Гострий середній отит у дітей Лікарні та медичні центри Аркадії
Гострий середній отит: класифікація
З клінічної точки зору гострий середній отит може бути:
- односторонній/двосторонній з вираженими системними симптомами;
- односторонній/двосторонній без отореї;
- односторонній/двосторонній при отореї.
Що стосується причини, гострий середній отит може бути:
- вірусний, у 4% випадків;
- бактеріальний, у 27% випадків;
- Вірусно-бактеріальний, у 66% випадків.
Які симптоми отиту?
Симптоми можуть бути неспецифічними у немовлят та дітей раннього віку (лихоманка, нічне збудження, невтішний плач, зниження апетиту, відмова від натуральної їжі), а у старших дітей може спостерігатися оталгія.
Ми звертаємо увагу на "пастку", яка часто зустрічається в медичній практиці, пов'язану з "висипною лихоманкою", яка часто затримує діагностику стану, відповідального за фактичне виробництво лихоманки. З цієї причини при наявності лихоманки у немовлят та дітей раннього віку, що не має пояснень під час клінічного огляду, проведеного педіатром, завжди виправданим є проведення ЛОР-обстеження, а також сечового обстеження.
Гострий середній отит: діагностика
Отоскопічне дослідження можна виділити:
- виражене запалення барабанної перетинки із зникненням світлого трикутника, інтенсивна васкуляризація барабанної перетинки при гострому вірусному застійному середньому отиті;
- наявність везикул/пухирів різного розміру при фліктенулярному/бульозному мірингіті, який у 97% випадків утворюється пневмококом.
Гострий середній отит, асоційований з гострим кон’юнктивітом, частіше викликається Haemophilus influenzae.
Назофарингеальна колонізація дітей з АОМ може бути оцінена шляхом проведення обширного носового ексудату і залежить від існування пневмококової вакцинації, як показано нижче:
- дітей, щеплених проти пневмокока, можна колонізувати пневмококом;
- невакцинованих дітей проти пневмококу можна колонізувати за допомогою:
♦ Moraxella catharralis, у 63% випадків;
♦ Пневмокок, у 45% випадків;
♦ H Нетипізація грипу у 32% випадків.
Як лікувати гострий середній отит?
В якості першого наміру це розглядається боротьба з болем, приймаючи Парацетамол або Ібупрофен.
антибіотики це буде вказано відповідно до особливостей: віку дитини та типу гострого середнього отиту.
Якщо тимпаноцентез неможливо виконати, рекомендується посів носоглоткового ексудату. Негативне бактеріологічне дослідження на пневмокок може усунути підозру на мультирезистентний пневмокок.
Тривалість антибіотикотерапії залежить від віку дитини.
Як попередити гострий середній отит?
Для профілактики отиту можна розглянути наступне:
- щорічна вакцинація проти грипу у всіх дітей> 6 місяців;
- заохочення природного харчування протягом щонайменше 6 місяців;
- уникати контакту з дитиною сигаретного диму;
- використання жувальної гумки ксиліт у дітей віком> 3 років або сиропу ксиліту у немовлят 3-4 рази на добу може зменшити ризик рецидиву;
- виключення із спільноти дітей при перших ознаках хвороби;
- підтримання ваги в межах норми;
- обов’язкова вакцинація для профілактики отиту, спричиненого Streptococcus pneumoniae, Haemophylus influenzae.
Через біль та ускладнення, які можуть супроводжувати його, гострий середній отит вимагає для правильного діагнозу та забезпечення адекватного лікування консультацію педіатра та підтвердження діагнозу, а також консультацію ЛОРа, організаційну структуру лікарні Arcadia та співпрацю лікарів. у мультидисциплінарній групі, яка сприяє швидкій розробці остаточного правильного діагнозу та початку належного лікування для кожної дитини та кожної форми отиту.