Грибкові інфекції

імунною системою

Грибкові захворювання шкіри (Мікоз шкіри, дерматомікоз): інфекції шкіри грибками, які пов’язані з різними симптомами залежно від ураженої ділянки шкіри (наприклад, для стопи спортсмена характерний свербіж, лускате почервоніння в просторі між пальцями ніг).

Найпоширенішими збудниками є Грибки ниток (Дерматофіти), які переважно осідають у рогових клітинах шкіри, нігтів та волосся. Дріжджі (Candida) ведуть проти. a. до інфекцій слизових оболонок та великих шкірних складок. Такі захворювання називаються молочниця позначає і виражає себе z. Б. як пелюшковий висип, молочниця ротової порожнини або грибкова інфекція в області статевих органів.

На відміну від бактеріальних та вірусних інфекцій шкіри, грибкові інфекції поширюються лише повільно протягом тижнів та місяців. Часто так само тривале лікування проводять протигрибковими засобами (антимікотиками). Зовнішньої терапії мазями, гелями або шампунями часто буває достатньо; у важких випадках необхідно приймати антимікотики у формі таблеток.

Провідні скарги

  • Висип, почервоніння
  • Тріщини, пом’якшення шкіри
  • Сухе лущення
  • Пухирці, лущення шкіри
  • Майже завжди свербить.

Коли до лікаря

Наступного дня якщо

  • виникають типові шкірні симптоми і існує основне захворювання із загальною імунною недостатністю (наприклад, діабет, ВІЛ-інфекція).

Незабаром коли

  • виникають типові шкірні симптоми
  • імовірна стопа спортсмена не піддається самотерапії.

  • Показати довідкову інформацію

    Шкіра, волосся та нігті

    Хвороба

    Гриби зустрічаються майже скрізь, у землі, на домашніх тваринах та на людях. Здорова, а також хвора шкіра завжди заселяється грибками. Якщо шкіра вже пошкоджена або якщо є сприятливі умови росту, напр. B. Вологе і тепле середовище у взутті з підвищеним потовиділенням, грибки можуть розмножуватися, проникати в шкіру і призводити до інфекції.

    формувати

    Найпоширенішим є такий Стопа спортсмена (Tinea pedum, Tinea pedis), яка спочатку поширюється між пальцями, а потім по всій підошві стопи. У проміжках між пальцями ніг виникає свербіж, невеликі тріщини, лущення шкіри, що розм’якшується аж до утворення пухирів та лущення шкіри. На підошвах ніг видно сухі лущення, іноді запалені, наповнені водою пухирі.

    Зазвичай нога спортсмена передається при ходьбі босоніж у громадських лазнях, саунах та спортивних закладах. Інфекції сприяє тісне, герметичне взуття, а також цукровий діабет, порушення кровообігу та захворювання, пов’язані зі слабкою імунною системою. Стопа спортсмена легко призводить до грибка нігтів і навпаки.

    Грибок рук (Tinea manuum) відбувається шляхом передачі від людини до людини, але також через самопередачу. Наприклад, якщо є грибкова інфекція стопи, грибковий матеріал може потрапити під нігті, коли подряпані ноги, і через контакт інфікує інші ділянки шкіри тіла.

    Грибкові інфекції на тілі (Tinea corporis) спочатку виражаються у невеликих червонуватих лускатих стадах розміром з монету, які збільшуються протягом днів та тижнів. Округлі вогнища мають почервонілий, піднятий край із масштабом 28b42 (відьмині кільця), який чітко відмежований від здорової шкіри, а в середині вони досить плоскі та кольору шкіри.

    Грибкові інфекції обличчя, шкіру голови і Волосся (Tinea capitis) переважно зустрічаються у дітей. Симптоми варіюються від лупи, почервоніння до сильного запалення, яке може супроводжуватися пухирями та випаданням волосся.

    Особливою формою серед грибкових інфекцій волосистої шкіри голови є Мікроспорія. В основному це викликано грибком, що передається від собак чи котів Microsporum canis викликали. У міру прогресування інфекції можливе велике випадання волосся, оскільки воно обламується (не випадає) безпосередньо над поверхнею шкіри. Часто організм уражається одночасно.

    Гриб бороди переважно передається через контакт із зараженою великою рогатою худобою або гризунами, збудниками є види Trichophyton. На додаток до запального, вогнищевого, лускатого почервоніння в області бороди, постраждалі іноді також страждають від лихоманки та втоми.

