Грижа міжхребцевого диска - що допомагає, а що ні - ЗАРАЗ
Підйом важких вантажів не викликає задоволення. Навантаження на спину величезна і дуже болюча в довгостроковій перспективі. Екзоскелет може це змінити.
Все більше німців страждає хребтом: наш автор Вольфганг В. Меркель отримав грижу міжхребцевого диска. Він повідомляє, що працює, а що ні.
У магнітно-резонансного томографа жорсткий ритм. Молот вдарив мене по барабанних перетинках, незважаючи на захист слуху. Я лежу у вузькій трубці чверть години, сподіваючись, що буду позбавлений клаустрофобської атаки.
Я відволікаюся і намагаюся розпізнати удар у шумі. Я досягаю успіху на короткий час, і дорогий діагностичний пристрій стає ударним інструментом - я здаюся в паз високотехнологічного важкого металу, панічна атака залишається подалі.
Вирвавшись із трубки, мій хірург-ортопед пояснює мені знахідки через кілька днів. Що підтверджує те, що він підозрював після фізичного огляду. Я страждаю грижею диска.
Грижа міжхребцевого диска - симптоми
Волокнисте кільце навколо "амортизатора" між моїм найнижчим поперековим хребцем і крижем трохи розірване. Тому якась драглиста маса витекла з міжхребцевого диска і тисне на нервовий канатик, який передає сигнали між моєю правою ногою і головним мозком і поруч з інцидентом виходить із спинного мозку.
Що привело мене до хірурга-ортопеда - це біль у нозі від сідничного м’яза до литки. Погано вранці, стоячи і сидячи.
Біг - це добре. Час від часу це поколює в стопі. У самому хресті, звідки почалося лихо, біль швидко вщух.
Не потрібно хірургічного втручання
Не було й сліду тривожних сигналів, які скерували б мене прямо до операційної - параліч, втрата сили чи оніміння ноги, нетримання сечі. Я отримую звичайну програму: диклофенак, так званий нестероїдний протизапальний препарат. Він полегшує біль і надає протизапальну та протизастійну дію на тканини, де зіткнувся диск. Препарат також гарантує, що пам’ять про біль не розвивається. Біль буде "закріплений" в мозку, і біль триватиме навіть після усунення причини.
Я приймаю інгібітор шлункової кислоти з диклофенаком, оскільки він може атакувати слизову оболонку шлунка. Це також засіб для розслаблення м’язів протягом ночі, воно підтримує знеболення. Я також отримую фізіотерапію. Це розширює вузьку точку на моєму нервовому корінці і робить мене гнучким.
Коліна, стегна, плечі
Постільний режим був би непродуктивним; бажано відпочити кілька днів. "Двадцять років тому пацієнтів присиджували тижнями, - каже мій хірург-ортопед Томас Кюлінг, який практикує в Берліні 20 років. - Це абсолютно неправильно, м'язи розслабляються і надають хребту ще меншу підтримку".
Крім того, я отримую в позику пристрій для електростимуляції, імпульси якого гасять передачу больових сигналів до мозку. Мій лікар пише мені хворого, я повинен лежати, але перш за все багато гуляти. Для Томаса Кюлінга випадки схожі на мою рутину. "У мене є спина" він чує щодня, і майже щодня трапляється інцидент. "90 відсотків усіх людей болять у спині в якийсь момент свого життя", - говорить він.
На магнітно-резонансну томографію, яка коштує сотні євро, сьогодні дивляться скептично: після фізичного огляду ортопед зазвичай вже знає, що з’ясує рентгенолог. Тому занадто мало додаткової інформації. Але це рефлекторно передається рентгенологу, тому критики.
Проблеми зі спиною - це "широко поширена хвороба"
Однак одне не викликає сумнівів: якщо якесь явище заслуговує на назву "широко поширена хвороба", це біль у спині. Біль у спині з різними причинами є другою за частотою причиною звернення німців до лікаря.
Більше 71 мільйона днів непрацездатності - 15 відсотків - надходять на задній рахунок. В ході дослідження Асоціація німецьких дослідницьких центрів Гельмгольца дійшла висновку, що ці недуги коштують німецькій економіці майже 50 мільярдів євро на рік.
