Грижа міжхребцевого диска, c; що таке Jogging-International
Письмо
Грижа міжхребцевого диска стала поширеною проблемою. Бігун - не виняток з цього, не будучи схильним до цього більше, ніж звичайна людина. Вам просто потрібно адаптувати тренування і бути обережними.
Давайте зробимо невелику анатомію, щоб зрозуміти: наш хребет, або «хребет», складається із стопки хребців та дисків.
Міжхребцеві диски, своєрідні «подушечки», які служать для поглинання ударів між хребцями, складаються з драглистого ядра та волокнистої оболонки. Якщо тиск хребців на диски занадто великий або якщо один з дисків пошкоджений, стиснене ядро розриває волокнисту оболонку, і воно рухається назовні від диска, викликаючи грижу диска. Виходячи з оболонки, ядро може стискати коріння нервів, що знаходяться поруч.
Зазвичай грижа міжхребцевого диска виникає в шийному (на висоті шиї) або поперековому відділі (попереку). Коли розрив диска відбувається внизу спини, ми говоримо про "люмбаго" або "гострий люмбаго", що відповідає цій сильній блокаді, що супроводжується різким болем, який перетворює вас на статую під час помилкових рухів.
Коли ядро розірваного диска досягає сідничного нерва, це називається «ішіасом».
Цей диск грижі може зустрічатися в будь-якій частині диска. Однак це має клінічні наслідки лише в тому випадку, якщо воно відбувається назад у напрямку до нервових корінців.
Які симптоми грижі міжхребцевого диска ?
Симптоми, пов’язані з грижею міжхребцевого диска, іноді починаються з болю в попереку (біль у попереку) протягом декількох днів, потім напад починається з різкого болю, що посилюється при напрузі, кашлі, чханні, дефекації; іноді це з'являється раптово після спроби підняти, наприклад.
Цей біль має чітко визначений перебіг в залежності від стадії грижі і, отже, подразненого нервового корінця, що називається ішіасом.
Найчастіше уражаються підлоги між четвертим і п'ятим поперековим хребцями (L5 ішіас) і між п'ятим поперековим відділом і крижовим відділом (S1 ішіас).
L5 радикуліт: біль у попереку поширюється на зовнішню сторону стегна та гомілки, перетинає задню частину стопи та сягає великого пальця ноги;
S1 радикуліт: біль у попереку поширюється на сідниці, задню поверхню стегна та гомілки, проходячи через підошву стопи, досягає 5-го пальця ноги;
Іноді біль врізається і зупиняється в сідниці або стегні; в інших випадках це змінюється цікавими шкірними відчуттями (зниження чутливості, поколювання ...).
Клінічно лікар виявить болючий і жорсткий хребет при мобілізації. Існує контрактура м’язів, що охоплюють хребет (пара-хребцеві м’язи), і іноді біль при ішіасі з’являється при натисканні на скорочені м’язи (ознака дверного дзвінка). Знак Лазега шукають на пацієнта, що лежить на спині: лікар піднімає болючу ногу, яка повинна залишатися витягнутою, що напружує сідничний нерв: сильний біль уповільнює подальший рух з певного кута. Лікар відзначає зменшення або втрату чутливості на шкірній території ураженого кореня. Рефлекси можна зменшити або скасувати при ішіасі S1.
Лікар повинен завжди шукати ознаки серйозності (значні неврологічні розлади).
Які причини ?
- Головний винуватець - наш спосіб життя. Ми робимо занадто мало фізичних вправ. Як результат, наші м’язи втрачають свою силу та гнучкість і більше не в змозі належним чином підтримувати спину. Тому, коли ми докладаємо незвичних або інтенсивних зусиль, ризик виникнення проблем зі спиною ще більший. Крім того, у більшості своїх повсякденних справ, як на роботі, так і вдома, ми приймаємо погану поставу.
- Дегенерація диска з віком. Найбільш схильні до грижі міжхребцевого диска люди у віці від 35 до 55 років, і це, мабуть, пов’язано з тим, що вони все ще фізично активні, але їх фізичний стан поступово погіршується. З часом драглисте ядро всередині диска висихає, а хребет втрачає тонус і еластичність.
- розслаблення черевного ремінця та паравертебральних м’язів.
- Різка дія при поганій поставі, наприклад підняття важкого вантажу в торсійному положенні тулуба.
- Надмірна вага і вагітність, які збільшують навантаження на хребет.
- Генетична схильність: інколи страждають кілька членів сім'ї. Схильні люди, як правило, мають грижу раніше (іноді до 21 року).
- Стрес і проблеми вдома або на роботі також можуть негативно вплинути на нашу спину і бути основою болю або підвищеного тонусу м’язів.
Додаткові іспити
- Біологічні експертизи може бути звернутось із підозрою на запальну або пухлинну патологію.
