Грижа яєчка - аспекти медицини
Грижа яєчка та інші грижі - Оскільки грижа яєчка також відома як грижа мошонки, ми спочатку обговоримо термін «грижа». Грижа в розмові називається «перервою». Під цим розуміють випинання очеревини через щілину в черевній стінці (зовнішній розрив) або в діафрагмі (внутрішній розрив). Очеревина утворює грижовий мішок і може містити частини кишечника або велику мережу, що покриває зовнішню частину кишечника, або вона може бути заповнена рідиною. Набагато рідше кишечник потрапляє в очеревинну кишеню в черевній порожнині. Близько чотирьох відсотків населення в один момент свого життя розвине грижу. Отже, переломи є одними з найпоширеніших захворювань в хірургії, і операції на переломах відповідно є найпоширенішими хірургічними втручаннями. Вони виникають переважно в дитинстві та у віці від 40 до 50 років. Постраждали майже виключно хлопці та чоловіки.
Грижа яєчка - які типи гриж розрізняють?
Існує кілька видів гриж, залежно від того, де вони з’являються:
Як виникають грижі?
Очеревина - це тонкий шар тканини, який забезпечує зсув органів черевної порожнини один проти одного і, таким чином, активність кишечника. Якщо очеревина виходить з черевної порожнини через м’язову щілину, створюється грижовий мішок, через який черевні органи потім досягають зовнішньої сторони. Сполучна тканина черевної стінки реагує недостатньо гнучко, щоб збільшити тиск у черевній порожнині та опуклість або розриви.
Переломи трапляються, коли тиск у животі особливо різко зростає. Часте натискання у разі запорів або утруднення сечовипускання часто є причиною розвитку переломів. Постійний кашель при захворюваннях легенів також може призвести до цього.
Ожиріння, старість та попередні вагітності також вважаються сприятливими факторами для розвитку переломів.
Які скарги викликані грижами?
Менші переломи спочатку часто не доставляють дискомфорту, лише коли сильно напружені м’язи живота, можуть виникати болі через очеревину або кишкові частини, що потрапили в м’язи. Постраждалі сприймають біль як різкий і колючий. З часом у місці розриву розвивається постійний біль. Може виникнути запор або діарея, іноді кров у калі. Пацієнти страждають від загального самопочуття, і їх ефективність знижується.
Це стає небезпечним, коли очеревина і кишечник потрапляють у грижовий отвір і відключаються від кровопостачання. (ув'язнена грижа). Може розвинутися кишкова непрохідність і уражена частина кишечника може загинути, що може загрожувати життю. Це справжня надзвичайна ситуація, яку потрібно негайно оперувати.
Лікар попросить пацієнта стискати або кашляти стоячи, щоб грижовий мішок можна було побачити або намацати біля точки виходу. Він перевіряє можливість зберігання, тобто чи можна грижовий мішок відсунути назад вручну через грижовий отвір у живіт. Місце і розмір грижі точно визначають за допомогою ультразвукового дослідження і оцінюють вміст грижового мішка. Якщо діагноз неможливо чітко встановити під час ультразвукового обстеження, рентген або комп’ютерна томографія надають більш точну інформацію.
Внутрішні переломи можна виявити та оцінити за допомогою рентгена, комп’ютерної або магнітно-резонансної томографії, також може знадобитися лапароскопія.
Стандартною терапією є хірургічне втручання. Розриви черевної стінки не закриваються самі собою. Грижу можна використовувати для профілактики нових гриж на тій же ділянці. Накладка тиску в грижовому порту запобігає випаданню кишечника. Однак ферми не підходять для постійного використання. Створення грижі слід розглядати лише в тому випадку, якщо операція неможлива або не потрібна. Пахові грижі зазвичай є вродженими у дітей, і хірургічне лікування слід шукати, як тільки встановлений діагноз.
135
Які хірургічні варіанти?
Існують різні хірургічні процедури, при яких метою завжди є назавжди закрити грижовий порт. Вибір залежить від виду перелому та віку та загального стану пацієнта. Основне розмежування може бути зроблено між відкритими операціями та лапароскопічними методами (замкова операція).
При відкритих втручаннях перелом зашивають, часто лише під місцевою або регіонарною анестезією, через невеликий розріз на черевній стінці, зміцнюючи шов, зашиваючи м’язи або сполучну тканину або вводячи невелику пластикову сіточку, яка росте разом із середовищем.
Лапароскопічні операції на грижі в основному застосовуються при повторних і раніше оперованих переломах. Пластикова сітка розміщується всередині очеревини або на зовнішній стороні над грижовим отвором і фіксується там. Лапароскопічні операції завжди проводяться під загальним наркозом. Існують суперечливі думки щодо того, чи переважають лапароскопічні втручання за стандартним методом.
Кровоносні судини, нерви або сім'яний канатик рідко пошкоджуються під час операції; у гіршому випадку відбувається атрофія яєчка (усадка з втратою функції яєчка). Після операції можливі кровотечі або інфекції, але також дуже рідкісні. Пізнє ускладнення - нова перерва на оперованому місці. Операція часто можлива амбулаторно, але біль може різнитися за інтенсивністю, і її краще лікувати в лікарні. Остаточне закриття і повна стійкість рубця досягається лише через три-чотири місяці. (Н. Кох-Хоурі, МЕДИЧНІ АСПЕКТИ)