Грижа шийки матки, лікування якої REFLEX OSTEO

матки

Вам поставили діагноз або ви підозрюєте грижу шийного диска? Ця грижа на шиї рідше, ніж грижа поперекового диска (яка може спричинити відомий радикуліт).

Після шоку (падіння, дорожньо-транспортна пригода) або прогресуючого початку грижа шийки матки вимагає належного та належного ведення. Остеопатія дозволяє додаткове лікування до звичайного медикаментозного лікування.

Краще зрозуміти шийку матки

Шийний відділ хребта складається з 7 шийних хребців та міжхребцевих дисків, як випливає з назви, між кожними хребцями.

Уздовж цих хребців і дисків розташовані зв’язки, які знаходяться спереду назад:

  • Передня поздовжня зв’язка
  • Задня поздовжня зв’язка
  • Жовта зв’язка
  • Міжпоперечні зв’язки (бічні порівняно з іншими)
  • Міжшпинкова зв’язка
  • Надспінна зв’язка

Зв'язка, яка може бути задіяна в грижі шийного диска, є задньою поздовжньою зв'язкою.

У грижі шийного диска міжхребцевий диск прострочена.

Міжхребцеві диски складаються з 2 частин:

  • Периферійна частина: фіброзне кільце, кільце, складене з волокон
  • Центральна частина: ядро ​​пульпоз, драглисте ядро, що складається в основному з води

Міжхребцеві диски виконують роль амортизатора і дозволяють розподіляти напруження.

Обмеженнями на шийному рівні є «лише» вага голови, диски порівняно тонкі порівняно з міжхребцевими дисками на поперековому рівні.

Що стосується їх рухливості, міжхребцеві диски деформуються відповідно до рухів, які ми виконуємо:

  • Згинання: серцевина виштовхується вперед
  • Розширення: серцевина відводиться назад
  • Нахил убік: серцевина вибивається з протилежного боку
  • Обертання: серцевина стискається, а волокна кільця знаходяться в натягу

Як з’являється грижа шийного диска? ?

Є два типи шийних гриж міжхребцевих дисків:

  • М'який шийний грижний диск
  • Тверда шийна грижа диска

Ми говоримо про м’яка грижа шийного диска у молодого суб'єкта після травми шийного відділу хребта більшу частину часу під час дорожньо-транспортної пригоди (знаменитий "хлист") або шоку в спортивному контексті (наші дорогі та дорогі друзі) з регбі та регбі-жінок!). Встановлено, що цей тип грижі, встановлений дуже молодим, погіршується перенесенням великих навантажень та повторюваними травмами.

Ми говоримо про тверда грижа шийного диска у людей похилого віку як із захворюваннями дисків (ураження міжхребцевого диска частково через старіння), так і з артрозом. Поєднання цих двох типів уражень закриває канал, де виходить нервовий корінь, який може стискати і дратувати його.

Грижа міжхребцевого диска може бути:

  • Підсвязка: ядро ​​випинається, але задня поздовжня зв'язка просто відсувається назад
  • Транс-зв'язковий: ядро ​​неперервно з диском, але воно перетинає задню поздовжню зв'язку і виступає ззаду
  • Розрив: грижа потім проколює зв’язку і поширюється виступаючи назад, що може призвести до пошкодження нервового корінця

Грижа шийного диска також може бути наслідком важких пологів, коли хребет вагітної жінки зазнає сильних напружень, тисків і здавлень.

Які симптоми грижі диска шийки матки ?

- Під час м'яка шийна грижа, початку біль гостра після великої травми. Між часом травми та появою неврологічних симптомів може бути інтервал у кілька годин.

- Під час тверда шийна грижа, пацієнт представляє хронічний біль у шиї у супроводі чи ніопромінення у верхню кінцівку. Якщо у вас скрипить шия, це не обов'язково пов'язано з грижею (це може бути, наприклад, спондильоз шийки матки).

Біль може поширюватися на руку або на лопатку досить дифузним шляхом. Але може також бути опромінення на точний нервовий шлях або поколювання в певних пальцях, що дає змогу визначити уражений нервовий корінь і, отже, ймовірний рівень грижі міжхребцевого диска. Таким чином, пацієнт представляє так звану цервікально-плечову невралгію (знайдіть нашу статтю на цю тему).

Для визначення рівня неврологічних пошкоджень слід проводити медичні обстеження. Це рефлекси кісткових сухожиль, сенсорні тести та рухові тести. Тоді ми можемо виявити зниження або навіть скасування рефлексу. Загалом, дефіцит м’язів, якщо він присутній, залишається незначним.

Важливо зробити додаткові обстеження, щоб точно визначити положення грижі шийного диска.

Рентген можна зробити в якості обстеження першого ряду, щоб виключити іншу причину болю (переломи, які залишились непоміченими), але КТ та/або МРТ необхідні для найкращої візуалізації цієї грижі.

Важливо також провести неврологічне обстеження, щоб визначити нервовий корінь (корінці), який може бути уражений, та оцінити, чи немає втрати почуттів та рухових навичок.

Які методи лікування дискових гриж шийки матки в даний час доступні ?

