Можна спостерігати a пієлонефрит без температури. Якщо для гострої форми характерна висока температура, то пієлонефрит може протікати без температури, що ускладнює його ранню діагностику. Дійсно, клінічні прояви цієї ниркової інфекції залежатимуть від стадії її розвитку. На ранній стадії пієлонефрит може залишитися непоміченим і не проявляти характерних ознак. A ниркова інфекція без температури таким чином цілком можливо. Тоді можна іноді відчути лише кілька опіків, що викликають порожнечу. Саме у гострій фазі раптово з’являється лихоманка, що свідчить про триваючий інфекційний процес.

Біля літні люди, ознаки гострого пієлонефриту часто різні: загальний стан людини раптово погіршується. Вона стає розгубленою (її психічні функції порушені) і страждає від болю в животі. Лихоманка присутня не завжди.

Фото: біль у лівій поперековій ямці під час гострого пієлонефриту

Гострий пієлонефрит у немовлят та малюків

У дитини старшого віку симптоми такі ж, як і у дорослої людини, але у немовляти або малюка симптоми оманливі. Симптомами гострого пієлонефриту у немовлят і малюків можуть бути:

  • Незрозуміла лихоманка
  • З сеча незвичного кольору або запаху
  • Плач під час сечовипускання
  • Наявність кров у сечі
  • Втрата апетиту, відмова від пляшки
  • Блювота та/або діарея
  • З болі в животі
  • A зміна настрою, втома, дратівливість, стогін
  • Втрата ваги

Причини пієлонефриту

Гострий пієлонефрит може мати різні причини. Ризик пієлонефриту зростає при:

  • Фізичне закупорювання (перешкода) потоку сечі в малому тазу, пов'язане, наприклад, з анатомічною аномалією
  • Нирковий камінь
  • Збільшена простата
  • Рефлюкс сечі що походить із сечового міхура в сечоводи. Це збільшується протягом вагітність. Коли жінка вагітна, розтягнута матка здавлює сечоводи і заважає нормальному відтоку сечі. Крім того, вагітність збільшує ризик рефлюксу сечоводу за рахунок розширення сечоводів і зменшення м’язових скорочень, які призводять сечу через сечоводи до сечового міхура.
  • Катетер постійно в сечовому міхурі: він може спричинити пієлонефрит, дозволяючи бактеріям проникати або залишатися в сечовому міхурі
  • Діабет або ослаблений імунітет (що знижує здатність організму боротися з інфекціями)

Фактори, що сприяють пієлонефриту

Здається, кілька факторів сприяють цьому ризик пієлонефриту:

  • Цитобактеріологічне дослідження сечі (ECBU):

ECBU дозволяє виявити наявність великої кількості лейкоцитів та мікробів у сечі. Цей іспит дозволяє:

  • для виявлення бактерій, що беруть участь.
  • за антибіограмою визначити антибіотики, до яких людина чутлива.

Чи слід проводити ECBU перед початком лікування ?

Відповідь лікаря Евангуелоса Ксілінаса, хірурга-уролога:

"Перед тим, як почати лікування, слід зробити забір сечі з ЄЦБУ. Крім того, відбір антибіотики слід починати негайно після забору сечі. Результат антибіограми дозволить коригувати лікування антибіотиками, якщо це буде потрібно ".

Аналіз крові: при важкому пієлонефриті

Дослідження крові можна замовити в гострий пієлонефрит з ризиком ускладнень :

  • аналіз крові (CBC): він показує збільшення лейкоцитів, пов’язаних з інфекцією.
  • Дозування креатинін: дозволяє вивчити функціонування нирок.
  • Дослідження маркери запалення.
  • посіви крові (пошук мікроба в крові): вони проводяться особливо за наявності ознак серйозності або у разі сумнівного діагнозу

УЗД органів черевної порожнини та уроскану: лише в деяких випадках !

  • УЗД нирок, сечовивідних шляхів та сечового міхура не є систематичним під час першого епізоду, але рекомендується якомога швидше (24 години) у разі:

- Дуже болісний гострий пієлонефрит

- Персистенція симптомів після прийому антибіотиків протягом 3 днів

- Повторний гострий пієлонефрит

Пієлонефрит: для чого потрібне УЗД ?

Відповідь лікаря Евангуелоса Ксілінаса, хірурга-уролога:

"Цей тест важливий, оскільки він дозволяє переглядати нирки та сечовивідні шляхи. Він може виявляти ненормальне розширення сечовивідних шляхів, наявність каменю або таке ускладнення, як абсцес нирки".

