Гострий та хронічний панкреатит Функції підшлункової залози
Ви знаходитесь тут: Головна> Пацієнтська зона> Закри> Панкреатит> Функція підшлункової залози
Яка роль підшлункової залози в організмі ?
Підшлункова залоза має дві функції, що відповідають дії двох типів клітин, що її складають. Саме з цієї причини ми говоримо, що підшлункова залоза - це змішана залоза, а саме як екзокринна, так і ендокринна.
Екзокринна функція представлена 90% клітин підшлункової залози і бере безпосередню участь у процесах травлення. Деякі клітини підшлункової залози (ацинарні клітини або ацини), згруповані в скупчення, виробляють ферменти травних ферментів, що секретуються зимогенними клітинами ацинарних клітин, які вони виводяться в невеликі протоки або каналики, які стікають у вивідні протоки і зливаються, отримуючи основний вивідний проток підшлункової залози: Вірсунга повітропровід (малюнок № 1 і 2) .
Рисунок № 1: Ацинуси та каналікули
Ці канали самі межують з трубчастими (або центроацинозними) клітинами, які виробляють лужний розчин та іони бікарбонату, які нейтралізують шлункову кислотність.
Ці два типи виділень, бікарбонати та травні ферменти, утворюють підшлунковий сік, який перетравлює їжу, що надходить із шлунку.
Більшість ферментів секретуються як неактивні проферменти і не активуються, поки вони не виділяються в травному тракті. Якби ферменти активувались при секреції в протоках підшлункової залози, вони могли б безпосередньо перетравлювати підшлункову залозу. Це відбувається при гострому панкреатиті, де запалення активізує ці ферменти: тоді спостерігається некроз підшлункової залози. Отже, ферменти корисні, але потенційно небезпечні.
Секреція коливається залежно від споживання їжі, вона коливається від 1 л до 1,5 л за добу і має високу концентрацію білка: до 10-15 г білка.
Ферменти підшлункової залози численні:
Найбільш переважаючим із ферментів (близько 20%) є трипсин. Виділяється спочатку у неактивній формі: трипсиноген. Ми ідентифікували трипсиногени з мутаціями в одному з кодуючих генів: ми отримуємо аномальний білок, втрачаємо його функціональність, генеруємо форми хронічного панкреатиту спадкового типу.
Іншими ферментами є амілази, які перетравлюють цукри, ліпази, які перетравлюють ліпіди, а також хімотрипсин, еластаза та екзопептидази.
Першим, що виявляється при патологіях, є недостатність підшлункової залози, яка є порушенням травлення ліпідів. Це призводить до збільшення концентрації харчового жиру в калі, що утворює стеаторею.
Ендокринна функція, яка становить приблизно 10% від загальної кількості паренхіми, передається островам спеціальних клітин, розповсюджених в екзокринній підшлунковій залозі, островам Лангерганса, які містять кілька типів клітин: клітини А (або альфа2), які виділяють глюкагон (гіперглікемічний гормон) та В (або бета) клітини, що секретують інсулін (гіпоглікемічний гормон) (рис. 2). Є інші ендокринні клітини в меншій кількості: соматостатинові D-клітини.
Рис. 2: Розташування острова Лангерганса в підшлунковій залозі
Інсулін - основний гормон, який виділяється підшлунковою залозою. Саме завдяки своїм гіпоглікемічним властивостям підшлункова залоза виконує свою основну ендокринну функцію: регуляцію цукрового обміну. Інсулін знижує рівень цукру в крові (цукру в крові).
Глюкагон - ще один гормон підшлункової залози. Його властивості протилежні властивостям інсуліну, оскільки він викликає підвищення рівня цукру в крові, вивільняючи глюкозу з глікогенних запасів печінки (глікогеноліз).
Таким чином, завдяки своїм двом глікорегулюючим гормонам антагоністичної дії, ендокринна підшлункова залоза забезпечує найкращі потреби організму в регуляції цукрового обміну та стабільності цукру в крові.
Під час хронічного панкреатиту ми побачимо, що у пацієнтів спостерігається ендокринна недостатність через брак секреції інсуліну, а отже, діабет та екзокринна недостатність, що призведе до жирової діареї або стеатореї.
- Ammann RW, Muellhaupt B. Природний анамнез болю при алкогольному хронічному панкреатиті. Гастроентерологія 1999; 116: 1132-40.
- Ідельман С. Ендокринологія - Фізіологічні основи. ПУФ, 1990.
- Hazard J, Perlemuter L. Тези з ендокринології. Массон, 1978 рік.
Редакція 10.10.2011 р. Доктором Дід’є Меннесьє
Виправлення та оновлення: 17.04.2012, 06.10.2012, 05.05.2013, 04.07.2014, 02.06.2015, 19.08.2016, 28.10.2017