Грижа черевної стінки »Операція пупка, верхньої частини живота, розрізна грижа
На Грижа черевної стінки (Грижа), черевні органи розміщуються через щілину (грижовий отвір) усередині черевної стінки у випинанні (грижовому мішку), який вистелений очеревиною, тобто внутрішньою гладкою шкірою, яка оточує органи та внутрішню частину живота.
Причини гриж черевної стінки
Грижі черевної стінки можуть бути як вродженими, так і набутими протягом життя. Також може бути сімейна історія грижі. Перелом часто спричинений багаторазовими пресами живота через хронічні запори, неправильне харчування, тиск у черевній порожнині або постійне підняття важких предметів. Переломи в основному виявляються там, де в черевній стінці є в’ялі, нестійкі або раніше пошкоджені тканини.
У черевній стінці є кілька видів гриж:
- Пупкова грижа: У разі пупкової грижі грижовий отвір знаходиться безпосередньо в пупку або в безпосередній близькості. Ця форма характерна для жінок з ожирінням, які кілька разів були вагітними.
- Епігастральна грижа: Верхня черевна грижа розташована у верхній ділянці черевної стінки між пупком та грудною кісткою.
- Грижа: Ще одна причина - грижа. Після кожної операції на животі створюється більш-менш великий рубець. Якщо розірвані і вшиті м’язи живота знову роз’єднаються, нутрощі можуть ковзати в щілину.
- Пахова грижа: Ще однією формою кишкової грижі є пахова грижа, про яку йдеться в іншому місці. Пахові грижі зустрічаються частіше гриж черевної стінки.
Якщо кишечник потрапляє у відповідний розрив, кишечник або інша тканина може бути виштовхнута в щілину таким чином, що приплив крові зменшується або запобігається. Може виникнути кишкова непрохідність (клубова кишка), існує ризик того, що пошкодження тканин спричинить розрив кишечника з витоком вмісту кишечника та подальшим перитонітом (перитонітом). Такий перитоніт загрожує життю.
Симптоми гриж черевної стінки
Одного здебільшого помічають м’який набряк у відповідній точці черевної стінки. При кашлі або натисканні на живіт набряк стає більш вираженим. Біль може бути більш-менш сильним, особливо якщо ви потрапили в пастку.
Найважливішою ознакою грижі черевної стінки є видиме опуклість черевної стінки.
діагностика
Діагноз випливає із симптомів, зору та тактильного обстеження. Також пацієнта можуть попросити відкашлятися, щоб перевірити, не випинається ли грижа далі. Також можна спробувати, чи можна перелом відсунути (змінити положення).
Диференціальна діагностика
Зазвичай пухлини стінок черевної порожнини можна чітко відрізнити від гриж. Іноді справжні пупкові грижі плутають з підробленими, розташованими трохи вище пупка.
терапія
Консервативна терапія
Такі нехірургічні методи лікування, як надягання опорного корсета або щільна грижова зв’язка, не приносять ніякої користі, але можуть навіть завдати подальшої шкоди. Без хірургічного лікування грижовий порт залишається відкритим.
хірургія
Хірургічна терапія - єдиний перспективний захід. Якщо кишкові або кишкові відділи кишечника або кишечника мають погане кровопостачання, існує надзвичайна ситуація, яка вимагає негайної операції.
Рецидиви, тобто переломи, які повторюються після попередньої операції грижі, лікуються так само, як і переломи, що вперше траплялися. Однак існують проблеми з часто існуючими рубцями, особливо в пластикових сітках, які могли бути використані.
Операція розриву проводиться або під загальною, або під регіонарною анестезією, тобто з анестезією більшої площі тіла.
В принципі, вміст грижі черевної стінки потрібно відсунути назад і закрити точку розриву таким чином, щоб в цей момент грижа не виникала знову.
Грижовий мішок оголюється під час відкритої операції з використанням розрізу живота. Грижу шукають, а вміст грижі повертають у живіт. Іноді частини тканини доводиться видаляти. У певних умовах доступ до черевної порожнини повинен бути створений через розріз, такий як частина кишечника, пошкоджена недостатнім кровопостачанням, яка повинна бути видалена, а потім здорові краї розрізу повинні бути зашиті.
