Грижа поперекового диска, що сприяє факторам, симптомам, діагностиці та лікуванню
Щоб точно зрозуміти, що це означає грижа поперекового диска спочатку слід згадати деякі основні поняття, пов’язані з анатомією хребта. Хребет складається з 24 хребців, між якими знаходиться міжхребцевий диск. Він складається з пульпозного ядра, представленого драглистою речовиною, та волокнистого та стійкого кільця, розташованого навколо пульпозного ядра, яке воно утримує на місці, в натягу.
Роль міжхребцевого диска полягає в пом'якшенні надмірних навантажень, яким піддається хребет за допомогою таких заходів, як: біг, стрибки, підняття тягарів; на додаток до ролі амортизатора, диск є елементом, що дозволяє переміщати хребці відносно один одного, і тому ми можемо обертати, згинати або виконувати більш складні рухи за допомогою тулуба.
Травма фіброзного кільця зовні, або через травму, або через просту дистрофію, що відбувається з часом, дозволяє драглистому ядру зсередини ковзати (грижі) до медулярного каналу, де розташовані спинний мозок і спинномозкові нерви, структури, які може вплинути на стиснення. Грижа диска найчастіше виникає в поперековому відділі хребта, особливо на рівні дисків, розташованих між хребцями L5-S1, відповідно L4-L5, в порядку частоти.
Які фактори сприяють появі грижі міжхребцевого диска?
- похилого віку з послідовним старінням міжхребцевих дисків;
- травми попереку в анамнезі;
- різні види діяльності: сидяче положення, фіксоване, протягом тривалого періоду часу (неправильна поза); підняття важких предметів, повороти, часті згинання; неправильно виконані фізичні вправи;
- малорухливий спосіб життя;
- ожиріння;
- куріння.
Симптоми грижі міжхребцевого диска?
У разі зміненого, дегенерованого диска першими симптомами можуть бути інтенсивні, постійні болі в поперековій ділянці через спазм (контрактуру) м’язів на цьому рівні, спричинені навантаженнями, підкресленими під час ходьби, кашлю, чхання, зміни положення, що, однак, поступається тривалому відпочинку та відповідним лікам. Але в міру розвитку хвороби з часом хворобливі епізоди частішають і стають стійкими до медикаментозного лікування.
Після встановлення фактичної грижі диска симптоми з’являються внаслідок здавлення сусіднього нервового корінця грижею міжхребцевого диска з подальшим запаленням та появою болю (ішіасу) зверху вниз, починаючи з сідниць з тієї ж сторони, задньої частини стегна., гомілка, стопа і пальці, розташування, яке відрізняється залежно від ураженого нервового корінця.
Окрім болю, можуть також виникати розлади чутливості (поколювання, поколювання, оніміння) або зниження м’язової сили певних м’язів.
У разі великої грижі, при пошкодженні декількох нервових корінців, т. Зв синдром липового хвоста, проявляється: болем в обох нижніх кінцівках, м’язовою слабкістю, порушеннями чутливості в генітальній/анальній області, порушеннями сечовипускання, дефекацією та статевою потенцією.
Як діагностується грижа поперекового диска?
Після клінічного обстеження і особливо неврологічного обстеження, яке допоможе лікарю розташувати грижу міжхребцевого диска, він вибере метод дослідження зображень для підтвердження та оцінки тяжкості, що в більшості випадків буде комп’ютерною томографією (КТ) або магнітно-резонансним (ЯМР). Переважним методом є дослідження МРТ, яке забезпечує більш детальну інформацію, ніж обстеження КТ. Також може бути використана мієлографія або проста рентгенографія поперекового відділу, але вони мають обмежені показання.
Які можливості лікування та прогноз грижі диска?
Можливості лікування грижі диска численні і можуть бути консервативними, нехірургічними та хірургічними методами, на рішення лікаря щодо певного методу здебільшого впливають симптоми пацієнта.
Таким чином, спочатку a консервативне лікування, представлений постільним режимом під час хворобливих спалахів та купіруванням болю за допомогою знеболюючих препаратів, призначених лікарем, які часто є нестероїдними протизапальними препаратами (НПЗЗ), корисними та завдяки протизапальній дії. У певних ситуаціях можуть бути корисними міорелаксанти або навіть опіоїдні анальгетики (при сильних болях).
Ліки можна приймати протягом 2-3 тижнів. Також для лікування болю можна застосовувати термічні методи із зазначенням того, що джерело тепла, відповідно лід, ніколи не наносять безпосередньо на шкіру, а завжди загортають у рушник і на короткий проміжок часу (15-20 хвилин ).
У періоди стихання болю їх рекомендують фізіо-кінетико-терапевтичні процедури, завдяки сприятливому впливу на м’язи.
Одночасно можуть проводитися різні малоінвазивні терапії, такі як: епідуральні інфільтрації протизапальними препаратами, нуклеопластика під рентгенологічним контролем, лазеротерапія, озонотерапія; На жаль, ці методи мають обмежену ефективність.
У випадку, якщо консервативні методи лікування не вдаються, або пацієнт, крім болю, відчуває значний неврологічний дефіцит, хірургічне лікування, представлене дискектомією - єдине рішення. Важливо згадати, що за наявності синдрому хвоста хвороба операція повинна бути виконана протягом максимум 24 годин з моменту появи симптомів, щоб пацієнт міг повністю відновити свої неврологічні функції.
дискектомія представляє хірургічне видалення слизьких уламків диска, які здавлюють нервові структури, процедура, яка останнім часом практикується все частіше за допомогою малоінвазивних методів, тобто мінімальних розрізів шкіри, за допомогою менших інструментів і, звичайно, з за допомогою операційного мікроскопа або ендоскопічного мікроскопа.
Після операції відновлення, як правило, відбувається швидко, пацієнт відновлює звичну діяльність протягом 3-4 тижнів, протягом яких за допомогою фізіотерапії неврологічний дефіцит, який існує до операції, може бути усунутий. Дуже важливо уникати фізичних навантажень, які схильні до рецидивів, особливо важкої атлетики. Лікар може рекомендувати як фізичне навантаження: фізіокінетотерапію, плавання, біг.
Грижу поперекового диска можна запобігти?
Потурбуючись підтримувати правильну поставу в діяльності, яку ми виконуємо щодня, приймаючи збалансовану дієту, щотижневу програму вправ, виконувану правильно і відмовляючись від шкідливих звичок (наприклад, куріння), ми зможемо усунути більшість факторів ризику, які ми схильність до грижі поперекового диска.