  • A КТ сечового міхура та нирок з ін’єкцією йоду називається уросконер, може знадобитися:

- Якщо є якісь сумніви щодо наявності перешкоди.

- Якщо поліпшення лікування не спостерігається.

- Якщо є ризик ускладнень.

Це обстеження точно визначає пошкодження нирки (абсцес нирки.) І більш чутливо виявляє будь-які перешкоди.

Лікування пієлонефриту

Лікування гострого пієлонефриту у дорослих

  • Антибіотики:
    • Як тільки проводиться проба сечі для сечового цитобактеріологічного дослідження (ECBU), лікар призначає антибіотикотерапію сечі.
    • Коли він отримує результати ECBU та антибіограму, практикуючий пристосовує лікування у разі нечутливості мікроба, про який йде мова, до антибіотика, призначеного як перша лінія. Лікар вибирає антибіотик, ефективний проти мікроба, що викликає гострий пієлонефрит. Це лікування слід приймати від 7 до 10 днів при гострому неускладненому пієлонефриті та від 10 до 14 днів при важкому пієлонефриті при ускладненнях.
    • Через 48-72 години:
      • Лікар перевіряє ефективність лікування та при необхідності адаптує його.
      • Підвищена температура та сечові ознаки повинні зникнути.
      • Можна здійснити перевірку ECBU, але це не потрібно, якщо симптоми повністю зникли.

Примітка: якщо лихоманка зберігається протягом 72 годин і/або з’являються ускладнення, можуть бути проведені нові обстеження: контроль ECBU, уросканер та адаптація лікування.

Фото: Для початкового лікування пієлонефриту можуть знадобитися ін’єкції антибіотиків або навіть госпіталізація

  • Хірургічне втручання: це необхідно, якщо обстеження показують, що щось хронічно блокує сечовивідні шляхи, наприклад:
    • Структурні аномалії.
    • Особливо великий розрахунок.
    • Видалення інфікованої нирки також може знадобитися людям з хронічним пієлонефритом, яким ось-ось потрібно пересадити нирку.

Лікування гострого пієлонефриту у дітей раннього віку

Наявність інфекції сечовивідних шляхів виявляється за допомогою тесту щупом.

Якщо він позитивний, в лабораторії проводять цитобактеріологічний аналіз сечі (ECBU). Він визначає бактерії, відповідальні за інфекцію, а потім перевіряє її чутливість до антибіотиків антибіограма.

Профілактика пієлонефриту

  • Рекомендується приймати невелику дозуантибіотик як тривале лікування у людей з частими епізодами пієлонефриту або у яких інфекція повторюється після припинення лікування антибіотиками. Ідеальна тривалість такого лікування невідома.
  • У випадку рецидив інфекції, профілактичне лікування може тривати нескінченно довго.
  • Практичні поради для запобігати появі циститу, які можуть бути причиною гострого пієлонефриту, також слід враховувати:
    • Пийте багато води та безалкогольних рідин.
    • Сечовипускайте, як тільки відчуваєте необхідність: не стримуйтесь і повністю спорожніть міхур, щоб запобігти затримці залишків сечі, що сприяє розмноженню можливих бактерій.
    • Не приймайте вагінальні спринцювання і не використовуйте ароматизовані засоби особистої гігієни або міхурові ванни.
    • Витирайте туди-сюди після використання ванної кімнати.
    • Сечовипускайте одразу після кожного статевого акту і уникайте використання сперміцидів.
    • Боротьба з запорами.
    • Носіть бавовняну білизну.

Інформаційні сайти та асоціації

Джерела

J. Drai, T. Bessede, J.-J. Patard, Французька асоціація урологів, лікування гострого пієлонефриту, 6 січня 2011 р. [Консультація 21.11.2019]

Т. Х. Імам, Хронічний пієлонефрит, Посібник з МСЗ [Доступ 21.11.2019]

Haute Autorité de santé, Гострий пієлонефрит у жінок, 18 листопада 2016 р., [Консультації 21.11.2019]

Дублет J-D. Ускладнений та ускладнений пієлонефрит у дорослих: діагностика та лікування. EMC - Urology 2016; 9 (4): 1-13 [Пункт 18-070-A-10]

побачити також

Пієлонефрит дитини та малюка: симптоми, діагностика, лікування