Грижа рубця - причини, симптоми та лікування
Грижа (медичний: Розрізна грижа) - це ускладнення, яке виникає під час операцій на черевній порожнині. Розрізну грижу потрібно завжди оперувати. Якщо є защемлення кишечника, існує гостра небезпека для життя, тому грижа - як частина екстреної операції - лікується.
Зміст
Що таке грижа?
Коли Грижа - термін, що використовується для опису грижі м’яких тканин, яка зазвичай виникає після операції. Рубець, який утворився при зшиванні черевної стінки і м’яза, не витримує тиску і зміщується. Як результат, є опуклості, які можуть досягати розмірів до 30 сантиметрів. Якщо є наступне Незначна грижа, що може статися в контексті порізової грижі, а частини кишечника потрапляють у грижу, існує смертельна небезпека.
причини
Симптоми, скарги та ознаки
Як правило, розрізна грижа виникає протягом першого післяопераційного року. Пацієнт помічає прощупується і видиме випинання, яке виникає в області хірургічного рубця. Випинання виникає при стоянні, натисканні або під час фізичних навантажень і може - з часом - збільшитися в розмірі.
Іноді може виникати біль під час спорожнення кишечника, кашель або фізичні навантаження. Також можливі проблеми з травленням або порушення симетрії живота. Симптоми можуть відрізнятися залежно від розміру грижі. При невеликих грижах часто взагалі відсутні симптоми.
Характеристикою розрізної грижі є той факт, що випинання можна вдавити в живіт; Як правило, цей процес не викликає болю. Якщо пацієнт скаржиться на сильний біль і страждає від нудоти та блювоти, кишечник або відділи кишечника затримуються. Випинання, яке зазвичай можна відсунути назад у черевну порожнину, залишається твердим і нерухомим.
Діагностика та перебіг захворювання
Під час фізикального огляду лікар може порівняно швидко визначити, це грижа чи ні. Він відчуває уражену ділянку пальцями і може «намацати» грижовий мішок або грижовий порт. Якщо лікар не впевнений, можна провести подальші обстеження.
Сюди входять ультразвукові дослідження (сонографія), рентген або комп’ютерна томографія. Іноді для підтвердження діагнозу також може бути проведена колоноскопія. Інші методи обстеження зазвичай застосовуються для людей із надмірною вагою або дуже невеликих переломів.
Розрізна грижа - майже у всіх випадках - нешкідлива. Якщо його не лікувати, перелом може збільшитися в розмірі, що дозволить невеликим переломам розміром менше чотирьох дюймів поширитися до 30 сантиметрів. Однак, якщо виникає незначна грижа, це може призвести до загрози життю кишкової непрохідності.
Якщо це трапляється, пацієнта потрібно негайно оперувати. Оскільки кишечник або відділи кишечника защемлені, існує гостра небезпека для життя - через те, що защемлені частини кишечника можуть загинути.
Ускладнення
При такому розмірі частини черевної порожнини завжди штовхають себе в грижу. Тоді ризик защемлення черевної тканини або кишечника залежить від розміру грижової щілини. Чим менший зазор перелому, тим більший ризик защемлення. Захоплення частини кишечника - це завжди надзвичайна ситуація, яка потребує негайної допомоги. Сильний біль у животі виникає протягом короткого проміжку часу, який може бути постійним або колікальним.
Типово дуже чутливий до тиску шлунок. Крім того, спостерігаються нудота, блювота, лихоманка і озноб. Якщо операцію зробити не відразу, захоплена частина кишечника відмирає, а вміст кишки виливається всередину живота. В результаті розвивається перитоніт, який, якщо його не лікувати, призводить до смерті. Довгострокові наслідки захоплених порізових гриж можуть також включати спайки, хронічне запалення та постійну закладеність стільця аж до кишкової непрохідності.
Коли слід звертатися до лікаря?
Проблеми з рубцями, такі як свербіж або запалення, не обов'язково повинні лікуватися лікарем. Однак, якщо виникають ускладнення або навіть є грижа, слід негайно звернутися до лікаря. Людям, які помітили кровотечу або повну сльозу в області рубця, найкраще рекомендувати повідомити свого медичного працівника. Якщо грижу лікувати негайно, можна, як правило, уникнути подальшого розриву та пов’язаних з цим ускладнень. Однак, якщо їх не лікувати, можуть виникнути серйозні інфекції. Тому перші ознаки грижі слід з’ясувати.
Люди, які страждають на захворювання сполучної тканини або мають гемофілію, повинні негайно звернутися до найближчої лікарні. Однак це також залежить від розміру рубця. Менші рубці часто заживають швидко, незважаючи на грижу, тоді як великі рубці завжди потребують медичної допомоги, якщо грижа виникає в ураженій області. Лікувати грижу може лікар, дерматолог або хірург.
Лікування та терапія
Оскільки розрізна грижа не вирішується сама собою, зазвичай доводиться проводити хірургічне лікування. Різна грижа стає більшою - якщо її не лікувати - і, отже, ризик защемлення частин кишечника. Навіть якщо розрізна грижа не доставляє дискомфорту, доцільно лікувати грижу хірургічним шляхом.
Менші переломи не потрібно негайно оперувати; однак, чим довше чекають операцію, тим більший розмір перелому. Слід зазначити, що основна операція, яка в кінцевому підсумку була причиною грижі, була три-шість місяців тому, перш ніж відбулася інша операція. Для успішного проведення операції на грижі потрібно оригінальний рубець повністю зажити.
