Готові страви скорочують життя
Люди, які їдять багато готових страв, частіше хворіють на рак та серцево-судинні захворювання, і очікують, що їхнє життя скоротиться. Як завжди, важко сказати, скільки насправді діє харчування у цьому.
Опубліковано Томасом Мюллером: 07.06.2019, 14:12
Мисливський горщик з алюмінієвої чаші. Добре зрозумів.
ПАРИЖ/ПАМПЛОНА. Харчові продукти, що переробляються в промисловому плані, такі як заморожена піца, фаст-фуд, чіпси, ковбаса, шоколад, морозиво або цукристі лимонади, по праву мають поганий імідж: занадто багато концентрованих калорій, занадто багато гідрогенізованих жирів, занадто багато солі і цукру, занадто мало вітамінів і клітковини - здоровий Дієта виглядає по-різному.
Очевидно, що дієта, що складається переважно з таких продуктів, сприяє ожирінню, діабету і, зрештою, серцево-судинним захворюванням і передчасному закінченню життя.
Це обробка або композиція?
Чи це пояснюється насамперед несприятливим складом поживних речовин, високою щільністю калорій або промисловою переробкою нагріванням, емульгуванням, гідролізом та консервуванням - це інше питання.
Безумовно, існує критика концепції класифікації харчових продуктів за ступенем промислової переробки з метою оцінки його корисної для здоров'я якості.
Багато експертів вважають харчовий склад більш актуальним, ніж ступінь обробки. З іншого боку, існує чітка кореляція між двома факторами: чим більше оброблена їжа, тим несприятливіший склад інгредієнтів та поживних речовин.
Однак це не обов'язково має бути так, є також голоси, які закликають змінити виробничі процеси, щоб виробляти здоровіші продукти.
Врешті-решт, кількість споживаної високопродуктивної їжі, здається, є хорошим маркером нездорового харчування та способу життя. На це вказують два великі перспективні когортні дослідження.
Один показав значно вищий ризик серцево-судинних захворювань серед учасників, які їли та пили багато готових продуктів, тоді як другий показав майже на дві третини збільшення смертності серед таких людей.
23 відсотки підвищують ризик серцево-судинних подій
У дослідженні NutriNet-Santé епідеміологи під керівництвом Бернарда Срура з паризької Сорбони вивчали зв’язок між високоопрацьованими продуктами та серцево-судинними захворюваннями у 105 000 дорослих (BMJ 2019; 365: l1451)
Тестових осіб отримували із загальної популяції за допомогою мультимедійних кампаній і спостерігали за ними в середньому 5,7 року. Жоден із них не мав жодних серцево-судинних захворювань.
На початку вони відповідали на запитання в Інтернеті про соціально-демографічні фактори та спосіб життя. На початку всі вони також заповнювали анкети з питань харчування, за допомогою яких дослідники могли розрахувати частку високооброблених харчових продуктів.
Класифікація NOVA для оброблених харчових продуктів
Група 1: Неперероблена або важко оброблена їжа. Сюди входять необроблені фрукти, насіння, коріння, молоко, а також нагріті яйця та м'ясо, за умови, що такі продукти очищаються, охолоджуються, заморожуються, нагріваються або ферментуються після збору або забою. Їжу відносять до цієї групи лише в тому випадку, якщо етапи переробки служать їй їжею або підтримують її в природному стані.
Група 2: Оброблені харчові інгредієнти. Сюди входять рослинні олії, вершкове масло, сіль і цукор. Такі інгредієнти використовуються виключно для приготування страв і безпосередньо не вживаються. Нерідкі випадки, коли вони містять такі добавки, як антиоксиданти, йод або речовини, що запобігають скупченню.
3 група: Оброблена їжа. В основному вони складаються з продуктів харчування групи 1, які робляться більш міцними або змінюються на смак завдяки варінню, випічці, бродінню або консервуванню. Прикладами є сир, хліб, рибні консерви, фрукти та овочі.
