Грижа черевної (або розрізної) стінки

Опублікував Софі Рушон 16.07.2020 17:39

розрізної

Резюме

  • Що таке грижа живота ?
  • Які бувають типи гриж живота ?
  • Цифри
  • Які симптоми грижі ?
  • Які причини гриж ?
  • Фактори ризику
  • Люди ризику
  • Тривалість
  • Зараза
  • Хто, коли консультуватися ?
  • Ускладнення
  • Огляди та аналізи
  • Які методи лікування грижі живота ?
  • Профілактика
  • Інформаційні сайти та асоціації

Що таке грижа живота ?

Назва «грижа черевної стінки» включає Кілька типів грижі, розташовані між 'старший та грудина.

Що таке грижа ?

Відповідь доктора Філіппа Годеберге, гастроентеролога та гепатолога:

"Це кишечник, який вислизає з живота, проходячи через природний прохід у стіні. У нашій стінці живота є ділянки, які зазвичай є, але заблоковані під час розвитку. Ці залишки становлять зони слабкості, які можуть відійти ще раз, щоб цей вміст живота пройшов ".

Які бувають грижі живота ?

Грижі названі відповідно до районований де цей вміст ковзає і відповідно до самого цього вмісту. Ми розрізняємо:

  • Пупкові грижі: розташовані на рівні пупок, вони здебільшого спостерігаються в Росії новонароджені; м’язовий отвір, через який проходить пуповина, не є повністю закритим після народження. Потім воно зазвичай зникає протягом перших років життя. Деякі розвиваються в зрілому віці, при ожирінні або після вагітності.
  • Пахові грижі трапляються в пахова складка головним чином у людини.
  • Стегнові або грудні грижі, розташовані під складкою паху частіше зустрічаються в дружина.

Фото: Пупкова грижа у пацієнта з асцитом та стріями

Інші грижі, рідше, можна спостерігати в районах, де вони є за замовчуванням прикріплення м’язів або сухожиль:

  • Епігастральні грижі утворюються на " Біла лінія ", Центральна частина живота між грудною кісткою і верхівкою пупка. Так звані прямі м’язи утворюють дві напружені вертикальні смуги від ребер до лобка. Вони з’єднані по білій лінії, але невеликі вроджені або набуті дефекти спаровування можуть дозволити появу грижі.
  • Грижі Шпігеля розташовані на поперечному м'язі по зовнішньому краю права людини, зазвичай нижче пупка.
  • Розрізні грижі (або евентрація) характеризують пасаж на рівні a хірургічний розріз або після поранення.
  • Евісцерація, навпаки, відповідає виходу кишечника назовні, наступному за військова травма або ножова рана, або навіть проблема після операції. Вміст кишечника знаходиться безпосередньо на відкритому повітрі.

“Іноді помилково приймаючи її за грижу, абдомінальний діастаз формується шляхом відокремлення прямих м’язів, які, віддаляючись один від одного, залишають між собою гіпотонічну зону стінки, яка випинається з найменшим зусиллям. Це деформація стінки, а не вихід вмісту живота. Він має форму перевернутого корпусу човна, зазначається в медичних книгах. Це з’являється із збільшенням ваги та віком », - пояснює доктор Філіпп Годеберге, гастроентеролог та гепатолог.

Цифри

Дуже поширений стан, може залишатися грижа нерухомі протягом усього життя або зростати повільно, поки не набере значних розмірів.

Щороку у Франції оперують 150 000 гриж живота, всі типи поєднані.

Які симптоми грижі ?

  • У більшості випадків грижа помітна лише з боку опуклість ненав’язливий, відлякує шкіру вміст і підшкірний жир на стінках.
  • У деяких суб'єктів хворобливі і важкі відчуття можуть виникати, коли деякі рухи. Спочатку він спочатку переривчастий, потім легше з’являється і з часом стає постійним. Банальна грижа може бути репресований від руки.