Однак, якщо існують небезпечні для життя обставини, що вимагають негайної операції, такий термін не можна чекати. Під час процедури оголюється розрізна грижа, а грижовий мішок, що утворився, переміщується в черевну порожнину. Потім медик закриває грижові ворота; Для забезпечення того, щоб грижа залишалася закритою, тут доступні різні техніки накладання швів або пластикові сітки.
Який варіант лікаря остаточно вирішить, також залежить від того, наскільки велика перерва та у якому фізичному стані знаходиться пацієнт. Іноді також слід враховувати обставини, через які сталася грижа. Менші розриви, діаметр яких становить лише чотири сантиметри або менше, закриваються за допомогою спеціальної техніки накладання швів.
Для більших розривів, розмір яких може бути до 30 сантиметрів, в основному використовується пластикова сітка. Останнє має стабілізувати слабке місце та забезпечити відсутність подальших розривів.
Ви можете знайти свої ліки тут
Перспективи та прогноз
Грижа, як правило, без проблем. Грижу закривають хірургічним шляхом, а рану обробляють безпосередньо ліками. Сучасні хірургічні процедури та пластичні імплантати можуть надійно закрити навіть більші травми. Якщо грижу не лікувати або лікувати занадто пізно, вона буде продовжувати розширюватися. Можливі ускладнення - скарги на шлунково-кишковий тракт, сильний біль та кишкова непрохідність.
Прогноз може погіршитися, якщо у пацієнта надмірна вага або слабка сполучна тканина. Прогноз заснований на розмірі та розташуванні рубця та стані здоров'я пацієнта. Тип рубця і обраний метод лікування також є важливими факторами. Існує більший ризик повторного розкриття рубця при застосуванні процедури лише накладання швів. Тому в даний час в основному використовуються сітки або імплантати, які менш схильні до рецидивів.
Сучасні процедури, такі як лапароскопічне лікування, дають інформацію про стан внутрішніх рубців. Це дає можливість цілеспрямованого лікування та профілактики грижі. Якщо лікування проводити вчасно, грижа вщухне без будь-яких подальших ускладнень. Пацієнт може вести безсимптомне життя. На тривалість життя позитивна грижа, що ріже, не впливає.
профілактика
З метою профілактики грижової грижі пацієнт повинен уникати факторів ризику, які іноді призводять до появи рубців, або мінімізувати їх таким чином, щоб ризик можна було значно зменшити. Після операції пацієнт повинен уникати підняття важких вантажів протягом приблизно шести місяців. Якщо у вас надмірна вага, основна увага приділяється зниженню ваги; Курці повинні кинути палити або повністю кинути палити.
Догляд
Після операції грижової грижі пацієнт може встати приблизно через одну-дві години пізніше після певного періоду відпочинку, щоб повернутися додому. Як правило, серйозного догляду не потрібно, однак фізичний відпочинок слід проводити в перший тиждень після процедури. Також важливо, щоб пацієнт не піднімав важкі вантажі, що перевищують 20 кілограмів, протягом трьох місяців. Також слід уникати яскраво виражених фізичних рухів.
Непрацездатність триває від двох до трьох тижнів, залежно від професії відповідної особи. Через 14 днів пацієнту дозволяють знову робити легкі фізичні вправи. Після операції слід уникати тривалих періодів лежання, щоб протидіяти можливим ризикам, таким як тромбоз (згустки крові) та емболія. Для боротьби з болем у рані можна вводити м’які анальгетики.
Зазвичай нормальне надходження їжі можливо після операції. При необхідності можна поетапно скласти спеціальну дієту. Для того, щоб перевірити курс після операції грижі, обстеження проводяться за допомогою УЗД (сонографії).
Відразу після операції порізової грижі пацієнт часто одягає спеціальний черевний пояс. Він еластичний і його можна носити кілька тижнів як вдень, так і вночі. Шви на шкірі знімають приблизно через десять-дванадцять днів після операції.
Ви можете зробити це самі
Пацієнтам з грижею слід уникати тиску в животі. В основному це відбувається, коли ви набираєте вагу або отримуєте зайву вагу. Тому в якості профілактичного заходу має відбуватися зменшення ваги, а прийоми їжі не повинні бути занадто великими.
Слід також уникати фізичного перенапруження ураженої області тіла. Спортивні заходи повинні бути пристосовані до потреб організму. Після інтенсивних занять необхідний достатній відпочинок, і рекомендується регулярно робити перерви. Такі процеси, як кашель або натискання, негативно впливають на симптоми грижі. Тому потерпілий повинен своєчасно запобігати розвитку інфекційних захворювань або грипу. Зі зменшенням загального ризику захворювання симптоми можуть бути полегшені. Для цього організму потрібна стабільна і потужна імунна система. Цього можна отримати за допомогою здорового та збалансованого харчування.
Крім того, слід уникати споживання таких шкідливих речовин, як нікотин. Оскільки запор викликає напругу в черевній стінці, а нездорова дієта сприяє утворенню повітря в животі, поради щодо харчування можуть бути корисними. Повна зміна споживання їжі запобігає появі симптомів та полегшує наявні симптоми. У разі виникнення грижі слід регулярно перевіряти рубець на наявність пошкоджень. Якщо є сльози, необхідний стерильний догляд за раною.