Грижа шийного диска - Mutualité française Loire SSAM
- САНІТАРНИЙ
- Хірургія
- Ожиріння
- Канцерологія
- Геріатричний сектор
- МАЄ
- Консультація щодо болю
- Консультація зі сном
- Офтальмологія
- Стоматологічна
- Медичний центр негайної допомоги
Грижа шийного диска
Попередження: цей документ є пояснювальною підтримкою стосовно медичної проблеми. Відповідно до чинного законодавства фінансова підтримка на його написання не отримана, і це не має рекламної мети. Це жодним чином не замінює медичну консультацію або консультацію фахівця. Це жодним чином не зобов'язує медичну бригаду, яка буде доглядати за вами способом, адаптованим до вашої конкретної ситуації, після детальної інформації. Його використання захищене правами його авторів.
АНАТОМІЯ ШІЙНОГО ХРЕБА
Він конституйований з 7 хребців розміщені один на одному, розділені міжхребцеві диски (крім між першим і другим хребцем) і з'єднані між собою м'язами і зв'язками. Вони шарнірно з'єднані між собою суглобовими відростками ззаду і міжхребцевими дисками спереду. Вони пропускають через них, спинний мозок і нервові корінці, які дадуть початок шийним нервам.
Міжхребцевий диск складається з пульпозного ядра (nucleus pulposus) у своєму центрі, який виконує роль амортизатора, та волокнистого кільця (annulus fibrosus) на периферії, що забезпечує міцну когезію хребців між ними.
ЩО ТАКОЕ ДИСК ШЕЙНОЇ ГЕРНІЇ ?
Грижа міжхребцевого диска відповідає екстеріоризації фрагмента диска через область слабкості. Це може бути як просте випинання диска шляхом розтягування його периферичної частини, так і зв’язок, що його покриває, або справжнє вигнання грижі.
ЯКІ НАСЛІДКИ ГЕРНОВОГО ДИСКА ГЕРНІЇ? ?
У деяких випадках грижа може бути безсимптомний (без прояву).
За місцем розташування та обсягом, вона може стискають нерв розташовані неподалік. Це стиснення може спричинити корінцевий біль (яка йде шляхом у плечі, руці, передпліччі та закінчується на руці). Цей біль може бути пов'язаний з болем у шиї (біль у шиї). Тоді ми говоримо про шийка плечової невралгії.
Також може спричинити здавлення нерва розлади чутливості (зменшення дотику, поколювання, відчуття оніміння). У більш рідкісних, але більш серйозних випадках це спричиняє рухові порушення (зменшення м’язової сили).
Коли грижа велика, це може спричинити стрес шийний відділ спинного мозку і спричинити a компресія спинного мозку відповідає за різні симптоми різної інтенсивності:
Моторний дефіцит верхні та/або нижні кінцівки
Сенсорні розлади кінцівки та/або тулуб
Розлади сфінктера (затримка сечі, анальне нетримання, сексуальні проблеми.
ГЕРНИЧНИЙ ГЕРНІЙНИЙ ДИСК 3 ЯК УПРАВЛЯЄТЬСЯ ШЕЙНО-ГЕРНІЙНИЙ ДИСК? ?
За відсутності болю та неврологічних ознак лікування зазвичай не потрібно.
На випадок болю, у більшості справ, природна еволюція йде до самовільне загоєння кілька тижнів. Лікування є консервативний пріоритет: відносний відпочинок, медикаментозне лікування (протибольові та протизапальні препарати, релаксанти), фізіотерапія (після дуже болючої фази), можливо, затримка шийки матки.
У разі діагностичних сумнівів або стійкості, незважаючи на лікування наркотиками, рентгенологічні дослідження виконуються: для сканування шийний та/або МРТ шийний.
Іноді може призначити лікар або хірург електрофізіологічні дослідження (Потенційно викликаний мотор або анестезія) для пошуку несимптомного ураження спинного мозку.
Якщо біль зберігається, незважаючи на консервативне лікування, і грижа міжхребцевого диска офіційно демонструється (при рентгенологічних дослідженнях) і відповідає клінічним даним (рівень та побічні ефекти), може бути розглянуто інтервенційне лікування.