Все більше німців страждають від болю в спині
Термін перебування в лікарні при болях у спині постійно збільшується. Але пацієнти часто блукають системою охорони здоров’я роками без будь-якої довготривалої допомоги.
Мій випадок досить простий. Симптоми лише повільно покращуються, але через два тижні я повернусь на роботу, а через три тижні припиню приймати знеболюючі препарати. Іншим стає гірше.
Шприц від болю в спині
Тоді лікар вдається до ін’єкційної терапії. Він вводить суміш місцевих анестетиків, знеболюючих засобів та протизапальних препаратів у запалений нервовий корінь, щоб розірвати порочне коло болю, запалення та набряку.
Що створює навантаження на хребет
Лікування катетером болю йде ще далі. Він вводиться в хребетний канал через природний кістковий отвір у куприку. Це можливо лише за допомогою рентгенологічної перевірки, оскільки вразливі нервові канати та судини працюють у безпосередній близькості. Якщо і це не допомагає, в справу вступає мікротерапія. Лікар опускає дрібну порожнисту голку в міжхребцевий диск і випаровує або подрібнює та видаляє частини желатинового ядра. Це полегшує напружений нервовий корінь.
Лікування часто є консервативним - і достатнім
Більшості пацієнтів допомагають такі «консервативні» методи лікування. Якщо симптоми не закінчуються, потрібно прооперувати невеликий розріз. Потім зв’язки і м’язи відсуваються вбік, щоб проникнути в міжхребцевий диск і видалити його повністю або частково. Хірургічне втручання є трохи більш ризикованим, і деякі експерти вважають, що його дуже часто оперують.
Наприклад, американське дослідження "Sport" ("Дослідження результатів хворих на хребет") у 2006 році показало, що пацієнти не мають довготривалої вигоди від операції порівняно з консервативними методами. Гострий біль проходить швидше, але через два роки ті, хто не прооперований, такі ж хороші, як і ті, хто прооперований.
Ортопед і травматолог
Cochrane Collaboration - медична асоціація, яка оцінює дослідження за суворими критеріями - дійшла такого ж висновку в 2007 році. Мюнхенський лікар-ортопед і спортивний лікар Мартін Маріанович пише у своєму посібнику для пацієнтів "Наша книжка": "Кількість операцій корелює з щільністю нейрохірургів" Іншими словами: пропозиція генерує клієнтів.
Якщо необхідна операція на міжхребцевому диску
Якщо, однак, потрібно провести операцію, важливий правильний момент, говорить професор Маркус Ріхтер, головний лікар хребта в лікарні Сент-Йозефс у Вісбадені. "Немає сенсу продовжувати лікувати пацієнта консервативно через шість тижнів, якщо не було покращення. Тоді нічого не відбувається, і операція повинна бути проведена".
Чесно сказати, що операційні кінотеатри сьогодні набагато щадніші, ніж були раніше, каже Ріхтер. Зараз нейрохірург працює з вишуканим обладнанням замість грубого скальпеля. Більшість втручань проводять під мікроскопом, рідко ендоскопічно.
Що відбувається в міжхребцевому диску в разі інциденту
Джерело: Інфографічний світ Інтернет
Ріхтер віддає перевагу мікроскопу, оскільки, на відміну від зображення монітора ендоскопа, він має тривимірний вигляд операційної. У більшості випадків не потрібно видаляти весь міжхребцевий диск, а лише ту частину, яка тисне на нерви.
Однак у більш ніж 80 відсотках випадків це допомагає пацієнту приймати лише знеболюючі препарати і чекати, бо організм допомагає собі сам. Ферменти розщеплюють виступаючі частини міжхребцевого диска протягом декількох тижнів, і все заживає само собою. замість того, щоб застигнути від болю, підтримує цей процес.
Вправа як лікування
Щоб інцидент не повторився, пацієнту доводиться боротися з основними злами: відсутністю фізичних вправ, погіршенням роботи м’язів живота і спини, поганою поставою. "80 відсотків усіх хронічних болів у спині можна простежити за занедбаними м'язами", - говорить професор Дітріх Гренемейер, фахівець з мікротерапії в Бохумі.
