Грижа перерви - розлади травлення - посібник msd для споживачів
, Доктор медицини, Медична школа Перельмана при Університеті Пенсільванії
Зазвичай причина такого стану невідома, але вік, ожиріння та куріння - загальні фактори.
Деякі люди не мають симптомів або мають незначні симптоми, такі як рефлюкс і розлад шлунку, тоді як інші мають більш серйозні симптоми, такі як біль у грудях, здуття живота, відрижка та ковтання.
Діагноз грунтується на результатах рентгенівського випромінювання барію або іноді верхньої ендоскопії.
Лікування має на меті полегшити симптоми, іноді із застосуванням наркотиків, а рідше хірургічним шляхом.
Стравохід - це порожниста трубка, яка з'єднує горло (глотку) зі шлунком.
Випинання (випинання) будь-якої черевної структури через діафрагму (м’язовий лист, що відокремлює грудну клітку від живота) називається діафрагмальною грижею. Діафрагма має отвір, яке називається перервою, через яке зазвичай проходить стравохід. Діафрагмальні грижі, що виникають через цей отвір, називаються грижами перерви.
причина перерви грижі як правило, невідомо, але це може бути пов’язано з розтягуванням смуг тканини, прикріплених між стравоходом і діафрагмою в паузі. Цей стан частіше зустрічається у людей старше 50 років із зайвою вагою (особливо у жінок) або тих, хто палить. Інші типи діафрагмальної грижі можуть бути наслідком вродженого дефекту (діафрагмальної грижі) або травми.
Види грижі перерви
Існує дві основні категорії грижі перерви:
Ковзаюча грижа перерви (найчастіше)
Паразофагеальна грижа перерви
В розсувна грижа перерви, область між стравоходом і шлунком складається з частини самого шлунка, а над ним виступають структури, які зазвичай розміщені під діафрагмою. В Європі та США гіатусна ковзна грижа вражає понад 40% населення, і її частота зростає у людей старше 60 років.
В параезофагеальна грижа перерви, перехід між стравоходом і шлунком, як правило, знаходиться під діафрагмою, але частина шлунка відсувається назад над ним і знаходиться поруч із стравоходом.
Розуміння грижі перерви
Грижа перерви - це ненормальне випинання частини шлунка через діафрагму.
Симптоми
У переважній більшості випадків розмір ковзних гриж перерви несуттєвий, і пацієнти майже завжди протікають безсимптомно. Симптоми, коли вони існують, зазвичай незначні. Зазвичай вони пов’язані з гастроезофагеальною рефлюксною хворобою і включають погане травлення, особливо якщо людина лягає після їжі. Однак менше 50% людей з переривчастою грижею страждають на гастроезофагеальну рефлюксну хворобу. Нахил вперед, напруга та носіння предметів погіршують симптоми, як і вагітність.
Параезофагеальна грижа перерви, як правило, не викликає жодних симптомів, але може захоплюватися або затискатися діафрагмою, блокуючи кровопостачання. Цей серйозний і болючий стан, який називається задушенням, вимагає негайного хірургічного втручання. Симптомами можуть бути біль у грудях, здуття живота, відрижка та утруднення ковтання.
У рідкісних випадках на слизовій оболонці грижі може виникати мікроскопічна або масивна кровотеча, незалежно від її типу.
Діагностичний
Рентген грудної клітки
Рентген барію
Іноді висока ендоскопія
Зазвичай лікарі можуть побачити велику перерву грижі на рентгені грудної клітки. Пацієнтам можна давати рідкий барій до того, як буде проведено рентген (ковтання барію). Барій виділяє стравохід, полегшуючи візуалізацію відхилень.
Грижі також можна побачити під час верхньої ендоскопії. Під час верхньої ендоскопії лікарі досліджують стравохід за допомогою гнучкого зонда, який називається ендоскопом.
Лікування
Заходи щодо запобігання або лікування кислотного рефлюксу
Іноді інгібітор протонної помпи
Ковзаючі грижі перерви, які не викликають симптомів, не потребують лікування. Якщо виникають симптоми рефлюксу, лікарі призначають інгібітор протонної помпи, який зменшує вироблення кислоти (див. Ліки, що застосовуються для лікування шлункової кислоти). Підняття голови ліжка під час сну, розподіл їжі, скидання зайвої ваги, відмова від куріння, не лежачи або вправи після їжі та не одягаючи тісний одяг - інші корисні заходи для лікування рефлюксу. Рекомендується виключити або обмежити вживання кислих напоїв (таких як апельсиновий сік і кола), алкоголю, кави та деяких продуктів (таких як цибуля, гостра, кисла та жирна їжа).
Параезофагеальні грижі перерви, що викликають симптоми, повинні бути виправлені хірургічним шляхом, щоб запобігти задушенню. Хірургічне втручання можна зробити через крихітний розріз на грудях або животі, щоб вставити тонкі інструменти та невелику відеокамеру (торакоскопічна або лапароскопічна хірургія), або може знадобитися повністю відкрита процедура.