Грижа • Як розпізнати грижу

Коли органи черевної порожнини залишають місце свого походження і виштовхуються з черевної стінки через грижу, це називається грижею або грижею м’яких тканин. Поширені типи - грижа діафрагми, пахова або пупкова грижа. Їх видно досить добре - зазвичай доцільна операція.

Грижа (також грижа вісцеральної або м’яких тканин) - це опуклість очеревини (очеревини), спричинена вродженою або придбаною в процесі життя грижею. Потім очеревина та органи черевної порожнини залишають своє традиційне місце і ковзають у навколишнє середовище через слабкі місця черевної стінки. Зрештою, грижі названі на честь місця грижового отвору. Наприклад, пахова грижа, якщо грижовий проміжок знаходиться в паху, або пупкова грижа, якщо грижовий мішок біля пупка шукає шлях назовні. На додаток до черевної стінки можливі й інші можливі місця розривів переломів, наприклад на стегні.

Види гриж

Відповідно розрізняють такі типи гриж:

Грижа діафрагми (діафрагмальна грижа або діафрагмальна грижа), 90 відсотків з яких виникає як осьова грижа діафрагми (ковзний перелом)
Пахова грижа (пахова грижа)
Пупкова грижа (пупкова грижа)
епігастральна грижа (перелом черевної стінки або грижа живота)
Грижа стегна (перелом)
Розрізна грижа (розрізна грижа)

Крім того, грижі диференціюють за такими критеріями:

Вроджена грижа: Це виникає там, де випинання очеревини плода не відступили.

Набута грижа: Виникає через розширені проміжки (наприклад, в паховому каналі як непряма пахова грижа).

Зовнішня грижа: Він виходить через щілини в черевній стінці до поверхні живота. Зовнішні грижі можуть бути вродженими (наприклад, пупкова грижа) або набутими в процесі життя.

Внутрішня грижа: При внутрішніх грижах грижовий отвір знаходиться в животі і зовні не видно випинання. Грижовий мішок випирає у випинання очеревини перед або в регулярно створювану порожнину живота. Внутрішні грижі також можуть бути вродженими або набутими. Прикладом внутрішніх гриж є діафрагмальна грижа.

Якщо епігастральна грижа з’являється як ознака захворювання в черевній порожнині, лікарі також називають її симптоматичною грижею.

Симптоми: так проявляється грижа

Якщо цей випинання вже не вдається відсунути ззовні, а біль посилюється, це може свідчити про захоплення грижового мішка та його вмісту в грижовій щілині. Так зване ув'язнення - це хірургічна невідкладна допомога, яку потрібно оперувати якомога швидше.

Скарги на неускладнену грижу м’яких тканин

Першою ознакою нової грижі м’яких тканин або кишки є малювання або стріляючий біль в області грижі, яка також може випромінюватися в безпосередню близькість. Він стає сильнішим, коли частини воріт проходять через органи.

Одночасно відбувається видимий Випинання на черевній стінці або у разі грижі в паховій області. Він м’який і може бути відсунутий назад в живіт зовні через грижу. Іноді вона зникає сама собою, коли черевна стінка розслабляється, наприклад, коли пацієнт лягає. Біль також значно зменшується при знятті навантаження, що є важливим показником для пацієнта про те, що грижа не затиснута.

Симптоми ускладненої та захопленої грижі м’яких тканин

Виникає при грижі м’яких тканин раптово сильний, зазвичай колючий біль Якщо черевна стінка розслаблена, випинання не відступає само собою і не може бути відсунуте рукою назад, лікар говорить про затиснуту або укладену грижу. Це раптовий процес, який триває секунди або хвилини, ініційований, наприклад, Підйом важкого вантажу. Ускладнений розрив м’яких тканин наростаючий біль подразненням захопленої очеревини та частин органів.

Тренування фасції може допомогти полегшити біль і зробити вас більш гнучкими. Прочитайте тут, як отримати еластичну сполучну тканину

Виступ стає все червонішим і стає більше, оскільки застряглий грижовий мішок та його вміст (наприклад, петля тонкої кишки) також набрякають через застійні явища. При защемленні кишкових частин настає Нудота та блювота, сильний біль у животі та розлад шлунку аж до симптомів кишкової непрохідності (наприклад, напружена черевна стінка, відсутність шумів кишечника і, отже, відсутність випорожнень).

