Грижі БАРМЕР

При грижі очеревина або нутрощі зазвичай виступають через щілину в черевній стінці. Пахові грижі - найпоширеніші грижі, і переважно вони розвиваються у чоловіків. Жінкам і дітям також доводиться час від часу стикатися з грижами. Ми представляємо найпоширеніші та надаємо інформацію про лікування.

Що таке грижі (грижі)?

У разі грижі (також відомої як грижа або перелом) очеревина або нутрощі зазвичай виступають через щілину в черевній стінці. Очеревина - це шкіра, яка вистилає живіт і повністю або частково охоплює більшість його органів. Вміст грижі називається грижовим мішком і може включати такі частини органів, як кишечник або шлунок. Зазвичай утворюється опуклість, яка видно зовні. Чи є грижа проблемою, залежить від того, де вона бере свій початок і наскільки вона велика.

Найпоширенішими грижами є:

Пахова грижа (пахова грижа): виникає в слабкому місці над паховою зв'язкою. Пахові грижі - найпоширеніші грижі, які страждають переважно у чоловіків.
Перелом стегна (грижа стегна): здебільшого вражає жінок і виникає на стегні нижче пахової зв’язки.
Розрізна грижа (розрізна грижа): виникає в області операційного рубця. Черевна стінка в цей момент ослаблена і більш схильна до грижі.
Грижа пупка (пупкова грижа): виникає в слабкому місці черевної стінки в області пупка. Пупкова грижа характерна для немовлят та дорослих із зайвою вагою.
Грижа верхньої частини живота (епігастральна грижа): утворюється через щілину в черевній стінці між грудиною і пупком.

Особливою формою є Діафрагмальна грижа. Це відбувається, коли один із проміжків у діафрагмі розширюється і очеревина або частини шлунка випирають від живота до грудної клітки. Такий розрив не видно зовні і тому називається "внутрішньою грижею".

Більшість переломів збережуться, якщо їх не лікувати. Виняток становлять пупкові грижі у немовлят, які зазвичай заживають самостійно в перші два роки життя.

Найпоширеніші види гриж

Які симптоми можуть проявлятися при грижі?

Більшість гриж черевної стінки можна відчути або побачити як опуклості. Не всі грижі викликають дискомфорт. Однак вони можуть спричинити біль, печіння, тиск та тягнучі сили, особливо під час фізичних вправ. Деякі люди мають симптоми лише тоді, коли сильно напружують м’язи живота.

Якщо кишка звужується в області грижі, це може спричинити порушення травлення. У разі пахової грижі тканина може потрапити в мошонку, яка потім сильно набрякає (грижа яєчка).

Сильний або нещодавно виникаючий біль у грижі або додаткова нудота та блювота свідчать про те, що грижовий мішок затриманий. Це може призвести до серйозних ускладнень, таких як перитоніт.

Великі грижі черевної стінки, які добре видно ззовні, дуже незручні і можуть викликати психологічний стрес.

Діафрагмальна грижа викликає інші симптоми, ніж грижа черевної стінки. Ця внутрішня грижа може спричинити печію, ковтання та утруднення дихання. Симптоми можна лікувати ліками, а грижу відновлювати хірургічним шляхом.

Які причини і фактори ризику грижі?

Як слабкі м’язи живота, так і слабка сполучна тканина роблять їх більш схильними до гриж. Деякі люди мають слабку сполучну тканину з народження, інші лише в старшому віці. Хвороба або хірургічне втручання також можуть послабити тканини і м’язи.

Якщо у вас дуже велика вага, тиск усередині живота підвищений. Однак надмірна вага лише збільшує ризик гриж та пупкових гриж, а не гриж. Пухлини або затримка води в животі також можуть посилити тиск на черевну стінку.

Вагітні жінки також більш схильні до гриж черевної стінки. Куріння або такі хвороби, як цукровий діабет, можуть перешкоджати загоєнню ран і тим самим сприяти появі гриж, що порізані.

Важке підняття, кашель або натискання можуть збільшити наявну грижу. Чи може це спричинити грижу, швидше за все, буде залежати від типу грижі. Наприклад, у випадку з паховими грижами це науково не з’ясовано.

