Грижа діафрагми; ГЕРХ - причини, симптоми та лікування - Др
Ахалазія стравоходу - це порушення рухливості стравоходу невідомого походження, що характеризується відсутністю перистальтики та неповним або відсутнім розслабленням нижнього стравохідного сфінктера у відповідь на ковтання.
Що викликає ахалазію?
Ахалазія може виникнути з різних причин.
Вашому лікарю може бути важко знайти конкретну причину. Цей стан може бути спадковим або може бути наслідком аутоімунного стану. За цього стану імунна система вашого організму помилково атакує здорові клітини вашого тіла.
Дегенерація нервів у стравоході часто сприяє розвинутим симптомам ахалазії.
Які симптоми ахалазії?
Люди з ахалазією часто відчувають проблеми з ковтанням або відчувають, що їжа потрапляє в стравохід.
Це також відомо як дисфагія.
Цей симптом може викликати кашель і може збільшити ризик аспірації, вдихання або задухи їжі.
Інші симптоми включають:
- біль у грудях або дискомфорт
- втрата ваги
- опік
- сильний біль або дискомфорт після їжі
Ви також можете мати регургітацію або рефлюкс. Однак вони можуть бути симптомами інших шлунково-кишкових розладів, таких як кислотний рефлюкс.
Як діагностується ахалазія?
Ваш лікар може запідозрити, що у вас ахалазія, якщо у вас виникають проблеми з ковтанням як твердих речовин, так і рідин, особливо якщо вона з часом погіршується.
Ваш лікар може використовувати манометрію стравоходу для діагностики ахалазії. Це передбачає введення трубки в стравохід під час ковтання. Трубка реєструє м’язову активність та забезпечує правильну роботу вашого стравоходу.
Ще одне корисне обстеження при діагностиці ендоскопії верхніх відділів травлення.
Під час цієї процедури лікар вставить трубку з невеликою камерою в кінці в стравохід.
Інший метод діагностики - пижмо барію, досягнуте при ковтанні контрастної речовини.
Потім лікар контролюватиме рух барію по стравоходу за допомогою рентгенівських променів.
Як лікувати ахалазію?
Сьогодні у нас є три дуже ефективні терапевтичні способи лікування пацієнтів з ахалазією:
- пневматичне розширення,
- оральна ендоскопічна міотомія
- Лапароскопічна міотомія Хеллера з фундоплікацією з рівень задоволеності пацієнтів понад 95% 
Лікування слід пристосовувати до пацієнта індивідуально, в центрах, де доступний мультидисциплінарний підхід.
Резекцію стравоходу слід розглядати як крайній засіб для пацієнтів, які не пройшли попередні терапевтичні випробування.
Як терапія першої лінії, лікарі можуть розширити сфінктер за допомогою ендоскопії. Пневматичне розширення зазвичай передбачає введення балона в стравохід і надування його.
Езофагоміотомія - це тип операції, який може допомогти, якщо у вас ахалазія.
Переважна більшість малоінвазивних - лапароскопічних хірургічних процедур є успішними.
Хіатальна грижа - причини, симптоми, ускладнення, лікування
Стравохід і гастроезофагеальна рефлюксна хвороба Баррета (ГЕРХ)
Стравохід і гастроезофагеальна рефлюксна хвороба (ГЕРХ) - причини, симптоми та лікування
Що викликає стравохід Барретта?
Стравохід Барретта виникає, коли нормальна тканина стравоходу замінюється тканиною, подібною тканині слизової оболонки кишечника та шлунка. Ця зміна називається метаплазією.
Метаплазія - це процес, при якому один тип клітин замінюється іншим. У разі стравоходу Барретта клітини стравоходу замінюються клітинами, подібними до тих, що спостерігаються в кишечнику.
Вважається, що це результат хронічного запалення.
Симптоми стравоходу Барретта
Специфічних симптомів немає.
Однак найпоширенішими симптомами гастроезофагеальної рефлюксної хвороби є:
печія
біль у грудях
труднощі з ковтанням
Хто схильний до появи стравоходу Барре?
Стравохід Барретта зазвичай виявляється у пацієнтів з ГЕРХ (гастроезофагеальна рефлюксна хвороба).
Однак, за даними Національного центру біотехнологічної інформації (НЦБІ), це вражає лише близько 5% людей з ГЕРХ.
До факторів ризику належать:
чоловіча стать
Діагноз ГЕРХ протягом 10 років
біла раса
вік
пацієнти із зайвою вагою
куріння
Існує ризик злоякісної трансформації стравоходу Барре?
Стравохід Барретта збільшує ризик розвитку раку стравоходу.
За даними NCBI, статистика показує, що протягом 10 років лише 10 із 1000 людей, хворих на стравохід Барретта, захворіють на рак.
Якщо у вас діагностовано стравохід Барретта, вам знадобляться регулярні біопсії. Під час обстеження будуть виявлені передракові клітини. Наявність передракових клітин відоме як дисплазія.
Лікування стравоходу Барре
Лікування залежить від того, чи є у вас дисплазія, і в якій мірі.
Лікування для людей з низькою або відсутністю дисплазії
Лікарі щороку перевірятимуть ваш стравохід на наявність дисплазії. Після двох негативних тестів це можна продовжувати кожні три роки.
Рекомендується лікування ГЕРХ (гастроезофагеальна рефлюксна хвороба), що сприяє зменшенню кислого подразнення стравоходу.
зміни дієти та способу життя
препарати, що зменшують кислотну секрецію шлунку
мінімально інвазивна хірургія, яка створює антирефлюксний клапан (більше інформації тут)
Лікування людей з важкою дисплазією
Потенційні методи лікування включають наступне:
-резекція ендоскопічної слизової проводиться за допомогою ендоскопа. Пошкоджені ділянки слизової стравоходу вирізують і видаляють.
-фотодинамічна терапія використовує світло для знищення передракових клітин. Перш за все, клітини сенсибілізуються за допомогою ліків. Потім вони піддаються дії світла за допомогою ендоскопа.
-кріотерапія, яка використовує ендоскоп для заморозки аномальних клітин, що призводить до загибелі клітин.
-радіочастотна абляція використовує енергію для руйнування клітин стравоходу.
-хірургічне втручання також може бути використано для видалення ураженої частини стравоходу. Однак це може мати особливо серйозні ускладнення. Зазвичай його не розглядають, якщо у вас не діагностовано рак стравоходу.
Профілактика стравоходу Барретта
Діагностика та лікування ГЕРХ можуть допомогти запобігти стравоходу Барретта, але також зменшити його розвиток.