Більшість болючих епізодів через грижі шийних дисків полегшуються медичним лікуванням. Для початку необхідний відпочинок близько двох тижнів, щоб уникнути навантаження на міжхребцевий диск, поки область запалена. Лікар може призначити знеболюючі, протизапальні препарати або навіть міорелаксанти.

Він також може замовити шийний комір, якщо рухи посилюють біль. Однак будьте обережні, одягаючи такі брекети! Носіть його час від часу для знеболення так, але жити з цим ні! При постійному зносі м’язи шиї можуть «танути». Таким чином, коли комір видаляється, м’язи більше не надають необхідної опори, що може призвести до повернення болю або навіть викликати хронізацію вашого запалення.

Це медикаментозне лікування дозволяє зменшити біль, поки шийка матки розсмоктується. Грижа шийного диска може спонтанно розсмоктатися протягом декількох місяців (від 6 до 12).

У разі постійного болю може бути запропонована інфільтрація кортикостероїдів під рентгенологічним контролем перед обговоренням хірургічного лікування.

хірургічне лікування Тому пропонується у випадку невдалого медичного лікування або як лікування першої лінії у разі серйозних симптомів або незворотних неврологічних ризиків:

  • Наявність паралічу (руховий неврологічний дефіцит)
  • Гіпералгезична радикулалгія: нездатність виконувати певні основні рухи через біль
  • Наявність розладів сфінктера (нетримання)
  • Наявність запущеної мієлопатії цервіко-артриту: грижа центрального шийного диска (вражає кістковий мозок), потім стискає нервові корінці нижніх кінцівок, що призводить до розладів ходьби, розладів сечовипускання ...

Під час операції хірург видаляє уражений міжхребцевий диск і, отже, грижу шийного диска, який звільняє нервовий корінь і полегшує біль у більшості випадків. Після абляції диск замінюється артродезом.

На жаль, результати не є 100% позитивними. Порушення можуть бути наслідком тривалого здавлення, яке назавжди вразило нерв, або наявності інших патологій шийки матки, що також здавлюють нервовий корінь. Крім того, видалення грижі шийки матки (тобто частини міжхребцевого диска) може не полегшити біль у шиї, оскільки амортизатор більше не присутній повністю. Однак у разі сенсорних або рухових неврологічних дефіцитів операція може мати важливе значення для повного або принаймні часткового відновлення чутливості та рухових навичок.

Після операції носіння шийного коміра (брекет-системи) призначається приблизно на 1 місяць. Тому дуже важливо після цього робити реабілітацію, щоб наростити м’язи, щоб забезпечити оптимальне утримання шийного відділу хребта. Може бути залишкова жорсткість і знижена рухливість, тим більше при розміщенні артродезу («зварне» 2 хребці разом і, отже, більше не дозволяє рухливість між 2).

Чи може остеопатія полегшити біль через грижі шийних дисків ?

Під час сеансу остеопатії через біль у шиї (з неврологічними ознаками або без них) на грижі шийного диска остеопат протестує кілька областей, а потім обробляє їх, якщо це необхідно:

  • Шийки матки: для полегшення болю необхідно забезпечити хорошу рухливість шийки матки. Крім того, методи витягування та розтягування безпосередньо розвантажують міжхребцеві диски, які можуть бути уражені.
  • Переднє обличчя шиї: враховуючи її близькість та прикріплення до шийки матки, цю область важливо дослідити, щоб виявити та зняти будь-які додаткові напруги, які можуть виникнути на шийках матки.
  • Основа черепа: завдяки його близькості, загальним прикріпленням м’язів та зв’язок до шийки матки важливо забезпечити хорошу рухливість
  • Комплекс плеча та верхня кінцівка: особливо у разі виникнення неврологічних ознак важливо забезпечити хорошу рухливість та відсутність надмірної напруги у верхніх кінцівках
  • Верхнє отвір грудної клітки: область, по якій рухається плечове сплетення, необхідно усунути будь-яку дисфункцію та будь-яке напруження на цьому рівні, щоб уникнути стиснення або подразнення нервів на додаток до того, що вже викликане грижею шийного диска

Завдяки цервікальним методам, особливо при витягуванні для зменшення тиску та зменшення навантаження на уражені диски, остеопатія може таким чином полегшити біль через грижі шийних дисків. З цієї причини консультації після сеансу остеопатії необхідно відпочивати та уникати перенесення важких навантажень.

Остеопат працюватиме на шийному відділі хребта м’якими методами, відомими як тканинна або функціональна остеопатія. Дійсно, у разі грижі шийного диска слід уникати маніпуляцій, відомих як структурна остеопатія, щоб не «прокинути» грижу.

Остеопатія складається з комплексного догляду за пацієнтом, тому, якою б не була причина для консультації, остеопат враховуватиме організм пацієнта в цілому.

Залежно від стадії грижі або у випадку важких симптомів, ведення пацієнта виходить за рамки навичок остеопата, а тому вимагає хірургічного ведення. Однак після операції остеопатія має своє місце для проведення тканинних робіт, особливо на рубці, щоб якомога більше уникнути встановлення спайок. Тоді остеопатія забезпечить оптимальну рухливість на шийному рівні та полегшить біль, який може зберігатися після операції.