"Деякі грижі залишатимуться нерухомими протягом багатьох років без симптомів, а інші відразу будуть здаватися надокучливими та громіздкими. Як правило, маленькі грижі менш дратують, ніж великі", - пояснює доктор Філіпп Годеберге, гастроентеролог та гепатолог

  • Коли стає боляче і важко зменшити, ми говоримо про цезахоплення грижі.
  • Якщо його неможливо зменшити, його вміст заблокований в проході або під шкірою, тоді ми говоримо позбавлення волі. Грижа, яка перебуває у в'язниці, як правило, більш болюча. Необхідно проконсультуватися, щоб не ризикувати стадією задушення.
  • Постійний біль, що супроводжується нудотою і блювотою, свідчить про a защемлена грижа. Стан, який вимагає звернення до травмпункту.

Що таке защемлена грижа ?

Грижа задушена, коли вона є незводимий, частина живота, що вийшла з порожнини, не може бути реінтегрована вручну, і існує ризик того, що частина живота зайнята грижею, некроз. У гіршому - страждає кишечник перфорований, що призводить до оклюзії та перитоніту.

Які причини гриж ?

Грижа може бути наслідком:

  • наполегливість або л 'розширення природне отвір; вони спостерігаються скоріше у молодих суб’єктів;
  • м’язова слабкість, гіпотонія особливо вікова стіна;
  • події через відновлення a старий шрам, пухкі шви стінок після операції або травми шлунка.

Фактори ризику

Все, що послабить стінку, розтягне її або збільшить тиск у животі, може сприяти грижі:

  • ожиріння;
  • вагітність;
  • впертий запор із спалахом;
  • втрата м’язової маси (під час швидкої втрати ваги, бажана чи ні);
  • сильний кашель (коклюш, наприклад) або хронічний (куріння);
  • перевезення важких вантажів (будівельники, вантажники - професіонали чи любителі!)

Люди ризику

"Коли грижа виникає на тонічній стінці (пов'язана, зокрема, з дефектом м'язового прикріплення у молодняку), ризик задушення вищий, ніж під час грижі на гіпотонічній стінці. У цьому випадку прохід ширший, а" отвір легко розтягується з меншим ризиком здавлення грижового вмісту », - пояснює доктор Філіпп Годеберге, гастроентеролог та гепатолог.

Тривалість

Грижа може мовчати все життя або прокинутися і вимагати хірургічного втручання, особливо у випадку грижі паху, рецидив яких становить 2-3% випадків.

Зараза

Це не заразний стан.

Хто, коли консультуватися ?

У випадку ущільнення та болю або навітьпросте збентеження, проконсультуйтеся з лікарем загальної практики для клінічного обстеження.

Ускладнення

Основне ускладнення гриж - задушення; зміст грижі становить таблетка всередині, страждає і некрозується. Задушена грижа незалежно від її розташування вимагає ремонт терміново хірургічне.

Огляди та аналізи

клінічна оцінка, огляд стоячи і змушуючи пацієнта кашляти, іноді доповнюється a УЗД або КТ. Якщо запор є зовсім недавнім, слід подумати, щоб вивчити його, особливо шляхом проведення іспити на товсту кишку тип колоноскопії для осіб старше 50 років.

Які методи лікування грижі живота ?

Більшу частину грижі міг вводити сам пацієнт вручну.

  • Можна запропонувати компресійний пояс, щоб утримувати нутрощі на їх місці в черевній області. Ця техніка, яка застаріла, досі використовується неоперабельні предмети.
  • Дуже можливо стабілізувати грижу, борючись із такими факторами ризику, як запор, відмова від куріння або втрачати вагу.
  • Гімнастика із «зміцненням живота», як правило, неефективна і повинна бути обережною, оскільки збільшення тиску в животі навпаки сприяє випинання грижі.
  • Коли грижа болюча і загрожує задушенням, особливо у випадку пахових та грудних гриж, лікар пропонує хірургічний ремонт.

З чого складається операція? ?

Метою операції є здати вміст грижі в животі, щоб видалити грижовий мішок, який, як правило, розтягнутий і непотрібну очеревину, і особливо міцно закрити прохід.

Як проходить операція? ?

Перше можна зробити або локально, пройшовши через шкіру через прямий шов (герніорафія), або пройшовши через черевна порожнина. Останній підхід зараз найчастіше здійснюється за допомогою лапароскопії.

В лапароскопія робляться невеликі розрізи для вставки камери та хірургічних інструментів у черевну порожнину. У цьому випадку необхідна загальна анестезія. Повернення до звичної діяльності, як правило, швидше після лапароскопії. Ця операція часто проводиться в амбулаторний.