Потім щілина закривається (грижові ворота). Є кілька способів зробити це.
Іноді достатньо прямого зшивання відповідних шарів черевної стінки. Це вдається лише в тому випадку, якщо грижа невелика і напруга низька.
В Подвоєння фасції м’язова оболонка (фасція) пришита, накладаючи краї. Результат - збільшена площа рубців і, таким чином, збільшення міцності.
Якщо грижа більш обширна, її необхідно посилити додатковим вшитим матеріалом. Використовуються або сторонні матеріали, такі як міцні пластикові сітки або тканини з інших ділянок тіла пацієнта, наприклад, з оболонки м’яза стегна.
У разі операції на грижі черевної стінки ендогенний або чужорідний матеріал можна вшити для покриття або посилення.
У наш час хірургічне втручання часто можна проводити за допомогою лапароскопії. Оптичний пристрій (лапароскоп), на кінці якого розташована невелика відеокамера та джерело світла, вводиться в черевну порожнину через невеликий розріз в області пупка. Деякі необхідні інструменти вставляються через подальші отвори. Для поліпшення зору черевна порожнина надута газом СО2. Зображення з міні-камери відображається в прямому ефірі на моніторі. Під час лапароскопії вміст грижового мішка втягується назад у живіт з внутрішньої сторони грижі черевної стінки. Після цього зазор зазвичай закривається пластиковою сіткою.
При необхідності вставляється одна або кілька дренажних трубок, які через кілька днів можна знову витягнути.
Можливі розширення операції
Деякі обставини, проблеми або ускладнення можуть призвести до необхідності зміни хірургічної процедури, наприклад, переходу з лапароскопії на відкритий розріз черевної стінки.
Ускладнення
Існує ймовірність того, що можуть бути уражені органи поблизу операційної зони. Це особливо актуально, якщо вони відбулися через грижу. У гіршому випадку кишечник травмований, а це означає, що вміст кишечника може потрапити в черевну порожнину через отвір і викликати перитоніт, що загрожує життю.
Пластикові сітки, які можуть бути вшиті, іноді відштовхуються від тіла. Можуть виникати спайки, можливо між пластиковою сіткою та ділянками кишечника.
Крім того, операція може призвести до кровотеч, вторинних кровотеч, інфекцій, порушень загоєння ран та надмірних рубців з функціональними та естетичними недоліками. Травми нервів можуть спричинити здебільшого тимчасове, але рідко постійне оніміння. Може виникати біль. Можливі алергічні реакції різного ступеня тяжкості.
Примітка: Цей розділ може дати лише короткий огляд найпоширеніших ризиків, побічних ефектів та ускладнень і не призначений вичерпним. Це не може замінити розмову з лікарем.
прогноз
Операція на грижі є досить менш складною і часто виконуваною хірургічною операцією. Однак друга операція часто більш трудомістка і має дещо вищий рівень ускладнень. Зазвичай для досягнення хорошої стабільності в оперованій зоні перелому потрібно кілька місяців. Однак це все ще вразливий момент з точки зору повторного перелому. Таке повторення грижі може статися, особливо коли черевна стінка піддається сильним навантаженням, наприклад, важким підйомам, сильному кашлю та інтенсивним фізичним навантаженням. Надмірна маса тіла також може призвести до рецидиву грижі. Повторні переломи найчастіше спостерігаються протягом двох років після операції.
Підказки
Перед операцією
Якщо приймаються такі антикоагулянти, як Маркумар® або Аспірин®, їх, як правило, доводиться тимчасово припиняти за погодженням з лікарем.
Після операції
Якщо пацієнта виписують із клініки в день операції, його слід забрати. Автомобіль не повинен керувати собою більше, ніж будь-яка інша машина. Важливі рішення також слід відкласти.
Характеристики та симптоми, які можуть свідчити про ускладнення, повинні спонукати пацієнта звернутися до лікаря в короткі терміни.