Серце спортсмена

Ми повинні систематично остерігатися пізнього початку серцевої гіпертрофії у спортсмена високого рівня.

Як працює серце під час навантажень ?

Пристосування серця до зусиль

Заняття спортом або м’язові вправи, якими б вони не були, призводять до серцево-судинної адаптації до зусиль.

Серце - це м’яз, як і будь-який інший, воно реагує відповідно до вимог тренування, змінюючи морфологію та ритм, може збільшуватися в розмірі та зменшувати серцебиття.

Ця гіпертрофія серцевого м’яза вже давно визнана у спортсменів. Більше того, його висунув "батько" спортсмена-кардіолога, професор Фернан ПЛАС.

Отже, у здорового спортсмена це збільшення розміру серця на основі фізіологічних пристосувань до зусиль.

Збільшення серцевого викиду під час фізичних вправ

Це прискорення, як правило, пропорційне інтенсивності зусиль.

Серцевий викид у стані спокою становить від 4 до 6 літрів/хвилину. З зусиллям його можна помножити на 6 і навіть більше. Наслідок цього необхідного збільшення змушує серце реагувати двома шляхами:

1- Збільшення або адаптація обсягу систолічного викиду: цей об'єм представлений кров'ю, що викидається серцем при кожному скороченні (систола).

Це серцеві камери, які дозволяють циркуляцію крові. Дві можливості адаптації: або вони стають дедалі об’ємнішими, або вони краще стискаються.
Інші механізми вступають у дію завдяки більш складним адаптаціям, які стимулюватимуться практикою регулярних тренувань. Ця адаптація до необхідності збільшення ударного об’єму призводить до гіпертрофії серця або, загальніше, до кардіомегалії спортсмена.

2- Тому серце повинно реагувати на вимоги тренувань, збільшуючи частоту його проведення.

Це називається стресовою тахікардією. Однак частота серцевих скорочень також реагує на другу симпатичну адаптацію і повільно змушує серце сповільнюватися до своєї базальної частоти. Це брадикардія спортсмена.

Таким чином, серце спортсмена повільніше (- 60 ударів на хвилину) і більше, ніж зазвичай.

Серце спортсмена: медичне спостереження

Обстеження для серця спортсмена

Клінічний моніторинг: Аускультація дозволяє лікареві «почути» звуки серця і усунути будь-які серцеві шуми. Він скористається можливістю перевірити наявність периферичних імпульсів та контролювати артеріальний тиск у спокої в обох руках.
Електрокардіограма в стані спокою: Це обстеження не вимагається систематично для видачі протипоказань до занять спортом. Однак настійно рекомендується під час занять інтенсивними видами спорту серед дітей та дорослих. Ця електрокардіограма у стані спокою дозволить контролювати частоту серцевих скорочень, як брадикардія спортсмена, а також перевірити хорошу скорочувальну здатність та збудливість серця.

Ехокардіографія: Це обстеження є обов'язковим для тих, хто обов'язково проводиться серед спортсменів, що входять до списку. Однак їх рекомендують у разі сумнівів або інтенсивної спортивної практики. Це обстеження на вибір у спортивній кардіології, щоб краще побачити розмір порожнин, товщину порожнин та більш точно проаналізувати потік або рефлюкс. Це обстеження може бути сенсибілізовано за допомогою фізичних вправ або методів візуалізації у разі виникнення особливих проблем. Можна проводити й інші дослідження, але вони входять до сфери інтервенційної кардіології.
VO2Max: Це специфічний тест, більше спрямований на адаптацію до зусиль для моніторингу або консультування щодо навчання.

ЕКГ від А до Я: збільште масштаб цього іспиту

Перевага цього кардіологічний стрес-тест полягає в тому, що це, по суті, дозволяє зняти всі сумніви та перевірити, чи є протипоказання до занять спортом, таких як аномалія міокарда або надмірна задишка. Це пов’язано з тим, що серце може нормально перебувати в стані спокою і мати відхилення від напруги. Однак збільшення серця діагностується найчастіше у стані спокою.

