Грижа диска

Грижа диска воно може виникати в будь-якій частині хребта, найчастіше на нижньому рівні хребта (поперекова область). Іноді грижа диска виникає на шиї (шийному відділі) і рідше в грудній клітці.

Хребет складається з ряду кісток, званих хребцями, з'єднаних між собою міжхребцевим диском, що складається з волокнистого і стійкого зовнішнього кільця і еластичної драглистої тканини, розташованої в центрі диска. Здоровий міжхребцевий диск схожий на амортизатор, який забезпечує захист хребта від ударів, спричинених великими рухами, такими як біг, стрибки або підняття тягарів. Слабке місце зовнішнього кільця знаходиться безпосередньо під коренем спинномозкового нерва, і тому грижа в цій області призведе до прямого здавлення нерва.

Якщо диски вільні, вони виконують функцію амортизаторів і забезпечують гнучкість хребта. Коли ці диски пошкоджені в результаті нещасних випадків або старіння, вони вийдуть назовні або зламаються - процес, який називається грижа диска. .
Якщо зовнішнє кільце травмоване (травмоване) внаслідок травми, ослаблене старінням або внаслідок дегенеративних захворювань, воно може дати драглисте ядро, яке знаходиться під тиском, виступити (hernia contenta) або вийти з диска (hernia prolabata), що іноді призводить до здавлення нервів або спинного мозку, викликаючи біль, оніміння або слабкість в кінцівках. У деяких випадках симптоми можна усунути консервативними методами лікування, такими як ліки, інфільтрації, постільний режим та фізіотерапія.

Грижа міжхребцевого диска - частина желатинового матеріалу, який заповнює диск, може проникати в тріщини капсули. Диск набрякає і виступає за межі хребців.
Розрив диска - матеріал усередині диска проходить через капсулу.
Вільний фрагмент - фрагменти зламаного диска можуть повністю від’єднатися і дійти до хребетного каналу (хребетний канал - це канал, що утворюється внаслідок перекриття декількох хребців; у цьому каналі знаходиться спинний мозок)

руйнування або виродження диска. У міру старіння хребцеві диски втрачають частину рідини, яка забезпечує їх гнучкість
травми хребта, таким чином розвиваються тріщини у зовнішньому шарі диска. Желатиновий матеріал, що знаходиться всередині диска (серцевини), може бути виштовхнутий через щілини в капсулі або він може розбитися на шматки.
сильна напруга або підвищений поперековий тиск
щоденні заходи, що створюють навантаження на спину, злісні підйоми, тривалий вплив вібрацій або спортивних травм

Симптоми залежать від положення та розміру грижі міжхребцевого диска та наявності або відсутності здавлення нерва:

не чинить тиску на нерв: це може не викликати болю
чинить тиск на нерв: біль, оніміння або слабкість в області, через яку проходить нерв

Симптоми грижі поперекового диска:

біль у стопі (ішіас)
біль у поперековій ділянці та/або біль у сідничній ділянці
у надзвичайно важких випадках (синдром "хвоста") спостерігається втрата контролю над сфінктером, що проявляється нетриманням сечі або нетриманням калу
зазвичай вона з’являється лише на одній нозі
раптовий або поступовий початок
воно може бути постійним або періодичним
супроводжується онімінням, поколюванням, слабкістю
може посилити чхання, кашель або дефекацію
воно може погіршитися через сидіння, тривале положення двоногих або повороти
покращується під час ходьби, лежачи або інших положень, що розслаблюють хребет і зменшують тиск на грижу міжхребцевого диска

Грижа диска - діагностика

Обстежуючий лікар оцінить симптоми болю в спині та ногах за допомогою фізичного та анамнестичного обстеження.

Тести на зображення допоможуть підтвердити діагноз грижі міжхребцевого диска:

Магнітно-резонансна томографія (МРТ) підтверджує діагноз, локалізацію та тяжкість грижі міжхребцевого диска, надаючи детальні зображення м’яких тканин хребта.
Комп’ютерна томографія (КТ) може підтвердити діагноз і визначити місце розташування та тяжкість грижі міжхребцевого диска. КТ виявляє детальні зображення кісткових структур хребта

Магнітно-резонансна томографія, як правило, віддають перевагу комп’ютерній томографії для діагностики гриж диска, розташованих у поперековій області.
Рентген кісток, як правило, не потрібен для діагностики гриж міжхребцевих дисків.
Для виключення інших захворювань можуть бути проведені інші обстеження, такі як дослідження крові.

Грижа диска - лікування

У більшості випадків грижі диска ефективне нехірургічне лікування:

фізіотерапія
масаж
протизапальні препарати (нестероїди або стероїди)
ін’єкції епідурального кортизону

Метою лікування є:

зняття болю, м’язової слабкості, оніміння стопи, спричинених пошкодженням певних нервових корінців
повернення пацієнта до повсякденної діяльності
запобігання рецидивам пошкодження хребта та зменшення інвалідності, спричиненої болем

Якщо симптоми не покращуються або не зникають через 6 тижнів, слід розглянути можливість хірургічного лікування.

Хірургічне лікування грижі міжхребцевого диска вказується на вираженість симптомів, їх вплив на спосіб життя та наслідки тривалого здавлення.

Варіанти хірургічної терапії

Нуклеопластика - це малоінвазивний хірургічний метод, який проводиться амбулаторно, що дозволяє пацієнтові залишити клініку в день операції. Процедура проводиться за допомогою спеціального одноразового зонда, розміщеного саме в міжхребцевому диску. Цей маневр виконується під суворим рентгенологічним контролем. Через цю канюлю вводять спеціальний зонд, який розпадає тканину пульпозного ядра на молекулярному рівні за допомогою радіочастоти, в першій фазі (коблація), відновлюючи її консистенцію за допомогою коагуляції (пластифікацією пульпозного ядра), у другій фазі. Це дозволяє одночасно зберегти консистенцію пульпозного ядра (коблація та коагуляція) та зменшує тиск у міжхребцевому диску, звільняючи нерви від тиску та зменшуючи або усуваючи болі. Процедура, яка називається черезшкірною нуклеопластикою, проводиться під місцевою анестезією.

Не всі випадки грижі диска підходять для цих малоінвазивних методів хірургічного лікування. Ось чому необхідно заздалегідь проконсультуватися, щоб визначити, яким пацієнтам корисно таке лікування.
На консультації необхідно представити нещодавнє обстеження МРТ.