Група 4: Високооброблена їжа. Вони майже не містять повноцінних продуктів 1-ї групи, а лише екстракти цих та частково сильно оброблених інгредієнтів 2-ї групи, такі як гідровані жири, інвертований цукор або кукурудзяний сироп з високим вмістом фруктози. Інгредієнти збираються повторно за допомогою цукру, солі, спецій та інших добавок, таких як барвники, ароматизатори та підсилювачі смаку. Прикладами є чіпси, пластівці з кукурудзи, солодощі, лимонади, ковбасні або рибні пальці. Такі харчові продукти в основному складаються з дешевих основних речовин, але їх смак підсилюється спеціальними технологіями виробництва та добавками, вони мають тривалий термін зберігання і порівняно дорогі на ринку - картопляні чіпси коштують приблизно в десять разів більше за кілограм, ніж картопля.
Для цього вони використали чотириступеневу класифікацію NOVA. Відповідно до цього, високооброблені продукти харчування майже повністю складаються з ізольованих та оброблених харчових компонентів.
Учасників дослідження знову просили кожні шість місяців точно фіксувати свій раціон протягом дня та документувати стан свого здоров'я, наприклад, через медичні висновки та листи лікаря. Дослідники перевіряли інформацію, наскільки це можливо, використовуючи медичні бази даних або звертаючись до лікуючих лікарів. 80 відсотків учасників були жінки, середній вік на початку становив 43 роки.
Сформувались чотири групи
Команда Срура розділила учасників на чотири рівні групи відповідно до споживання їжі, що переробляється високо. Люди з найбільшою часткою (31 відсоток) таких продуктів харчування були значно молодшими (в середньому 36 років), менш освіченими, менше тренувались та їли більше їжі з їжею, ніж ті, що мали найменшу частку (17 відсотків) зручних продуктів харчування.
В ході дослідження вчені зафіксували понад 1400 серцево-судинних подій вперше. З урахуванням віку та статі, за кожні 100 000 людино-років у квартилі відбувалося 242 події з найменшим споживанням продуктів харчування та 277 подій у квартилі з найбільшим споживанням.
Якщо взяти до уваги спосіб життя, супутні захворювання та всі відомі соціально-демографічні фактори, група з найбільшим споживанням готових страв показала на 23 відсотки вищі показники серцево-судинних подій, тоді як показники ІХС та інсультів були збільшені на 18 та 23 відсотки.
Смертність зросла на дві третини
У значно меншому, але більш тривалому дослідженні лікарі-профілактики в районі Анаїс Ріко-Кампа з Університету Памплони аналізували смертність у когорті НД (Сегімієнто Університет де Наварра).
Тут беруть участь випускники університетів, яких регулярно запитують про спосіб життя та дієту з 1999 року. Дослідники змогли оцінити дані майже 20 000 випускників, які брали участь у проекті щонайменше два роки (BMJ 2019; 365: l1949).
На момент прийому учасникам було в середньому 38 років, а медіана спостереження становила 10,4 року. Знову ж таки, дослідники розділили всіх людей на чотири рівні групи відповідно до споживання готової продукції, але вирішальним фактором тут була не частка від загального раціону, а кількість порцій.
Учасники квартилі з найменшим споживанням їли менше двох порцій на день, а ті, у кого було більше чотирьох порцій зручної їжі. Останні курили частіше, були трохи товщі, частіше дивилися телевізор або сиділи перед комп’ютером і рухались значно менше - тож вони в цілому також вели нездорове життя.
Смертність на порцію зросла на 18 відсотків
Дослідники навколо Рико-Кампа зареєстрували 335 смертей серед учасників, головна причина - як не дивно в цій віковій групі - рак. Якщо взяти до уваги вік, стать та всі відомі супутні фактори, то смертність людей у квартилі з найбільшим споживанням зручних продуктів харчування була на 62 відсотки вищою, ніж у кварталі з найнижчим споживанням;.
