Грижа міжхребцевого диска - причини, симптоми та лікування - безперервне здоров’я

Грижа міжхребцевого диска - це проблема хребта, яка викликає здавлення нерва, викликаючи біль, слабкість і втрату відчуття в одній з кінцівок. Найпоширенішими грижами диска є поперекові грижі та грижі шийки матки.

Найпоширенішими симптомами грижі міжхребцевого диска є біль, втрата відчуття та слабкість, яка може варіюватися від легкої до важкої, залежно від ступеня пошкодження нерва.

Розуміння хребта та спинного мозку

Якщо ми не пояснимо анатомію хребта і спинного мозку, неможливо просто описати, що таке грижа міжхребцевого диска. Це вступ може здатися дещо складнішим, але розуміння цього дозволить дуже легко зрозуміти причини та симптоми грижі міжхребцевого диска.

Хребет складається з декількох невеликих складених кісток, які називаються хребцями. У нас є 24 суглобових хребця (крижові хребці зрощені), 7 у шийному відділі хребта, 12 у грудному відділі хребта та 5 у поперековому відділі. У кожному хребці є отвір у центрі, який називається отвір хребців. По боках кожної пари хребців утворює ще один отвір, званий міжхребцевий отвір.

Спинний мозок проходить всередині хребцевого отвору, структури, що відповідає за транспортування нервових подразників між мозком та рештою тіла.

Спинний мозок народжується в головному мозку і йде до кінця хребта, маючи довжину близько 45 см. По всьому хребту спинний мозок вивільняє кілька сегментів, які називаються нервовими корінцями, що є продовженнями, які служать для іннервації ділянок тіла. Наприклад, нерв, який іннервує вашу руку, походить від одного з цих нервових корінців, що виходить із спинного мозку. При поділі між кожними двома хребцями нервовий корінець вивільняється двобічно через міжхребцевий отвір.

Загалом він вивільняє 31 пару нервових корінців по всьому хребту, які будуть відповідати за іннервацію всього тіла.

Нервові корінці, що виступають із шийного відділу хребта, дадуть початок нервам, що іннервують шию, плечі та верхні кінцівки. Нервові корінці, що виступають із грудного відділу хребта, дадуть початок нервам, що іннервують стовбур. Нервові корінці, що виступають з поперекового та крижового відділів хребта, дадуть початок нервам, що іннервують таз і нижні кінцівки.

Як уже зазначалося, хребці утворюють хребет і складаються один на одного. Між одним хребцем і іншим знаходиться хрящова структура з гумоподібною дископодібною консистенцією, яка називається міжхребцевим диском. Міжхребцевий диск діє як своєрідний амортизатор або подушка, метою якого є зменшення тертя між одним хребцем та іншим, полегшуючи рух хребта для руху та підтримуючи вагу тіла.

Ну, враховуючи належні пояснення основної анатомії хребта, давайте поговоримо про саму грижу міжхребцевого диска.

Що таке грижа міжхребцевого диска?

Грижа - це слово, що використовується для опису проекції або виступу даної конструкції через отвір або канал.

Грижа міжхребцевого диска виникає, коли частина міжхребцевого диска виходить через міжхребцевий отвір або до спинного мозку і може спричинити здавлення одного з нервових корінців.

Міжхребцевий диск складається з жорсткішої зовнішньої області, яка називається фіброзним кільцем, і центральної області, складеної з драглистого матеріалу, який називається ядро пульпусом. Міжхребцевий диск податливий і діє як демпфуюча пружина, здатна стискати, коли хребет має вагу, і розслаблятись, коли хребет у стані спокою, не отримуючи жодної ваги.

Коли міжхребцевий диск піддається хронічній позі хребта, повторюваним рухам, перевантаженням або травмам, він може зношувати фіброзне кільце, спричиняючи тріщину, в якій пульпозне ядро може грижати, штовхаючи частину диска до одного з нервових корінців. Якщо грижа диска достатня для стискання нервового корінця, у пацієнта будуть характерні симптоми грижі диска.

Більшість гриж диска виникає в поперековому відділі хребта, тобто області хребта, яка в кінцевому підсумку підтримує більшу вагу і стрес протягом усього життя. По-друге, грижа диска шийного відділу хребта. Грижі грудної клітки зустрічаються рідше.

Причини грижі диска

У міру старіння міжхребцевий диск стає менш гнучким і еластичним, стаючи все більш схильним до тріщин. Більшість виступів на диску спостерігаються у людей старше 35 років.

Серед основних факторів ризику розвитку грижі міжхребцевого диска можна назвати:

Роботи, що вимагають надмірного набору ваги
Заняття бодібілдингом без належного керівництва, перевантаження хребта
Підняття тягарів на підлозі, що форсує хребет
Травма спини
Погана постава
Роботи, що вимагають повторюваних рухів хребта
Малорухливий спосіб життя
Куріння

У більшості випадків грижа не здається гострою. Зазвичай це процес стресу та повторних травм диска. Зазвичай, крім гриж, які виникають після травм або падінь, пацієнти не пам’ятають конкретної події, яка спровокувала симптоми. Біль може виникати раптово в стані спокою.