Крім того, його проводять, коли пацієнт страждає від болю в грудях, потребує спостереження або переніс інфаркт міокарда.

Вправа електрокардіограф, є основним медичним приладом для цього тесту. Він реєструє дані, подані на електрокардіограмі, з метою аналізу функціонування серця під час тривалих фізичних вправ.

Як виконується вправа ЕКГ?:

Так що стрес-тест проходить в хороших умовах, до нього потрібно підготуватися: не ходити туди на голодний шлунок (не їсти протягом 2 годин після тесту), не припиняти постійні процедури (якщо немає медичного протипоказання), не палити. Цей іспит виконує кардіолог, який оглядає вас, щоб перевірити свою придатність до фізичних вправ.

Потім, Електроди ЕКГ наносять на тулуб пацієнта. Чоловікам іноді потрібно заздалегідь поголити волосся. Фахівець виконує a пульс у стані спокою, перед початком іспиту. Тоді тест може розпочатися. Це триває від 10 до 30 хвилин. Спочатку слід повільно ходити на біговій доріжці або педалі, якщо це велосипед. Швидкість і складність стрес-тест поступово збільшуються з метою збільшення частоти серцевих скорочень. Важливо триматися якомога довше, щоб серце могло досягти максимальної швидкості биття. Однак, якщо пацієнт погано почувається, має сильну задишку, біль, порушення серцебиття тощо, тест слід припинити.

В кінці вправи пацієнт повинен продовжувати ходити або крутити педалі у повільному темпі, щоб відновитись. Тоді a електрокардіограма буде надруковано. Потім кардіолог може проаналізувати частоту серцевих скорочень, електричну активність серця та артеріальний тиск, що реєструються під час зусиль, щоб виявити будь-які пов'язані з цим аномалії. Звичайно, фахівець дозволяє пацієнтові залишити практику лише тоді, коли його дані повернулись до нормального рівня.

Цей тест на серцевий стрес не призначений для:

нестабільна стенокардія
гіпертонія
серцева недостатність
гостра емболія легенів
недавній інфаркт міокарда
аритмія серця
та інші серцеві та респіраторні патології

Вправу ЕКГ тепер можна виконувати за допомогою цифрової машини ЕКГ, що дозволяє здійснювати пряме підключення до ПК через порт USB та проводити аналіз ЕКГ за допомогою програмного забезпечення, що постачається з медичним пристроєм. Це обладнання пропонується нашим партнером Girodmedical Знижка 5% на вашу покупку використовуючи наш промо-код: IRBMS5.

Скринінг на кардіомегалію

Медичний огляд,
Електрокардіограма в стані спокою,
Ехокардіографія,
Медична візуалізація, включаючи рентген грудної клітки.

Збільшення об’єму серця, кардіомегалія або гіпертрофія серця можуть вважатися нормальним явищем для спортсмена, якщо:

Функціональних клінічних ознак, описаних спортсменом, немає.
Зміни у навчальній адаптації не відбулося.
Він займається інтенсивним та регулярним видом спорту, особливо типом витривалості.
Це відповідає гармонійному взаємозв'язку між масою міокарда, об'ємом серця та VO2Max.
Решта обстеження серця в нормі, особливо артеріальний тиск.
Він, як правило, зменшується або навіть регресує, припиняючи тренування.
Є дані про поступове та гармонійне збільшення всіх обстежень, проведених у цього спортсмена високого рівня.

Увага

Хоча у багатьох спортсменів, зокрема у гонщиків Тур де Франс, є гіпертрофічний серцевий об’єм для адаптації до зусиль, завжди необхідно проводити додаткові оцінки. Особливо це стосується дітей, жінок та літніх людей, навіть якщо вони займаються спортом і відчувають меншу стурбованість цим збільшенням об’єму серця.

Крім того, ми повинні систематично насторожуватися щодо пізнього початку серцевої гіпертрофії у спортсмена високого рівня, у якого раніше не спостерігалося значних змін.