    Той, який викликають дріжджі молочниця стосується v. a. Слизові оболонки, а також ділянки тіла, де шкірні поверхні знаходяться безпосередньо одна на одній. Типовими місцями є рот, область статевих органів, анальні складки, пах, пахви та область під грудьми. Немовлята та люди з діабетом або слабкою імунною системою, напр. Б. у літньому віці при лікуванні антибіотиками, хіміотерапії, кортизонотерапії або зловживанні наркотиками. Важкий розлад імунної системи, такий як В. при СНІДі може навіть призвести до зараження стравоходу або внутрішніх органів.

    Також Прес-форми (Aspergillus) може викликати захворювання у людей. Вони вражають шкіру, слизові оболонки та нігті, а іноді слуховий прохід або навколоносові пазухи. Якщо вдихати спори грибків, уражаються зокрема легені і розвивається астма, пневмонія або місцеве, ізольоване поселення цвілі, так звана аспергільома. У людей зі зниженою імунною системою грибки також можуть потрапляти в кров через легені та атакувати інші внутрішні органи.

    Діагностичне забезпечення

    Спочатку лікар ретельно оглядає уражену шкіру, локалізацію та зовнішній вигляд вогнищ, що призводять до підозри на грибкове захворювання. У разі впертої та/або великої інвазії лікар визначає збудника під мікроскопом або в культурі грибків, для чого йому потрібні лише кілька лусочок шкіри, волосся або трохи нігтьового матеріалу. Він також може ідентифікувати деякі види грибків безпосередньо на шкірі за допомогою спеціальної лампи (деревне світло).

    Диференціальні діагнози. Подібне почервоніння, лущення та свербіж також можна виявити при псоріазі, себорейній екземі, плоскому лишаї, контактній алергічній екземі та дисгідрозі.

    лікування

    Зовнішнє лікування

    Зазвичай лікар лікує грибок стопи, грибок рук та незапальні форми грибкових інфекцій на тілі місцевими протигрибковими засобами. Більшість активних інгредієнтів однаково спрямовані проти грибків ниток та дріжджових грибків. Вони доступні у різних лікарських формах, таких як крем, спрей, гель, шампунь та лак для нігтів, наприклад B. Біфоназол у спреї Canesten® Extra Pumpspray або аморолфін у кремі Loceryl®. Інші часто використовувані протигрибкові засоби - клотримазол (Canifug®Creme), тербінафін (Terbiderm®Creme) або еконазол (наприклад, Epi-Pevaryl®).

    Лікування затяжне, воно триває часто від тижнів до місяців, і його слід продовжувати щонайменше 3 тижні після того, як симптоми вщухнуть - інакше рецидив неминучий. Виняток становить препарат Lamisil Once®. Цей розчин з інгредієнтом тербінафін схвалений для одноразового лікування стопи спортсмена і призводить до загоєння приблизно у 2/3 постраждалих

    Надзвичайно вперта грибкова інфекція нігтів вимагає спеціального лікування, про це докладніше в статті про грибок нігтів.

    Внутрішнє лікування

    Якщо зовнішнє лікування залишається неефективним, лікар призначить пероральний протигрибковий засіб. Часто використовуваними активними інгредієнтами є флуконазол (наприклад, капсули Дифлюкан®) або ітраконазол, але обидва діючі речовини можуть пошкодити печінку. Зараз ітраконазол доступний у новому препараті, який краще засвоюється організмом (наприклад, Ітрайсдин®). Це дозволяє зменшити необхідну дозу вдвічі, що робить терапію набагато стерпнішою. Ці активні інгредієнти не схвалені для дітей у Німеччині; натомість їх зазвичай лікують гризеофульвіном (наприклад, Griseo®-CT).

    Інші галузі застосування внутрішніх протигрибкових засобів:

    • Залучення шкіри голови
    • Локально не піддається лікуванню грибок нігтів (докладніше про це див. Грибок нігтів)
    • Широке поширення грибкової інфекції
    • Грибкові інфекції з вираженим запаленням
    • Грибкові інфекції шкіри у пацієнтів зі слабкою імунною системою, напр. B. діабетики, імунодепресанти, хворі на ВІЛ.

    У разі дуже сильного свербежу та/або вираженого запалення, лікар може тимчасово призначити кортизон та заспокійливі антигістамінні препарати на додаток до протигрибкового лікування.

    прогноз

    Лікування грибкових шкірних інфекцій, як правило, тривале, а рецидиви є загальними.

