Грижі черевної порожнини симптоми, діагностика, лікування
Грижа виникає, коли шари черевної стінки ослаблені або розірвані. Тиск усередині живота штовхає вміст живота через цю ослаблену область. Він утворює своєрідний мішечок під шкірою, який може початися як невеликий набряк (жовч), але з часом може зрости досить великим, оскільки тиск у животі виштовхує жир і кишечник, і іноді вони потім закупорюються в грижовому мішку.
Грижі живота дуже поширені, особливо у чоловіків, і, як правило, їх називають відповідно до анатомічної області, в якій вони виникають.
Види гриж живота
Пахова грижа
Пахові грижі виникають у паху або мошонці і частіше зустрічаються у чоловіків. Вони трапляються і у дітей. Вони бувають двох типів, прямі та непрямі, залежно від точного місця, де вони трапляються.
Пупкова грижа
Пупкові грижі з’являються навколо пупка (пупка). У багатьох немовлят є невелика пупкова грижа, оскільки отвір для кровоносних судин у пуповині не закрився повністю. Лікарі у дітей молодшого віку пильно стежать за станом, щоб з’ясувати, чи грижа самостійно закривається. Пупкові грижі також можуть виникати у деяких дорослих через ожиріння, вагітність або надлишок рідини в животі (асцит).
Грижа стегна
Стегнові грижі розвиваються трохи нижче пахової складки, в середині стегна, де стегнова артерія і вена залишають живіт, щоб слідувати його курсу на рівні ноги. Вони частіше зустрічаються серед жінок.
Розрізна грижа (івентрація)
Розрізні грижі утворюються після операції, проникаючи в кишкові петлі на рівні рубця в черевній стінці. Цей тип грижі може розвинутися через кілька років після операції.
Вентральна грижа
Вентральна грижа - це отвір у м’язах черевної стінки, що утворює видимий набряк посередині черевної стінки.
Гігантська грижа
З часом вентральна або розрізна грижа може перерости у гігантську. Це також може статися в результаті травматичної травми, яка вимагала відкриття живота і яку важко було вилікувати. Ця велика грижа дозволяє проникати всередину кишкових петель, а іноді й інших органів черевної порожнини, всередину грижового мішка.
Втиснута і задушена грижа
Являє собою ускладнення грижі. Іноді частина кишки закупорюється в грижі, і, отже, з’являється герцерація, яка може спричинити закупорку кишки. Рідко отвір грижі настільки щільно блокує кишечник, що зупиняє кровопостачання. Судоми кишечника є дуже небезпечним ускладненням, оскільки позбавлений кровообігу кишечник може розвинути гангрену менш ніж за 6 годин. Гангрена призводить до розриву кишкової стінки і, нарешті, до перитоніту (запалення та інфікування черевної порожнини). Без лікування перитоніт призводить до смерті пацієнта.
Грижа спортсмена
Грижа спортсмена сама по собі не є грижею, оскільки в черевній стінці немає отвору або слабкості. Стан полягає в розриві однієї або декількох м’язів, сухожиль, зв’язок внизу живота. Термін "грижа спортсмена" пояснюється тим, що біль виникає в тій же області, що і у випадку з паховою грижею.
Ознаки та симптоми грижі живота
Більшість людей зазвичай просто помічають набряк живота. Іноді грижа видно лише тоді, коли людина піднімає важкі сумки або гирі або коли сильно кашляє. Взагалі, грижа доставляє невеликий дискомфорт, і набряк може бути відсунутий назад в живіт, за винятком випадків ущемленої та задушеної грижі. Також задушена грижа чутлива до дотиків і викликає постійний біль, інтенсивність якої поступово зростає, пов’язана з нудотою і блювотою.
Інші симптоми грижі, особливо ускладненої грижі, включають:
• Біль у місці виступу
• Біль під час підняття тягарів
• Підвищений набряк живота
• Відчуття повноти або симптоми, подібні до кишкової непрохідності (сильні спазми в животі, блювота, збільшення окружності живота)
Діагноз грижі живота встановлюється на підставі огляду живота
Навіть якщо виразність живота очевидна, діагноз грижі повинен встановити хірург після фізичного огляду. Це пов’язано з тим, що набряк живота також може з’явитися через запалення лімфатичних вузлів. Крім того, набряком в мошонці може бути варикоцеле (стан, при якому розширюються вени, що несуть кров з яєчка), або сперматоцеле (кіста, що розвивається в придатку яєчка, скручена трубка, в якій зберігається сперма).
У деяких випадках лікар рекомендує УЗД або комп’ютерну томографію (КТ) для встановлення діагнозу.
Лікування гриж живота
Взагалі, грижі не заживають самостійно, і хірургічне втручання - єдиний ефективний терапевтичний варіант. Таким чином, терапевт направить вас до хірурга, який оцінить вас і складе найкращий можливий терапевтичний план залежно від ваших потреб.
Оскільки більшість гриж, швидше за все, може призвести до ускладнень, таких як задушення кишечника, лікарі зазвичай рекомендують хірургічне лікування. В’язничні або задушені грижі оперують, як тільки їх виявляють.
А пупкові грижі в основному лікуються хірургічним шляхом. Дітям рекомендується хірургічне втручання, якщо грижа велика і коли вона не відступила сама по собі до віку 4-5 років. У дорослих зазвичай рекомендується хірургічне лікування, оскільки пупкові грижі навряд чи загояться самі по собі, і ризик ускладнень вище. Єдиними грижами, які зникають без лікування, є пупкові грижі у немовлят.
Якщо вам потрібна операція, у вас є два хірургічні методи:
• Відкрита хірургія. Хірург зробить розріз живота, де з’явилася грижа. Виступаюча тканина розміщується на своєму початковому місці, а черевна стінка зміцнюється, так що вона більше не дозволяє тиску в животі відштовхувати тканину назад. У деяких випадках для надання додаткової підтримки імплантується тип сітки.
• Лапароскопічна хірургія. Це кращий метод, оскільки проводиться такий самий вид грижі, але без необхідності робити великі розрізи. Живіт більше не вирізають і роблять 3-4 невеликих надрізи, розміром 05-1 см, що дозволяють вводити хірургічні інструменти та завершувати процедуру.
Кожен вид хірургічного втручання має свої переваги та недоліки. Хірург надасть вам усю необхідну інформацію та узгодить з вами найкращий підхід. У разі лапароскопічного лікування тривалість госпіталізації скорочується, пацієнт може практично повернутися додому на наступний день, біль невелика, а одужання набагато швидше.
Після проведення операції з відновлення грижі живота, хірург дасть вам ряд чітких інструкцій:
• Тип дієти, якої потрібно дотримуватися
• Як ви доглядаєте за розрізом
• Важливість уникнення фізичних навантажень і як довго
У деяких випадках грижі можуть повторюватися, незалежно від застосовуваного лікування. Причини залежать від кожного пацієнта, типу успадкованої черевної тканини або тривалого періоду загоєння. Важливу роль відіграє спосіб життя, куріння та ожиріння, які є основними факторами ризику рецидиву грижі.
Прості заходи для профілактики гриж:
• Підтримуйте здорову вагу
• Їжте достатньо фруктів, овочів і цільних зерен, щоб уникнути запорів
• Використовуйте правильну кількість гирі під час відвідування тренажерного залу або підняття важких предметів
• Кинути курити