Гострий синусит

навколоносових пазух

синусит являє собою запалення навколоносових пазух, викликане вірусними, бактеріальними, грибковими інфекціями або алергічними реакціями. Існує 4 пари навколоносових пазух: верхньощелепна, лобова, етмоїдальна та сфеноїдальна.

Гострий синусит це проявляється закладеністю та закупоркою носа, гнійною ринореєю, кашлем, зміненим загальним станом, а іноді і лихоманкою, звинуваченнями, які заважають дренажу і викликають скупчення слизу. Лікування гострого синуситу представлено антибіотиками класу пеніцилінів, еритроміцину, триметоприму-сульфаметоксазолу, що вводяться протягом 10-14 днів. Купірування симптомів та поліпшення дренажу пазухи проводиться за допомогою знезаражуючих засобів та зволожувачів.

Рецидивуючий синусит робить хірургічний підхід необхідним для поліпшення дренажу пазухи. [1], [2], [3], [4], [5]

Класифікація

Гайморит ділиться на 4 категорії:

  • гострий, із засобом менш ніж за 30 днів;
  • підгострий, тривалістю від 30 до 90 днів;
  • рецидивуючий, складається з декількох епізодів, з циклічним рецидивом, кожен епізод відновлюється менш ніж за 30 днів;
  • хронічний, триває більше 3 місяців. [5]

Епідеміологія

  • Гострий синусит зустрічається у 4,6% усіх консультацій у молодих людей.
  • Близько 0,5% застуди ускладнюється гайморитом. [4]

етіопатогенез

Гострий синусит вона найчастіше осідає гострою інфекцією верхніх дихальних шляхів вірусної етіології, над якою перекривається бактеріальна інфекція, найчастіше Streptococcus pneumoniae та Haemophilus influenzae. Іншими мікроорганізмами, що беруть участь, є інші стрептококи, пневмококи, анаероби, Moraxella catarrhalis, золотистий стафілокок.

Інфекція верхніх дихальних шляхів змінює слизову оболонку носа, яка набрякає і перешкоджає утвору навколоносових пазух, завдяки чому кисень із пазухи всмоктується в кровоносні судини слизової, що призводить до негативного тиску, що викликає біль. Якщо ці явища зберігаються, у слизовій оболонці носа утворюється транссудат, який заповнює синус, а потім стає середовищем для росту бактерій, які потрапляють у синус через устію або інші шляхи. Надлишки сироватки та лейкоцитів накопичуються для виведення інфекції, сприяючи створенню позитивного тиску при гіперемії та набряках слизової, клінічно звинувачуючи пацієнта в болях. [1], [2], [3], [4], [5]

Фактори ризику

Існують певні стани, пов’язані з підвищеним ризиком розвитку гострого синуситу:

  • поліноз або інші алергічні стани;
  • відхилення носової перегородки, носових поліпів або носових утворень;
  • муковісцидоз, ВІЛ/СНІД;
  • вплив сигаретного диму. [1], [2]

Ознаки та симптоми

Як гострий, так і хронічний синусит мають подібні ознаки та симптоми, такі як:

  • гнійна ринорея;
  • відчуття тиску і болю на фації;
  • непрохідність носа і закладеність;
  • утруднене дихання;
  • гіпосмія (зниження чутливості до запаху);
  • халітоз (неприємний запах з рота);
  • продуктивний кашель (частіше вночі);
  • втома.

Клінічно хворий с гострий синусит можуть спостерігатися зміни, характерні для ураженої пазухи.

  • Гайморовий синусит викликає біль у щелепі, при зубному та фронтальному головному болі.
  • Фронтальний синусит проявляється лобовим головним болем.
  • В етмоїдальний синусит ретроорбітальний біль, сильний і сильний фронтальний головний біль, що супроводжується периорбітальним целюлітом і сльозотечею.
  • В клиноподібний синусит, біль більш дифузна, як правило, у лобовій або потиличній ділянці.

Загальний стан може бути змінений, а лихоманка та озноб позначають поширення інфекції за межі пазух.

Місцеве клінічне обстеження виявляє набряклість і здуття слизової оболонки носа, жовту або зелену гнійну ринорею. Ексудат можна помітити в середньому м’язі носової порожнини (при верхньощелепному, передньому або фронтальному етмоїдальному синуситі) або медіально середнього кишені (задній етмоїдальний синусит або клиноподібний синусит). [1-5]

Діагностичний

Діагноз гострого синуситу ставиться на підставі анамнезу, клінічного обстеження та параклінічних обстежень. Діагноз гострого синуситу, як правило, клінічний. Після анамнезу пацієнт проходить попередню риноскопію. Аномальне просвічування верхньощелепної або лобової пазухи свідчить про наявність рідини на цьому рівні.