    Ваша аптека рекомендує

    Що ви можете зробити самі

    • Обов’язково використовуйте протигрибковий засіб за призначенням і припиніть лікування не раніше ніж через 3 тижні після явного поліпшення загоєння. За допомогою цвяха здорову нігтьову пластину потрібно повністю відростити. У разі одноразової терапії уважно стежте за інструкцією із застосування: Завжди наносіть розчин на обидві ноги, ретельно змочіть пальці ніг та проміжки між пальцями і дайте плівці висохнути, поки не надінете панчохи.
    • Щоденне миття уражених частин тіла служить для видалення відштовхуваних, грибкових частинок шкіри. Ретельно висушіть шкіру, в тому числі між пальцями ніг. Якщо вам подобається, ви також можете скористатися феном, щоб висушити його.
    • На ділянках тіла, де шкіра лежить на шкірі (наприклад, в паху, жіночих грудях, черевних складках, проміжках між пальцями ніг), загоєнню можна сприяти за допомогою вставлених марлевих смужок або бавовняних компресів; вони вбирають вологу та покращують вентиляцію шкіри.
    • Важливо дезінфікувати весь текстиль, який контактує зі шкірою, зараженою грибками, щоб уникнути подальшого повторного зараження. Для цього підходить миття гарячою водою принаймні 60 ° C.
    • Якщо ви страждаєте від легкоатлетичної стопи, бажано регулярно прати кросівки в пральній машині, по можливості з додаванням дезінфікуючого засобу. Ви можете продезінфікувати незмивне взуття, обприскуючи його наявними у продажу спреями проти грибків. Здається, спеціальні устілки або взуттєві дерева з кедрового дерева також мають дезінфікуючий ефект.
    • Оскільки грибкова шкіра, як правило, отримує користь від свіжого повітря, важливо і розумно одягати взуття без панчіх влітку і ходити босоніж, де тільки це можливо.
    • Завжди використовуйте тапочки в громадських закладах, таких як басейни, сауни, спортивні майданчики або готельні номери, щоб захистити інших від інфекції.

    Комплементарна медицина

    Додаткові медичні заходи ефективні для профілактики грибкових захворювань шкіри, але не можуть замінити звичайне медичне лікування, якщо сталася інфекція.

    Гідротерапія. У разі грибка стопи при регулярному лікуванні та профілактичних заходах можна використовувати регулярні ванни для ніг з камфорою, розмарином, чебрецем, лавандою, гвоздикою, кмином або маслом чайного дерева. При інфекціях дріжджами ефективністю виявилися ванни з активним компонентом ромашки бісаболол. Той, хто страждає повторюваними грибковими захворюваннями, може отримати користь від зміцнення імунної системи шляхом загартовування, наприклад Б. з гіпсом Кнайпа (чергування ванн).

    Фітотерапія. Синтетичні препарати, такі як антиміотики, перевершують рослинні інгредієнти в боротьбі з грибком шкіри. У разі грибка стопи уражену ділянку шкіри можна обробити нарізаним зубчиком часнику, а також маззю чорнобривців (наприклад, мазь ехінацеї календули Helixor). Ефірні олії наступних рослин протидіють росту грибків: чайного дерева, камфори, кмину, лаванди, мирри, гвоздики та чебрецю. Загалом, всі терапевтичні заходи слід продовжувати протягом декількох тижнів після того, як симптоми вщухнуть, щоб знищити всі спори грибка.

    Подальші варіанти лікування грибкових інфекцій описані для спеціальних клінічних картин: пелюшковий висип, ротова молочниця та грибкові інфекції піхви.

    Профілактика

    Кожен, хто страждає від стоп атлетів, повинен звернути увагу на дихаюче взуття та надіти шкарпетки або панчохи з бавовни. Босоніжки або шльопанці кращі за закрите взуття. Вологі напіввзуття або зимове взуття слід якомога швидше зняти (особливо на робочому місці) і повністю висушити. Доцільна щоденна зміна шкарпеток та взуття, тому кожне взуття «включається» максимум через день. Як тільки ноги змочуються (наприклад, під дощем) або потіють, шкарпетки слід міняти, оскільки уникнення вологи між пальцями є альфа та омега профілактики.

    Якщо шкіра на ногах суха і потріскана, на перший план виходять послідовні заходи по догляду за ногами, щоб уникнути можливих точок входу грибків. Також слід лікувати надмірний піт ніг, оскільки гриби люблять вологе середовище.

    Після душу або ванни важливо ретельно висушити зморшки і проміжки між пальцями ніг. З обережністю рекомендується відвідувати "небезпечні зони", такі як громадські душові, роздягальні або сауни. Тут настійно рекомендується надіти сандалії для купання, а потім обприскати ще вологі ноги дезінфікуючим спреєм.

    Іншим джерелом зараження є орендовані комерційні лижі та ковзани, котрі майже незмінно заражаються спорами грибків. Тому ноги слід мити відразу після носіння, а потім обробляти протигрибковим спреєм, якщо це можливо.