Хто вражений грижею?

Найпоширенішою є пахова грижа: Приблизно у 25 зі 100 чоловіків та у 2 зі 100 жінок грижа на паху принаймні один раз. На другому місці слідують пупкові та розрізні грижі. Після операції на черевній стінці у 15 із 100 людей розвивається грижа, яка вирізається, залежно від типу процедури. Рідше зустрічаються грижі верхньої черевної порожнини, грижі стегна та діафрагми.

Які наслідки хвороби?

Нелікований перелом може з часом стати більшим, помітнішим і частіше спричиняти дискомфорт. Серйозні проблеми трапляються рідко.

Однак іноді грижовий мішок звужується і, наприклад, защемляє кишечник. Це може призвести до кишкової непрохідності з сильним болем, нудотою та блювотою. Наприклад, це трапляється частіше при грижі стегна, ніж при паховій грижі, оскільки її грижовий отвір вужче.

Якщо кровоносні судини також защемлити, випала тканина може загинути і спричинити перитоніт. Дуже рідко шкіра стоншується в результаті розриву і гине. Тоді область може запалитися або грижовий мішок випинається назовні.

Захована грижа завжди є надзвичайною ситуацією, і її потрібно оперувати протягом декількох годин. Тому найкраще негайно викликати швидку допомогу (112) або відвезти до лікарні.

Як проводиться діагностика грижі?

Грижі часто впізнаються відразу. Спочатку огляд проводять стоячи, і лікар просить вас напружитися і відкашлятися. Лежачи, легше відчути розмір грижового мішка і перевірити, чи можна грижу відсунути назад в живіт. За грижовим мішком можна стежити за кишковими шумами за допомогою стетоскопа.

Іноді корисно додаткове ультразвукове сканування. Рентген, комп’ютерна томографія або магнітно-резонансна томографія рідко потрібні.

Які можливості профілактики?

Від типу грижі залежить, чи і як її можна запобігти. Для запобігання грижі має сенс уникати таких стресів, як важке перенесення, вперше після операції на відкритому животі. Якщо ризик рецидиву дуже високий, як профілактичний засіб можна використовувати пластикову сітку.

Втрата ваги може зменшити ризик гриж та пупкових гриж. Однак схуднення не захищає від пахової грижі. Неясно, чи важке носіння відіграє роль при паховій грижі.

Відмова від куріння може покращити загоєння ран і зменшити ризик розвитку грижі. Також важливим є адекватне лікування таких захворювань, як діабет або анемія, оскільки вони теж можуть погіршити загоєння ран.

Як лікуються грижі?

Видалити грижу можна лише за допомогою хірургічного втручання. Під час процедури грижовий мішок відсувається назад або видаляється, а щілина в черевній стінці закривається швом. Тонка пластикова сітка зазвичай використовується для зміцнення черевної стінки та запобігання рецидивам.

Відкрита операція передбачає більший розріз в області грижі. При малоінвазивній операції (лапароскопія) робиться лише кілька невеликих розрізів, щоб ввести тонку трубку з камерою (лапароскоп) та хірургічні інструменти в живіт або в черевну стінку. Камера передає зображення зсередини живота на монітор. Які можливі хірургічні процедури, серед іншого, залежить від типу та розміру перерви.

Не кожен перелом потрібно оперувати. Якщо він не викликає жодних симптомів, а ризик ускладнень низький, операцію можна відмовитись. Це також стосується випадків, коли хтось дуже старий, слабкий або важко хворий, і грижа не представляє гострого ризику. З іншого боку, зазвичай рекомендується хірургічне втручання при паховій грижі.

Грижові зв’язки, які були поширені в минулому - тверді поясоподібні зв’язки, які повинні утримувати грижу в животі, сьогодні не рекомендуються, оскільки вони не відновлюють грижу і можуть мати побічні ефекти, такі як пролежні.

Додаткова інформація

Практика сімейного лікаря, як правило, є першим контактом, коли ви захворіли або потребуєте медичної консультації, якщо у вас є проблеми зі здоров’ям. Ми надаємо інформацію про те, як знайти правильну практику, як найкраще підготуватися до візиту до лікаря та що важливо.