Непрохідність кишечника, викликаний защемленою грижею м’яких тканин, призначений для пацієнта загрожує життю і являє собою надзвичайну хірургічну операцію. Операцію потрібно проводити якомога швидше, інакше існує ризик руйнування захопленої тканини та перитоніту з можливим наслідком сепсису.

Причини грижі: як виникає грижа

Вроджені грижі виникають через те, що перитонеальні випинання не регресували належним чином під час ембріонального розвитку. При придбаних грижах грижовий мішок виходить через збільшені, природним чином створені проміжки. Розширення цих проміжків може бути спричинене підвищеним тиском у животі.

Розвиток вродженої грижі

При вроджених грижах очеревинне випинання не відступало, як це насправді передбачалося, протягом ембріонального та внутрішньоутробного розвитку. Як результат, щілина - наприклад, в передній черевній стінці - залишається відкритою, через яку, наприклад, частини кишкових петель можуть виходити назовні перед черевну стінку. Ви можете побачити опуклість або набряк на черевній стінці або в паховій області.

Часто приєднуються грижі Недоношені діти оскільки у них не було повної тривалості вагітності (40 тижнів) для розвитку. З наукової точки зору не ясно, чому грижі кишечника також виникають у немовлят, які народилися передчасно.

Пахові грижі у немовлят оперують, якщо це можливо, в перші кілька днів або тижнів життя, оскільки ризик защемлення тут набагато більший, ніж у дорослих.

Розвиток придбаної грижі

Набуті грижі зазвичай виникають де природні слабкі місця черевної стінки існувати. Це означає в місцях, де м’язи від природи слабкіші або де судини проходять крізь черевну стінку (наприклад, в області пупка або в паховій області).

Розширенню цих слабких місць або природних, менших прогалин сприяють різні фактори:

підвищений тиск у животі: Це може статися, наприклад, при надмірній вазі, вагітності або так званому асциті. Асцит переважно розвивається при важких захворюваннях печінки.

часте натискання під час спорожнення кишечника, Наприклад, у разі постійних (хронічних) запорів або розладів сечового потоку через збільшення простати

Розтягування черевної стінки: Великі доброякісні або злоякісні пухлини в черевній порожнині можуть призвести до надмірного розтягування черевної стінки через їх витіснення.

Слабкість черевної стінки: Успадкована конституційна (конституційна) слабкість сполучної тканини знижує власний опір тканини організму.

Травми черевної стінки: Травми можуть пошкодити черевну стінку.

Діагноз: Так ви розпізнаєте грижу

Зовнішні грижі визначають, запитуючи пацієнта про їх історію (анамнез) виявлено. Після цього проводяться фізичні огляди і, можливо, процедури УЗД.

Прослуховування легенів, вимірювання артеріального тиску - це основні огляди сімейного лікаря. Але коли буде зроблено рентген і коли мені як пацієнтові доведеться заходити в МРТ-трубку?

Фізичні огляди

Огляд складається з уважного огляду пацієнта, пальпації живота та прослуховування стетоскопом підозрілих ділянок.

Потенційні грижові порти можна знайти в таких регіонах:

Пахова область (місце виникнення a Пахова грижа)

Внутрішня частина стегна (місце появи Грижа стегна)

Пупкова область (місце появи Пупкова грижа)

Середня лінія верхньої частини живота (місце появи епігастральна грижа)

можливо існуючі рубці (місце появи Розрізна грижа)

На додаток до регіону можливого грижового порту, через медичний контакт також оцінюють:

розмір грижі
канал перелому
вміст грижового мішка
чи можна грижовий мішок виштовхнути назад через щілину в живіт (репозиційність)

Апаративні дослідження

Рентген гриж товстої кишки (діафаноскопія) служить насамперед для диференціації справжньої пахової грижі з частинами кишки в грижовій сумці від так званого перелому води. Зазвичай після цього проводиться ультразвукове дослідження. Рентгенологічні дослідження призначені для рідкісних внутрішніх гриж.

Терапія грижі

Постійне усунення грижі відбувається лише через Закриття щілини перелому для досягнення того, що a Операція на грижі засоби. Лікування грижової зв’язки зараз застаріло завдяки значному вдосконаленню хірургічних та анестезуючих процедур. Проштовхування грижового мішка назад у черевну порожнину показано лише обережно, і коли черевна стінка розслаблена.

