Грижа у немовлят - причини, лікування - мама і дитина

Грижа у немовлят - причини, лікування

Грижа у немовлят це досить часта медична проблема. Ось типи гриж у немовлят, які причини, симптоми і яке лікування.

Що таке грижа?

Зазвичай м’язи живота і тазу тримаються на місці і захищають органи, а також кишечник. У разі грижі в цьому м’язовому шарі є щілина - тканини, рідини або навіть частина кишечника можуть проштовхуватися через цей простір і створювати набряки під шкірою. Пупкові грижі найчастіше зустрічаються у новонароджених та немовлят у віці до 6 місяців. Також грижі можуть виникати у дітей старшого віку.

Види гриж

Немовлята часто народжуються з певними невеликими отворами всередині тіла, але зазвичай вони в якийсь момент закриваються. По мірі зростання дитини цей отвір м’язів закривається. У деяких випадках, коли м’язи не з’єднуються, в регіоні створюється невелика щілина. Якщо через цей отвір просочується невелика частина кишечника або навколишніх тканин, виникає грижа. Черевна перетинка або тонкий кишечник можуть виступати через це слабке місце, викликаючи м’який набряк, відомий як пупкова грижа. Більшість пупкових гриж, як правило, проходять самостійно, оскільки щілина в м’язовій стінці закривається у віці приблизно до 1 року.

Таким чином, є два найпоширеніші типи гриж у немовлят та маленьких дітей:

пупкова грижа - виникає в пупку;
пахова грижа - виникає в паховій області, з часом поширюючись на живіт.

Третій тип грижі зустрічається набагато рідше. Це називається діафрагмальна грижа.

Симптоми грижі

Основною ознакою пупкової грижі є видимий набряк під шкірою в області пупка. Грижа може збільшитися, коли дитина плаче, кашляє або намагається вивести стілець. Він може знову зменшитися, коли дитина лежить і заспокоюється. Пахові грижі з’являються у вигляді набряку в паху або мошонці. В обох випадках набряк легше побачити, коли дитина плаче, кашляє або намагається видалити стілець. Він може зменшитися або зникнути, коли дитина розслабиться.

Причини гриж у дітей

У перші кілька тижнів вагітності нормально, щоб у дитини було вільне місце в м’язах живота. Однак, якщо ця щілина не закриється повністю, коли дитина розвивається в утробі матері, вона може народитися з грижею. Деякі діти частіше народжуються з грижею, ніж інші. Ще частіше грижі виникають у немовлят, що народилися передчасно. Це пов’язано з тим, що м’язи живота не встигають повноцінно розвинутися до пологів.

Основною причиною пахової грижі є утворення мішка, який залишається відкритим у паховому кільці на стадії внутрішньоутробного розвитку. Ця сумка повинна самостійно закриватися при народженні. Якщо він не закривається, мішок дозволяє м’язам живота прослизнути через кільце в область паху.

Також петля кишечника може рухатися у отворі між м’язами живота. Це викликає пупкову грижу. Пупкове кільце - це м’яз, що оточує пупок. Під час вагітності пуповина проходить через пупкове кільце, щоб доставити кров та поживні речовини дитині, що розвивається. Пупкове кільце має закритися незабаром після народження. Якщо він неправильно закривається, кишечник може прослизнути. Це може спричинити набряк біля пупка, особливо коли дитина плаче, кашляє або випорожнюється.

Виявлення грижі

Педіатр може помітити грижу при народженні дитини. Однак помітити грижу можна лише пізніше, коли дитина старша. Якщо вона відносно невелика, тоді грижа може стати помітною коли дитина напружує м’язи живота плакати, кашляти або при виведенні стільця. Потім грижа відступає.

Головна небезпека, яку викликає грижа, полягає в тому, що частина кишечника може зачепитися і перекритися - защемлена грижа.

Лікування грижі у немовлят

Більшість пупкових гриж проходять самостійно, коли дитина росте, а м’язи зміцнюються. Зазвичай це не викликає проблем. Ваш лікар може порекомендувати хірургія лікувати грижу лише в тому випадку, якщо вона не проходить. За короткий термін лікар може легко відсунути грижу назад - редуцируемая грижа. Не намагайтеся зробити це вдома - ви можете нашкодити дитині. Однак основним методом лікування грижі є хірургічне втручання. Це поширена операція у дітей. В основному хірург відсуває кишечник на місце. Потрібна загальна анестезія.

