Грижа перерви - Новини, новини та інформація
Грижа перерви - це проходження частини шлунка в грудну порожнину через отвір у діафрагмі, що називається перервою; в нормальних умовах через страждання проходить лише стравохід, щоб транспортувати їжу з рота в шлунок. Ми пам’ятаємо, що діафрагма - це головний дихальний м’яз, який відокремлює нутрощі грудної клітки від черевної порожнини.
Піріоз
Печією ми називаємо сприйняття дискомфорту або відчуття печіння, яке починається в шлунку і піднімається до горла або шиї. Пацієнти називають це по-різному: опіки, кислі, печія, печія, печія, крематорій, печія тощо.
Відрижка
Регургітацією ми називаємо проходження вмісту шлунку, як правило, кислого смаку, до рота без нудоти і без напруги. Це відбувається частіше вночі, що сприяє лежачи на спині. Це часто асоціюється з печією, хоча деякі пацієнти можуть відригуватись без печії.
Які симптоми це виробляє ?
Для початку важливо сказати, що не всі грижі перерви викликають симптоми. Часто вони не викликають жодних проблем протягом усього життя, і досить часто це виявляється випадково. Однак іноді їх спричиняють інші обставини, такі як вагітність, ожиріння, певні ліки чи інші хвороби або супутні фактори. Коли вони проявляються клінічно, найбільш характерним є те, що вони роблять це через деякі типові симптоми: печію та регургітацію.
Чи є перервна грижа та шлунково-стравохідний рефлюкс одним і тим же ?
Ні. Це дві різні концепції: грижа перерви - анатомічна або структурна зміна, а шлунково-стравохідна рефлюксна хвороба (ГЕРХ) - це хвороба, яка охоплює всіх пацієнтів, які зазнали змін у стані здоров’я чи якості життя як наслідок симптоми, викликані рефлюксом (проникнення шлункового або кишкового вмісту в просвіт стравоходу за відсутності нудоти, блювоти або газів). Сюди також входили б усі пацієнти, яким загрожує фізичне ускладнення внаслідок гастроезофагеальної рефлюксної хвороби.
Грижа перерви та її відношення до ГЕРХ є суперечливим питанням. Наявність перервної грижі є більш помітною у пацієнтів з рефлюксом, і хоча це не означає, що вона є причиною ГЕРХ, вона може сприяти цьому.
Наявність переривчастої грижі часто асоціюється з ГЕРХ і може сприяти її розвитку, але існує значна кількість випадків ГЕРХ, які трапляються за відсутності перервної грижі. Тому за відсутності симптомів рефлюксу та за винятком випадків, коли грижа має значну величину, це захворювання не слід розглядати як відповідний клінічний діагноз, як це часто буває у пацієнтів.
Шляхом ковзання
Грижі перерви викликані слабкістю зв’язок між шлунково-стравохідним з’єднанням і діафрагмою або підвищенням тиску всередині живота. Це те, що змушує так звані кардії, або кут з'єднання стравоходу і шлунка, та частини шлунка, підніматися до грудної клітки.
Частота його зростає з віком і приблизно у віці 60 років його мають 6 із 10 людей. Зазвичай вони невеликі, і ці грижі самі по собі навряд чи можуть викликати клінічні симптоми, і їх роль у розвитку так званого рефлюкс-езофагіту або запалення оболонки або внутрішнього шару стравоходу не визначена.
Параезофагеальна або параезофагеальна або паранатальна
Параезофагеальна грижа перерви - це грижа, при якій перехід між стравоходом і шлунком залишається в нормальному положенні, тоді як частина шлунку грижа або витікає через переріз або отвір стравоходу, паралельно цьому переходу.
Змішані
Змішаною грижею діафрагми може бути грижа, яка має як ковзний компонент, так і параезофагеальний компонент.
Види грижі перерви
В основному розрізняють три типи грижі перерви: ковзаюча грижа, параезофагеальна грижа та змішана грижа.
Рентгенологія
Рентгенологія прийому напою або каші з контрастом барію - це методика, що називається езофагогастродуоденальним транзитом (ЕДТ), яка в даний час в основному перестала виконуватися через існування інших тестів, хоча вона має свої специфічні показання.
Ендоскопія травної системи
Він включає введення через рот або ніс гнучкої трубки з внутрішньою системою освітлення, яка дозволяє бачити всередині стравохід і шлунок. Це тест, який в даний час пропонує найбільшу користь для лікаря, хоча він, безумовно, незручний для пацієнта. Це слід робити лише за наявності симптомів або попереджувальних ознак, таких як утруднення або біль при ковтанні, втрата ваги, блювота або кров’янистий стілець, анемія тощо.
Інші тести
Манометрія стравоходу (вимірює тиск при різних рівнях освітленості стравоходу), фметрія (вимірює рівень кислотності на різних рівнях стравоходу) та ін., Мають свої специфічні показання.
Як діагностується цей розлад ?
Оскільки симптоми, які вони викликають, часто рідкісні, а іноді тимчасові або неспецифічні, щоб діагностувати або довести існування переривчастої грижі, ми повинні вдатися до виконання певних методів:
Які ускладнення може викликати грижа перерви ?
Змішані грижі та параезофагеальні грижі можуть бути ув'язнені або захоплені та задушені, що призводить до епізоду гострого болю в грудях та труднощів ковтання, що може вимагати екстреного хірургічного лікування.
Грижа в шлунку може спричинити утруднення ковтання та бути місцем гастриту або запалення оболонки або внутрішнього шару шлунка, а також виразки, що призводить до хронічної втрати крові, що може призвести до анемії.
Ще одним серйозним ускладненням буде крововилив у травлення за тим самим виробничим механізмом.
У пацієнта з переривчастою грижею зазвичай немає вищого ризику раку стравоходу або шлунка, ніж у пацієнта без перервної грижі.
Яке лікування грижі перерви ?
Більшість гриж перерви піддаються лікуванню, коли у пацієнта є вищезазначені симптоми. На щастя, не всі грижі перерви слід оперувати; навпаки, більшість з них є результатом рентгенологічного обстеження або діагностуються під час інших сканувань живота. Лише у деяких випадках, коли медикаментозне лікування за допомогою загальних заходів та ліків не дозволяє зняти дискомфорт або за явними побажаннями пацієнта, буде показано хірургічне виправлення ковзної грижі.
Всі великі параезофагеальні грижі слід оперувати, оскільки вони мають високий рівень ускладнень.