Рішення: вправи для спини, фітнес-студія з професійними інструктажами, види спорту на витривалість, тренування релаксації, йога або медитація. Все, що постійно формує м’язовий корсет і зменшує наслідки психологічного стресу, добре для профілактики.
Іноді не вдається зупинити процеси руйнування спини, тоді захворювання переходить у хронічну форму. Пошкодження хребта є причиною майже кожного п’ятого дострокового виходу на пенсію. Багато з цих пацієнтів могли впоратись із переломною ситуацією незадовго до виходу на пенсію, показує Геттінгенська інтенсивна програма (Grip), ініційована професором Яном Хільдебрандтом з університетської клініки.
Спортивно-реабілітаційні заходи
Коли я відвідую його клініку, я вражений: Гільдебрандт оголосив, що люди йдуть "найкращим" шляхом дострокової виходу на пенсію; в середньому вони не могли працювати протягом дев'яти місяців. Але замість людей, що болять від болю, я зустрічаю групу чоловіків від 40 до 50 років, які з великою швидкістю грають у критий хокей.
Ось як ви ефективно запобігаєте болю в спині
Персональний тренер і фітнес-фахівець Крістіан Блісс показує у відео три вправи, за допомогою яких ви можете зміцнити м’язи спини вдома без обладнання і таким чином запобігти або полегшити дискомфорт.
Ви отримаєте восьмитижневе амбулаторне лікування на основі кількох стовпів («мультимодальне») лікування: аеробіка, тренування сили, витривалості та координації, ергономічне тренування на робочому місці, когнітивна поведінкова терапія. Зусилля того варті: біль зменшується і потрібно менше ліків. Збільшуються сила, гнучкість і витривалість. Майже дві третини чоловіків повертаються на роботу.
Висновки від Grip нещодавно були включені до керівних принципів лікування. Реабілітація спини при хронічних випадках ще не широко доступна, але деякі денні клініки вже пропонують мультимодальну терапію.
Грижа диска не досліджена докладно
А багато простіших, але також індивідуально та економічно напружених справ? Дослідження все ще знають занадто мало про те, що відбувається за лаштунками, каже Хільдебрандт. Органічні та психологічні фактори грають разом, на молекулярному рівні ми знаємо «запальні фактори». Але наскільки все це причинно пов’язано, досі невідомо.
Він оптимістичний, що не потрібно детально знати причини. Досить зачепити спиці хвороби в один момент: "Існує неспекулярна концепція, але важко проникнути в голову: рух також допомагає при гострих проблемах, навіть якщо болить Тричі на тиждень займайтеся спортом, який вимагає всього тіла. І він повинен навчитися боротися з психологічною стороною своїх страждань ".
Моя нога покращується через п’ять тижнів, але це ще не добре. Тепер мені доводиться нарощувати свої м’язи і постійно їх підтримувати - це випадок моєї самодисципліни та особистої відповідальності.
Шість правил для здорової спини
1. Сидячи
Робіть це якомога менше. Якщо ви це зробите, сядьте прямо і міняйте положення якомога частіше, бажано також свій стілець. Робіть перерви в русі. Комп’ютерні монітори повинні бути на рівні очей. Столи, які трохи нахилені, здоровіші, ніж на плоскій.
2. Стоячи
Уникайте тривати довго стоячи, зігнувши коліна. Якщо є можливість, притуліться до стіни або дверної коробки і завжди трохи згинайте коліна.
3. Підйом
Піднімайте предмети якомога ближче до тіла - з прямою спиною і витягнувши ноги за межі. Розподіліть навантаження рівномірно на обидві руки. Краще двічі ходити з меншим вантажем, ніж один раз з важчим. Використовуйте рюкзак і уникайте скручування хребта, коли його носите.
4. Відпочинок
Сидіння недостатньо, щоб зняти напругу зі спини. Він повністю розслаблений, коли лежить рівно на спині. Роль у шиї, в попереку та під колінними суглобами також зручна.
5. Спорт
Спортивні заняття для спини, такі як плавання або скандинавська ходьба, зміцнюють м’язи, не напружуючи хребет. Вивчіть техніки для зміцнення спини і постуральних м’язів у школі спини або в тренажерному залі.
6. Вага
Ожиріння є одним з найважливіших факторів ризику проблем зі спиною - зменште свою вагу, якщо це необхідно.