Якщо є ознаки болю в спинному мозку, операція може знадобитися швидко.
ЧИ Є АЛЬТЕРНАТИВА ХІРУРГІЇ ?
У деяких випадках, протизапальна інфільтрація продукту може проводитися під рентгенологічним контролем, біля відповідального нерва болі. Результати цього лікування суперечливі, але в деяких випадках можуть дозволити щоб уникнути або відкласти операцію.
Ускладнення цієї процедури є рідкісними (інфекція, гематома, погіршення болю), але потенційно серйозними: описані виняткові випадки важкого, широкого та постійного паралічу (параплегія або квадриплегія). Таким чином, показання дуже обмежені.
КОЛИ ОПЕРАЦІЯ ДЛЯ ШЕЙНО-ГЕРНІЯНОГО ДИСКА І ЯКІ ЦІЛІ ХІРУРГІЇ ?
Якщо біль зберігається протягом декількох тижнів незважаючи на консервативне ведення і стає надто виснажливим, може бути запропоновано хірургічне втручання. Вона часто є імперативні та термінові при гострому неврологічному дефіциті (втрата рухового чола та/або розлади сфінктера). Час операції також може бути скорочений для випадків " гіпералгезичний ".
Метою втручання є звільнення здавленого нерва (а іноді і спинний мозок), що приблизно у 80 - 90% випадків полегшити корінцевий біль (невралгію) та/або зупинити прогресування пошкодження спинного мозку, якщо це необхідно.
Полегшення від біль у шиї, якщо вони були присутні до операції, це більше випадкові. Втручання може спричинити або посилити ці болі в шиї у післяопераційному періоді, на різну тривалість.
Хірургічний підхід у переважній більшості випадків здійснюється через передню частину шиї, оскільки підхід ззаду збільшує неврологічний ризик через наявність спинного мозку.
Втручання проводиться під Загальний наркоз, в положенні лежачи, під рентгенологічний контроль. Після розкриття шкіри на кілька сантиметрів у передній та бічній частині шиї та обмеженого відділення судинних структур, шийних дихальних/травних осей та передхребцевих м’язів хірург виконує повне висічення міжхребцевого диска, грижі диска та, можливо, артрозу. Переконавшись у правильності декомпресія нервових структур, хірург виконує злиття 2 хребців між ними через клітку (артродез) іноді доповнюється установкою гвинтової арматурної плити (остеосинтез).
Після перевірки на відсутність кровотечі операційний простір очищається, і хірург продовжує закривати різні відкриті тканини. На місце ставиться злив під час закриття, щоб обмежити ризик гематом в місці операції.
ЯК ПРАЦЮЄ ГОСПІТАЛІЗАЦІЯ ТА ПОСЛІДОВНІ РОБОТИ ?
Консультація анестезіолога буде проведено за кілька днів до госпіталізації (крім надзвичайних ситуацій). Вас госпіталізують за день до операції. Медсестра хто вітає вас, перевірить вашу медичну картотеку: особу, допуск, радіологічну оцінку, результати біологічних обстежень. Хірургічна бригада відвідає вас, щоб переконатися, що особливих проблем немає. З цієї нагоди Ви можете задати запитання, які хочете. Якщо ви ще не зробили цього до приходу, вам потрібно буде прийняти душ.
День втручання, ви візьмете a Бетадіновий душ (або інший продукт у разі алергії), дотримуючись рекомендацій, наданих вам персоналом. У вас буде, того самого дня, премедикація (ліки для розслаблення), і носильщики вас доставлять до операційної. Медсестра привітає вас і поставить ряд запитань, що відповідають контрольному списку: особа, тип запланованого втручання, рейтинг болю. Потім вас доставлять в операційну, заснуть, а потім налаштують на операцію.
Після втручання, вас заженуть кімната оздоровлення що ви залишите після дозволу анестезіолога. Для забезпечення правильного положення імплантованого матеріалу буде проведено контрольне рентгенівське випромінювання.