Лікування пахової грижі

Зазвичай, для лікування пахової грижі потрібна операція. У багатьох випадках операція робиться незабаром після виявлення грижі. Це пов’язано з тим, що кишечник може закупоритися в паху. Коли це трапляється, кровопостачання кишечника може перерватися, а кишечник може бути пошкоджений. Під час операції грижі дитині буде введено наркоз. Зробіть невеликий розріз або розріз в області грижі. Петля кишечника знову вводиться в живіт. Потім м’язи зшивають - іноді використовують шматок сітки.

Лікування пупкової грижі

У багатьох випадках пупкова грижа самостійно закривається до віку 1 року. Майже всі пупкові грижі закриваються без хірургічного втручання до віку 5 років. Через це існують різні погляди на те, коли потрібна операція при пупковій грижі. У більшості випадків лікар може запропонувати хірургічне втручання, якщо пупкова грижа збільшується з віком, не може бути відсунута назад у живіт, зберігається після досягнення віку 3 років. Під час операції з приводу пупкової грижі дитині вводять наркоз. Зробіть невеликий надріз або надріз в області пупка. Петля кишечника знову вводиться в живіт і м’язи зашиваються.

Найкраще НЕ пробувати домашні засоби від грижі. Хоча багато хто вважає, що пупкову грижу можна вилікувати, приклеївши або прив’язавши монетку до пупка дитини, доказів на користь цього немає. Також можливі ризики зараження та подразнення шкіри.

Післяопераційний догляд

Після операції на рану буде накладено невелику пов’язку. Пов’язки можна залишати там, поки вони не впадуть або до наступної консультації. Важливо тримати пов'язку якомога сухішою. Будуть дуже дрібні шрами, які зникнуть через 6 - 12 місяців. Лікар може призначити знеболюючі засоби для контролю болю. Таких ліків, як парацетамол або протизапальний препарат, такий як ібупрофен (Нурофен), повинно бути достатньо для полегшення дискомфорту у дитини.

Зазвичай регулярне годування можна відновити незабаром після операції. Час відновлення залежить від дитини. Зверніться до свого лікаря, якщо на місці розрізу виникає кровотеча або витік, почервоніння навколо рани, лихоманка, блювота, дитина не мочиться і не змочує пелюшки менше, ніж зазвичай.

ускладнення

Іноді петля кишечника, яка штовхає через грижу, може заблокуватися. Це означає, що кишкову петлю не можна легко проштовхнути назад у шлунок. Постачання крові може бути перекрито в одній частині кишечника - це невідкладна медична допомога. Негайно зверніться до свого лікаря, якщо грижа дитини почервоніла або знебарвилася, якщо це викликає у дитини біль, блювоту або підвищення температури.

Ускладнення, які можуть розвинутися в результаті грижі, включають:

непрохідність - якщо ділянка кишечника перекривається поза животом, викликаючи нудоту, блювоту та біль;
задушення - якщо вловлюється ділянка кишечника і переривається кровопостачання; це вимагає екстреної хірургічної операції протягом декількох годин, щоб звільнити закупорку та відновити кровопостачання.

Пахова грижа відрізняється від гідроцеле. Гідроцеле - це мішок, наповнений рідиною в паху або мошонці. Гідроцеле може виглядати як пахова грижа, але в мішку немає кишечника або тканини. Рідина утворюється всередині живота. Набряк гідроцеле може викликати біль і болючість у цій області. Зазвичай гідроцеле не вимагає хірургічного втручання.

Список літератури:
(1) https://kidshealth.org/en/parents/hernia.html
(2) https://www.healthychildren.org/English/health-issues/conditions/abdominal/Pages/Inguinal-Hernia.aspx
(3) https://www.hernia.org/types/inguinal-umbilical-hernias-in-infancy-and-childhood/
(4) https://www.healthychildren.org/English/health-issues/conditions/abdominal/Pages/Inguinal-Hernia.aspx
(5) https://www.stanfordchildrens.org/en/topic/default?id=inguinal-and-umbilical-hernias-in-children-90-P01998
(6) https://www.hernia.org/types/inguinal-umbilical-hernias-in-infancy-and-childhood/

Випускник факультету медичної біоінженерії - Університет медицини та фармації Яссі та ступінь магістра з клінічної біоінженерії.