Параклінічно проводиться рентгенографія передніх пазух обличчя (SAF), яка дозволяє ідентифікувати набряклість слизової оболонки з наявністю ексудату, рентгенологічний аспект непрозорої пазухи.

Рентгенографія корисна, але обстеження КТ є більш цінним, воно краще визначає ступінь та стадію синуситу.

У ситуації a гострий гострий внутрішньочерепний синусит, невдале лікування або внутрішньолікарняна інфекція, посіви та тести на чутливість до антибіотиків проводяться на виділеннях пазух, отриманих при ендоскопії або аспірованій синусовій пункції.

Алергічні шкірні проби, якщо лікар підозрює алергію, що провокує гострий синусит.

У дітей гострий синусит підозрюється, коли гнійна ринорея зберігається більше 10 днів і супроводжується кашлем та астенією. Місцево на обличчі можуть бути присутніми болі або дискомфорт на обличчі. При огляді носової порожнини виявляється гнійний дренаж, діагноз підтверджується КТ. [1-5]

Лікування

Цілями лікування гострого синуситу є поліпшення дренажу та контроль інфекції.

Дренаж вдосконалюється наступними методами:

  • парові інгаляції;
  • прикладання мокрих і теплих рушників до уражених пазух;
  • вживання гарячих напоїв, що сприяють дренажу;
  • місцеві назальні судинозвужувальні засоби, такі як назальний спрей фенілефрин;
  • назальний спрей з кортикостероїдами (Флутиказон, Будесонід, Мометазон, Беклометазон);
  • системні судинозвужувальні засоби: псевдоефедрин, з меншою ефективністю.

Контроль зараження проводиться антибіотикотерапією. При гострому синуситі антибіотики дають протягом 10-14 днів. Лікування першого ряду гострого синуситу - це амоксицилін (500 мг перорально кожні 8 годин) ± клавуланат. Пацієнти з алергією на пеніциліни можуть отримувати лікування еритроміцином, триметопримом-сульфаметоксазолом. Лікування другої лінії включає цефалоспорини цефуроксиму 500 мг через 12 годин або фторхінолони моксифлоксацину 400 мг/добу.

Діти отримують подібні антибіотики, зазначаючи, що дози коригуються за вагою. Уникати використання фторхінолонів у дітей, оскільки вони ризикують передчасно закрити зростаючий хрящ в епіфізах.

Відсутність реакції на лікування антибіотиками вимагає хірургічного лікування для поліпшення стану та поліпшення дренажу та вентиляції, а також для видалення слизово-гнійного збору та епітеліального детриту. Хірургічна процедура - верхньощелепна синусотомія, етмоїдектомія або сфеноїдна синусотомія, як правило, проводиться інтраназально за допомогою ендоскопа і включає дренування ураженої пазухи з лікуванням ускладнень. [3], [4], [5]

Поради та засоби в домашніх умовах

  • Відпочинок - допомагає вашому організму боротися з інфекцією та одужувати.
  • Гігієна порожнин синуса- вдихайте пари з чаші з гарячою водою або вдихайте тепле вологе повітря з-під гарячого душу, щоб полегшити біль і виділити виділення.
  • Промивання носа - допомагає очистити пазухи. [1]

ускладнення

Гострий синусит має рідші ускладнення, важкі - рідко. Коли вони з’являються, вони включають:

  • хронічний синусит (триває більше 12 тижнів);
  • менінгіт;
  • інші інфекції: періорбітальний целюліт, остеомієліт (дуже рідко);
  • пошкодження очей: зниження зору або сліпота, які можуть стати постійними. [1], [4]

Авторське право ROmedic: Стаття захищена авторським правом. Розмноження, навіть часткове, заборонено!

Гайморит складається із запалення навколоносових пазух (навколо носової порожнини), спричиненого інфекціями (віруси.

Гайморит - це запальний стан придаткових пазух носа, вторинний щодо бактеріальних, вірусних або грибкових інфекцій.

Пазухи - це порожнини (проміжки), повні повітря, розташовані в області чола, вилиць і позаду перенісся. Гріх.