Симптоми грижі диска

Грижа міжхребцевого диска не болить. Якщо міжхребцевий диск грижа, але немає відповідного здавлення сусіднього нервового корінця, пацієнт може не проявляти жодних симптомів.

Подібним чином, коли симптоми є, вони можуть бути легкими, помірними або інтенсивними та інвалідизуючими, залежно від ступеня ураження нервового корінця. Здавлення і пошкодження нервових коренів називається радикулопатією.

Найпоширенішими симптомами грижі міжхребцевого диска є біль, втрата відчуття, поколювання і слабкість в одній з кінцівок.

Місце розташування симптомів залежить від області хребта, на якій є грижа міжхребцевого диска. Давайте назвемо кілька найпоширеніших презентацій.

Симптоми поперекової та крижової грижі

Найбільш часто грижа диска виникає в 5-му поперековому хребці (L5). Клінічний стан - це, як правило, біль у попереку з іррадіацією по всій бічній ділянці однієї з ніг. Слабкість в ногах також дуже характерна. У пацієнта можуть виникнути труднощі з виконанням таких рухів, як тильне згинання ніг, розгинання пальців ніг. Втрата відчуття може також статися в бічній частині стопи і гомілки.

Грижі міжхребцевих хребців L2, L3 або L4 також часто зустрічаються і мають схожі симптоми один з одним. Зображення має невеликий біль у спині, що іррадіює в передню частину стегна до коліна. Може бути слабкість при розгинанні коліна або згинанні стегна. Втрата відчуття зазвичай відбувається в передній частині стегна і внутрішній частині ноги, аж до склепіння стопи.

Грижа першого крижового хребця (S1) може спричинити ішіас (цей тип болю може виникати також при стисненні L5 або L4), для якого характерні болі в попереку та стегнах, що іррадіюють із заднього та/або бічного стегна. і може піднятися на п’яту. Може бути присутнім слабкість розгинання та згинання пальців ніг, а також втрата органів почуттів у задній ділянці нижньої кінцівки.

Симптоми грижі шийки матки

Найбільш часто грижі шийки матки виникають між хребцями 5, 6 і 7 (С5, С6 і С7).

Грижі С5 часто викликають слабкість і біль у шиї, плечах і м’язах надпліччя. Також може спостерігатися втрата відчуття в області пахв.

Грижі С6 - найпоширеніші грижі шийки матки і можуть спричиняти слабкість та біль у шиї, плечі та руці, вражаючи біцепс та передпліччя. У бічній ділянці передпліччя може також спостерігатися втрата відчуття великого і вказівного пальців.

Грижа С7 може спричинити біль у м’язах шиї, плеча, середнього пальця та кисті. Слабкість зазвичай виникає в триголовому м’язі. Також може спостерігатися втрата відчуття в області трицепса, яка випромінює кисть і вказівний і середній пальці.

Діагностичний

У більшості випадків для діагностики грижі міжхребцевого диска достатньо фізичного огляду та історії хвороби. Якщо невролог хоче довести грижу або виключити інші причини радикулопатії, можуть бути призначені деякі обстеження. Серед найпоширеніших - комп’ютерна та магнітно-резонансна томографія.

Лікування

Консервативне лікування з відпочинком, фізіотерапією, теплими компресами, постуральним вихованням та/або акупунктурою полегшує симптоми у понад 90% пацієнтів з грижею міжхребцевого диска. Більшість одужує завдяки можливості повернутися до звичної діяльності за місяць-два. Зображення, такі як КТ або МРТ, показують, що при належному лікуванні виразність диска зменшується з часом, зменшуючи здавлювання нервових коренів і викликаючи полегшення симптомів.

Наркотики

Загалом, загальні протибольові та протизапальні препарати добре знімають симптоми радикулопатії. У деяких важчих випадках можуть знадобитися більш сильні ліки, такі як трамадол. Також можуть бути корисними ліки, що діють на біль неврологічного походження, такі як габапентин, прегабалін, дулоксетин або амітриптилін. Міорелаксанти або діазепам також допомагають полегшити біль. У деяких пацієнтів невролог може призначити місцеву ін’єкцію кортикостероїдів для зменшення запалення нервів.

Хірургія

В даний час лише меншість хворих на грижі диска потребують хірургічного втручання. Хірургічне лікування грижі диска показано, коли консервативне лікування не покращується через 6 тижнів, коли м’язова слабкість стає більш сильною або коли біль і слабкість відключені.

Найбільш поширеною операцією є видалення грижі диска, полегшення здавлення нерва. У деяких випадках потрібно видалити весь міжхребцевий диск і зростити два хребці. Інший варіант - вилучити несправний диск і замінити його на штучний.

Малоінвазивні методи

Існує кілька хірургічних технік грижі міжхребцевих дисків, які вважаються малоінвазивними. Сюди входять черезшкірна дискектомія, ендоскопічна дискектомія, лазерна дискектомія та радіочастотна нуклеопластика.

Малоінвазивні методи передбачають менші розрізи та хірургічне втручання з використанням непрямої візуалізації. Деякі з цих процедур використовують лазер або радіочастоту для розчинення частин диска.

Малоінвазивна хірургія має потенційну перевагу у швидшому відновленні порівняно з відкритою дискетктомією, яка є класичною хірургічною технікою.