- Радіо, за запитом може показати защемлення диска між 4-м і 5-м поперековим хребцем (L4/L5) або 5-м поперековим хребцем і 1-м крижовим хребцем (L5/S1). Щипання може бути одностороннім або заміненим заднім та/або бічним позіханням. Іноді зображення поперекового відділу хребта є нормальними.
- А для сканування або a МРТ може вимагатись у деяких випадках.
- КТ та МРТ - це іспити, що проводяться лежачи, що в деяких випадках може сфальсифікувати результат; тоді ми вдамось до більш складного обстеження, що вимагає короткої госпіталізації, сакорадикулографії. Контрастний препарат вводять у хребетний канал і роблять рентген у положенні стоячи, а потім показують можливе здавлення нервового корінця під навантаженням.
Проте залишаймося обережними з додатковими обстеженнями. Справді, слід знати, що кожен четвертий чоловік має грижу, не страждаючи нею.
Які способи лікування ?
- Ішіас через грижі міжхребцевих дисків є доброякісними станами, які зазвичай розвиваються природним шляхом протягом різного періоду часу до відновлення. Зазвичай це триває від 3 до 6 місяців. Метою лікування, в першу чергу медичного, є лише пришвидшення одужання. Він поєднує відпочинок на початку, знеболюючі та протизапальні препарати. У процесі кризи фізіотерапія може зміцнити спину та навчити пацієнта (жести та положення, яких слід уникати, як підняти вантаж тощо). В разі надмірної ваги слід враховувати втрату ваги.
- У деяких випадках корсет можна зробити на мірку.
- Інфільтрації можуть забезпечити швидке і тривале полегшення; їх бажано проводити під радіо керівництвом, щоб бути якомога точнішими.
- У деяких випадках може знадобитися хірургічне лікування: або терміново, у деяких випадках за наявності ознак серйозності (рідко) або перед збереженням симптомів після добре проведеного медичного лікування.
Обережно. Люди, які бажають застосовувати хребетну маніпуляцію (мануальну терапію, остеопатію чи інші) для лікування грижі міжхребцевого диска, повинні вживати певних запобіжних заходів, щоб не погіршити свій стан. Не було доведено, що лікування за допомогою маніпуляцій перевершує звичайне неагресивне лікування, тому не ризикуйте і не контактуйте з компетентними особами.
Результатом маніпуляцій є розслаблення м’язів, помірне знеболювальне дію шляхом вивільнення ендорфінів та зміна тиску в спинному диску. Дія буде більш помітною при гострих, недавніх та механічних або травматичних патологіях. На запальні патології міжхребцевого диска та хронічні болі дія буде незначне або зовсім не буде.
- Тягові столи, що складалися з розтягування пацієнта, мали хороші результати, але все рідше використовуються, оскільки траплялися аварії.
Профілактика
- 9% медичних консультацій стосуються болю в попереку (8% радіостанцій і 30% рецептів на реабілітацію), при цьому 70% припиняють роботу. Це справжня проблема охорони здоров’я. Тож давайте спробуємо запобігти перед лікуванням.
- Регулярні вправи на розтяжку спини, плавання, їзда на велосипеді, швидка ходьба та вправи на релаксацію - це всі способи запобігти появі грижі міжхребцевого диска. Це найкращий спосіб зберегти спину міцною і пружною. Особливу увагу приділіть м’язам живота і спини, які підтримують хребет.
- гіперлордоз (порожниста спина) змінює рівновагу хребців і створює механічне перевантаження, яке рано чи пізно призводить до погіршення стану цих суглобів; розтягнення підколінних сухожиль обмежує цей гіперлордоз.
- Хороша гідратація запобігає зневодненню диска.
- Ви повинні тримати спину в щоденних жестах (зігнути коліна, щоб взяти предмет на землю, мати гарне положення на роботі, хорошу постіль, підштовхувати важкі предмети, а не тягнути їх тощо).
- Розминка перед фізичними навантаженнями.
- Підтримуйте «здорову» вагу або худніть, якщо у вас надмірна вага.
Диференціальна діагностика у бігунів
Найбільш поширеним у бігунів є патологія сухожилля вставки верхньої сухожилля (вставка тендинопатії).
Причиною консультації є близький до ішіасу, болі в сідницях іноді іррадіюють в коліно при бігу в гору або прискоренні, але також при тривалому сидінні.
Огляд хребта тут нічим не примітний, і скорочення підколінних сухожиль повертає біль.
Грижа диска і біг
Питання, яке задають усі: чи можемо ми продовжувати бігати з грижею диска? ?
Все буде залежати від симптомів, описаних пацієнтом, та клінічного обстеження; кожен випадок буде різним, але очевидно, що в хворобливий період з ознаками ішіасу необхідно стежити за відпочинком і віддавати перевагу велосипеду, але у випадку простого болю в попереку гонку можна продовжувати.
Тренування слід адаптувати до клінічного стану, наполягаючи на розтягуванні та скороченні інтервальних занять, нерівній та пересіченій місцевості.