Грижа міжхребцевого диска • Приватна практика з неврології, Вісбаден

Біль у спині, що випромінює ногу або руку, може вказувати на грижу міжхребцевого диска. Завдання неврології - допомогти вирішити, чи все ще можливі консервативні заходи або необхідна операція.

Що таке грижа міжхребцевого диска?

Міжхребцеві диски діють як еластичні буфери між тілами хребців хребта. Всередині вони складаються з того, що відоме як драглисте ядро (Nucleus pulposus), який діє як своєрідна гелева подушка. Це оточене твердим кільцем волокон (annulus fibrosus). З віком вміст води і, отже, еластичність міжхребцевого диска зменшується. Якщо в результаті волоконне кільце отримає невеликі тріщини, драглиста серцевина може випирати назовні (Випинання). Якщо драглисте ядро ​​пробивається через фіброзне кільце, виникає грижа міжхребцевого диска (Випадання).

Через високий стрес, спричинений масою тіла, особливо під час сидіння, найпоширенішими є грижі міжхребцевих дисків у поперековому відділі хребта (поперековий BSV) (близько 90%).

Які симптоми викликає грижа міжхребцевого диска?

Симптоми, викликані грижею міжхребцевого диска, залежать від того, де він виникає, наскільки він великий і чи задіяні нерви або нервові корінці. Грижі міжхребцевих дисків у поперековому відділі хребта часто іррадіюють в задню частину ноги (сідничний біль, люмбаго), в шийний відділ хребта через плече в руку до кисті. Грижа міжхребцевого диска в основному має п’ять стадій, які не обов’язково проходять у тому порядку, в якому вони виконуються, але стадії іноді пропускаються.

1. Місцеві болі в області хребта
2. + (додатково) з харизмою
3. + Сенсорні порушення (поколювання, оніміння ...)
4. + параліч
5. + Порушення функції сечового міхура і кишечника

Яка робота невролога?

Невролог не бачить грижі міжхребцевого диска занадто сильно з його “механічної” сторони, а скоріше перевіряє, чи є “функціональні розлади чи пошкодження” нервового корінця, що натискається диском. Після того, як грижа міжхребцевого диска часто вже визначається методом візуалізації на КТ або магнітно-резонансної томографії, це допомагає вирішити, чи потрібно консервативне або хірургічне лікування, і чи є грижа, яка спостерігається в процесі візуалізації, причиною болю взагалі. Це робиться за допомогою неврологічного обстеження та електроміограми (ЕМГ).

Не кожну грижу міжхребцевого диска доводиться оперувати - консервативні проти хірургічних заходів

Чи функціональний, чи консервативний, протягом десятиліть оцінювався по-різному. В даний час вважається, що порушення функції нерва, зокрема, визначає, чи потрібна операція. В основному, стадії 1-3 (див. Вище) слід лікувати консервативно, тобто за допомогою фізіотерапії, термічної обробки, слінгового столу та знеболюючих препаратів.

Однак, якщо спостерігається значний параліч або навіть стадіон 5 у разі грижі поперекового диска, наприклад, порушення сечового міхура з проблемами сечовипускання, негайної операції не уникнути. Тут застосовується цілодобове вікно, тобто операція повинна бути виконана протягом 24 годин від початку паралічу або розладу сечового міхура, щоб уникнути постійних збоїв. У крайніх випадках це може означати: "У п’ятницю вдень знімки під пахвою та презентація в нейрохірургічній або ортопедичній клініці".

Подальші ознаки, що вказують на нагальну потребу в діях:

• аварія
• Остеопороз та незначна травма
• Історія пухлини
• інфекція
• Втрата ваги
• лихоманка
• Посилення болю вночі
• Прогресуюча нервова недостатність
• Зменшення болю і параліч м’язів
• Синдром Кауди (розлад чутливості в генитально-анальній області та/або розлад сечовипускання (зазвичай затримка сечі, переповнення сечового міхура, можливо нетримання)

---