Фермова зв’язка - механічна опора

Фермова зв'язка - це різновид черевної пов'язки з порожниною для опуклої грижі, яку слід відсунути назад і краще підтримувати. Випинання вкладається в порожнину і стає черевна пов'язка зав’язаний навколо живота, як пояс. Наприклад, ферми можна придбати в магазинах медичних товарів. Вони є лише допоміжним заходом, ніколи не лікуючим.

Часто це відбувається при постійному застосуванні грижової зв’язки при грижах Роздратування шкіри аж до виразок. Пацієнт зважує себе в помилковому почутті безпеки, коли мова йде про фізичну витривалість.

Операція давно можлива лапароскопічно

Через значно щадніші процедури анестезії (такі як спинномозкова анестезія або місцева анестезія при відкритих хірургічних процедурах), Хірургія як спосіб вибору проводити при грижі м’яких тканин. При лапароскопічних операціях (Лапароскопія) Загальна анестезія необхідна завжди, але перебування в лікарні зазвичай трохи коротше, оскільки не потрібні великі розрізи живота. Крім того, часто застосовують сторонні матеріали (пластикові сітки), наприклад, для стабілізації черевної стінки при повторних грижах, які також роблять деякі шви зайвими.

Ось як працює операція при грижі в області живота:

Шкіру, жирову та сполучну тканини, а також м’язи розрізають у місці розриву (в паховій області або в області пупка).

Виявляється грижовий мішок і досліджується його вміст після відкриття.

Якщо всі відділи кишечника (переважно відділи кишечника) не пошкоджені, вони повертаються назад у черевну порожнину.

Потім великі грижові мішечки вирізають і грижову щілину знову закривають шарами в зворотному порядку.

У деяких випадках застосовують стабілізуючі подвійні шви, завдяки чому протилежні краї м’язових оболонок (фасцій) зшиваються між собою, щоб вони перекривались. Як альтернативу, пластикові сітки використовують при лапароскопічних операціях.

У разі пошкодження частин кишечника (наприклад, після тривалого періоду зниженого кровотоку через потрапляння в грижу), кишку необхідно видалити. У рідкісних випадках черевну порожнину доводиться відкривати далі. Тільки після цього рану можна закрити.

Зниження не є постійним рішенням

Спроба проштовхування захопленої грижі кишечника назад через грижу в черевну порожнину називається зменшенням медичної термінології. Вона повинна бути пацієнтом швидко позбутися сильних болів і запобігати пошкодженню внутрішніх органів.

Під час редукції пацієнт лежить на спині; анестезія не потрібна. Використовуються обидві руки. Одна рука лікаря захоплює шийку грижового мішка, інша намагається повільними масажними рухами відсунути вміст грижового мішка назад через грижову щілину. Це повинно бути дуже обережно продовжити і Черевна стінка пацієнта повинна бути максимально розслабленою бути. Це необхідно, оскільки в іншому випадку очеревина може розірватися або кишечник може бути травмований. При необхідності спочатку слід ввести знеболюючі та розслаблюючі м’язи ліки.

Захоплену грижу повинен лікувати лікар, оскільки неправильне її використання може призвести до травм кишечника, що загрожують життю.

Після успішного переміщення частин нутрощів та вирішення надзвичайної ситуації обговорюється подальше індивідуальне лікування пацієнта. Хірургічне втручання може закрити грижу і викликати загоєння. Це слід зробити якомога швидше, щоб уникнути повторного защемлення.

Таким чином ви запобігаєте грижі

Багато факторів ризику розвитку гриж неможливо уникнути або не можна уникнути. До них належать, наприклад, слабка сполучна тканина і вагітність. Однак існують обставини, на які ви можете позитивно вплинути на себе, щоб запобігти появі гриж:

Увімкнено важка фізична робота, слід уникати тих, що не відповідають індивідуальному зросту. Наприклад, підняття найважчих вантажів без відповідних допоміжних засобів призводить до різкого, різкого навантаження на черевну стінку і може призвести до розриву.

Хронічний Запор (запор) є хворобою цивілізації, яку можна запобігти. Натискання під час спорожнення кишечника напружує черевну стінку і зношує її. Дієта, багата клітковиною (наприклад, фрукти, овочі, бобові, крупи, хліб з непросіяного борошна) та споживання рідини щонайменше двох літрів (наприклад, чай, вода та розбавлені фруктові соки) призводять до форми, але м’якого стільця.

Також регулярні вправа а фізичні вправи в цілому стимулюють дефекацію. Його також можна використовувати спеціально для тренування м’язів живота. Це стабілізує черевну стінку і запобігає появі грижі.