Гіпертрофія серця: що це таке ?

Причини збільшення серця

Спортивна практика: Це головна причина кардіомегалії у спортсменів завдяки адаптації до зусиль.
Спадкові або вроджені: Це може бути гармонійна серцева гіпертрофія, що впливає на всі камери серця, або, навпаки, поодинокі гіпертрофії, що може бути пов’язано з вадою розвитку або дефіцитом розвитку частини серця. Виявлено хромосомні аномалії.
Гормональний: Деякі гормональні речовини відіграють безпосередню роль і сприяють розвитку серцевої гіпертрофії. В основному це кортизон і гормони щитовидної залози. Інші речовини можуть впливати опосередковано на збільшення серця, змінюючи ударні обсяги.
Серцева недостатність і високий кров'яний тиск: Порушення роботи серця може змусити його реагувати і спричинити атонічне збільшення цих камер. Серце стає більшим і менш напруженим. Це призводить до поступового появи задишки при навантаженні та помітного зниження фізичного стану.
Діабет: Ми виявляємо у багатьох діабетиків ускладнення, пов’язане з відсутністю текучості кровообігу, що спричиняє прогресивне збільшення об’єму лівого шлуночка.
Прийом ліків: Велика кількість продуктів, включаючи допінгові препарати, може впливати на серце, істотно змінюючи або належне функціонування останнього, або текучість крові.

Тому серце повинно працювати більше, щоб краще відповідати вимогам спортивної практики; це призводить до збільшення об’єму серця. Прийом анаболічних стероїдів може спричинити погіршення загальної роботи серця з потенційно видимою гіпертрофією міокарда в лівому шлуночку. Тривале вживання продуктів може призвести до масивної кардіомегалії.

Порушення в’язкості крові: Незалежно від походження цих розладів в’язкості (прийом наркотиків, хвороби, допінгові продукти тощо), серцю доведеться боротися з цією аномалією, а відповіддю буде поступове збільшення цих серцевих камер з поступово помітною гіпертрофією.

Наслідки гіпертрофії

Основним фактором ризику є раптова смерть, отже важливість виявлення, контролю та адаптації занять спортом у спортсменів, у яких виявлена така аномалія.
Вважається, що гіпертрофічна кардіоміопатія є однією з основних причин раптової смерті спортсменів. Це гіпертрофія лівого шлуночка, сімейного походження.
Виникнення раптової смерті у спортсменів з цією аномалією пов’язане з накопиченням факторів, що поєднують порушення ритму, дефіцит оксигенації, аномалії наповнення серця та раптове електричне коротке замикання. Оскільки серце вже не може виконувати свою основну роль у постачанні м’язу киснем, воно переходить у фібриляцію шлуночків, і смерть може наступити за лічені хвилини.
Саме для боротьби з цією раптовою смертю поступово впроваджуються автоматизовані дефібрилятори.

Висновок

Гіпертрофія серця може бути цілком нормальною і результатом дуже хорошої адаптації до фізичних вправ. Цей ненормальний об’єм серця також можна виявити на ранніх термінах, оскільки ряд з них є спадковими та сімейними.

Слід обстежувати прогресивне та ненормальне збільшення об’єму серця. Ось чому у Франції скринінгові іспити є обов’язковими для спортсменів вищого рівня зі списку.

Однак бажано проводити ті самі обстеження у спортсменів, які практикують значний обсяг тренувань (більше 5 годин на тиждень), типу витривалості.

Початок хвороби або прийом наркотиків або допінгових препаратів може призвести до появи збільшеного серця. Якщо є найменші сумніви, необхідно провести численні обстеження, щоб знати потенціал ризику, який представляє головним чином раптова смерть під час занять спортом.

Спорт, як правило, корисний для вашого здоров’я. Однак регулярне відвідування лікаря дозволяє виявити аномалії та адаптувати вашу практику, щоб отримати лише переваги.