Згідно з даними дослідження, на кожну додаткову порцію зручної їжі спостерігається 18-відсоткове збільшення смертності протягом десяти років. Як і очікувалось, ефект був більш вираженим у літніх та ожирілих учасників.
Цікаво, що оцінка дослідження NutriNet-Santé раніше виявила підвищений ризик раку у любителів зручних продуктів харчування. Харчові продукти з високою обробкою можуть скоротити життя молодих людей, особливо через рак, та людей похилого віку через серцеві напади та інсульти.
Однак слід бути обережним із такими висновками, оскільки завжди важко встановити причинно-наслідковий зв’язок з проблемами харчування. Нездорова дієта майже завжди асоціюється із загалом нездоровим способом життя, і її наслідки не завжди можна чітко зрозуміти та відокремити від харчових ефектів.
Договір про онкологію
Формулювання застосовується у рамковій угоді
Лімфома
Новий варіант терапії sALCL
Розширення показань
Стравохідний Ca: новий варіант з ніволумабом
Дослідження "упередженість": захворюваність та тягар смертності спричиняють частку "ультрапереробленої їжі"!
На додаток до двох досліджень, які Томас Мюллер дав чудові та критичні доповіді в Ärzte Zeitung, є ще третє:
"Асоціація між споживанням ультрапроцесорної їжі та ризиком смертності серед дорослих середнього віку у Франції" Лора Шнабель та співавт. https://jamanetwork.com/journals/jamainternalmedicine/article-abstract/2723626
JAMA Intern Med.2019; 179 (4): 490-498. doi: 10.1001/jamainternmed.2018.7289
узагальнює наступні ключові моменти: Чи пов’язане високе споживання максимально оброблених продуктів харчування із збільшенням загального ризику смертності?
Результати - У цьому когортному дослідженні, в якому взяли участь 44 551 французький дорослий віком від 45 років, 10-відсоткове збільшення частки споживання їжі з максимальною обробкою статистично суттєво пов’язане з 14-відсотковим вищим ризиком смертності від усіх причин.
Але значення цих результатів дослідження обережно формулюється в підрядному слові: Зростання максимального обсягу споживаної обробленої їжі може бути пов'язане із загальним вищим ризиком смертності. ["Ключові моменти - Питання - Чи пов'язане високе споживання ультрапроцесорної їжі із збільшенням загального ризику смертності?
Висновки - У цьому когортному дослідженні 44 551 дорослих французів, яким виповнилося 45 років, збільшення частки споживання їжі ультрапроцесом на 10% було статистично значимо пов’язане з 14% вищим ризиком смертності від усіх причин.
Значення - Збільшення споживання їжі ультрапроцесором може бути пов’язане із загальним вищим ризиком смертності; для підтвердження цих висновків необхідні подальші перспективні дослідження "].
В основному, для всіх трьох розглянутих тут досліджень когортні дослідження харчової поведінки завжди породжують інструменти ретроспективного обстеження як "подальші дії", з яких не можна зробити надійних перспективних висновків.
Ніхто не може точно сказати, що він/вона буде їсти та пити, і міг лише неясно вказати, що він/вона їв і пив.
Не можна забувати й про інший аспект: той, хто практикує збільшення частки споживання їжі з максимальною обробкою, часто більше не може отримувати користь від здорового харчування, свіжої та сирої їжі чи їжі через хворобу, нерухомість, біо-психо-соціальні вади та обмеження . взяти участь у хороших напоях. Його/її тягар захворюваності та смертності вже збільшується до того, як він/вона дозволить подальшому збільшенню питомої ваги їжі та напоїв.
Руйнівна перспектива хвороби завжди пов’язана зі значно погіршеним харчуванням та звичками здоров’я.
Три дослідницькі групи навмисно не враховували цю найважливішу помилкову думку ("упередженість").
Mf + kG, доктор мед. Томас Г. Шетцлер, FAfAM Дортмунд