Вам буде дозволено вставати через кілька годин після пробудження від наркозу (іноді наступного дня), щоб швидко відновіть свою автономію. Вставний дренаж буде видалений на 1-й або 2-й післяопераційний день.
Ви можете приймати душ, захищаючи Прокладка хто буде міняли кожні два дні медсестрою у палаті, а потім вдома, до видалення проводів або скоб на 10-й післяопераційний день.
Після закінчення госпіталізації вам призначать персональне післяопераційне знеболювальне лікування. Ви можете швидко відновити звичну діяльність, яка, однак, повинна залишатися зниженою протягом першого місяця. Вас побачить ваш хірург через 1 місяць після операції. Рентгенологічний моніторинг ущільнення хребців між ними (артродез) відбуватиметься протягом декількох місяців.
ЯКІ РИЗИКИ ВТРИМАННЯ ?
Ускладнення рідкісні. Вони розуміють:
Неврологічні ризики: ураження одного або декількох нервів та/або спинного мозку, що може призвести до неврологічного дефіциту (втрата чутливості та/або моторики), більш-менш оборотного, який може вразити верхні та/або нижні кінцівки, контролює дихальні та/або сечового міхура та/або статевих та/або анальних. Найсерйозніші випадки квадриплегії або параплегії залишаються винятковими.
Ризик зараження може знадобитися тривала антибіотикотерапія, а іноді і повторна операція.
Ризик зцілення може знадобитися подальша операція.
Ризик несправності: стійкість або погіршення ознак; ризик подальшого рецидиву (іноді рано, з перших післяопераційних днів) внаслідок нових дегенеративних уражень (грижа міжхребцевого диска, остеоартроз та ін.) або у зв'язку з місцевим загоєнням (післяопераційний фіброз);
Судинний ризик: рідкісна місцева венозна або артеріальна кровотеча, але іноді може знадобитися переливання крові. Винятково ураження судин може призвести до масивного крововиливу, джерела постійних серйозних наслідків або смерті. Ризик післяопераційна гематома обмежена розміщенням стоку. Для евакуації гематоми надзвичайно необхідне нове екстрене втручання, якщо воно викликає неврологічні розлади при здавленні спинного мозку або утруднення дихання при здавленні трахеї.
Порушення твердої мозкової оболонки (мембрана, що захищає спинний мозок та нерви), що містить спинномозкову рідину (ліквор). Найчастіше це порушення візуалізує хірург і усуває мікрошов та/або біологічний клей. Якщо витік не зникає, може знадобитися подальша операція та/або тривала антибіотикотерапія.
У разі хірургічного втручання на шийці матки переднім підходом, є a винятковий ризик перфорації трахеї або стравоходу що може призвести до серйозних постійних наслідків або навіть смерті. Існує також ризик минущі розлади ковтання (дисфагія) внаслідок відокремлення стравоходу і трахеї або як правило, тимчасові порушення голосу (дисфонія) при паралічі голосового зв’язку.
Порушення положення або вторинне зміщення імплантований матеріал, якщо це можливо, що може вимагати подальшої хірургічної операції.
Ризик помилки спрацьованого рівня зроблено винятковим завдяки систематичному використанню рентгенівських променів під час операції.
Ризики, пов'язані з анестезією: пояснює анестезіолог під час спеціальної консультації.
Загальні ризики: Зокрема флебіт нижніх кінцівок, який може ускладнитися легеневою емболією. Вам може бути призначено профілактичне лікування компресійними панчохами та антикоагулянтами відповідно до вашого ризику або через тривалий постільний режим. У разі катетеризації сечі ризик інфікування сечовивідних шляхів, що може потребувати антибіотикотерапії.
Інші несподівані серйозні ускладнення можуть виникнути виключно.
Певні проблеми зі здоров’ям (діабет, ожиріння, артеріїт, ...) або деякі токсичні звички (куріння, вживання алкоголю тощо) може збільшити згадані ризики, зокрема ризики інфікування, поганого загоєння або дефектного союзу (псевдартроз) після розміщення хірургічного обладнання.