Грижі у дорослих Інформація про здоров’я

Про що це ?

Грижа - це випинання тканини, що виступає з порожнини тіла, яка зазвичай її містить. Найвідоміші приклади - грижі поперекового диска та грижі диска шийки матки. Вміст міжхребцевого диска утворює виступ і тому може стискати навколишні нерви. Цей компресія викликає сильний біль у спині або шиї і навіть може спричинити неврологічний дефіцит. Але грижі також можуть утворюватися в паху (пахова грижа), черевній стінці або діафрагмі. І саме з цими грижами ми маємо справу в цьому посібнику для пацієнтів. Щоб дізнатись більше про грижі міжхребцевих дисків, ми звертаємось до посібника для пацієнтів щодо болю в попереку.

Пахова грижа
Пахова грижа може розвинутися при ослабленні черевної стінки. Як результат, очеревина буде виступати в паховій області, трохи вище пахової зв’язки, через що органи, які зазвичай знаходяться в черевній порожнині (наприклад, тонка кишка), частково опиняються в паху. Існує два типи пахової грижі: непряма та пряма. При непрямій формі грижа проходить вздовж пахового каналу по сім’яному канатику до мошонки у чоловіків або до губ у жінок. Ця грижа може збільшуватися і викликати симптоми.

Пряма пахова грижа спостерігається переважно у літніх чоловіків. Потім грижа проходить через дно пахового каналу. Ця форма, як правило, викликає мало скарг та ускладнень.

Грижа стегна
Стегнові грижі значно рідше, ніж пахові. У цьому випадку тканини живота також утворюють випинання в паховій області, але трохи нижче пахової зв’язки. Грижі стегна спостерігаються майже виключно у жінок старшого віку. Ця грижа супроводжується великим ризиком здавлення вмісту живота і тому завжди вимагає лікування.Грижі живота
При цьому типі грижі очеревина також виступає через слабке місце в черевній стінці. Ми розрізняємо різні форми:

Грижа на рівні рубця після операції (розрізна грижа);
Грижа на рівні пупка (пупкова грижа);
Грижа в середній лінії верхньої частини живота (епігастральна грижа).

Діафрагмальна грижа
Діафрагмальна грижа - це грижа в діафрагмі (також відома як «грижа перерви»). Діафрагма - це плоский м’яз, який відокремлює грудну порожнину від черевної порожнини. У діафрагмі є отвір для стравоходу і кілька великих кровоносних судин. При діафрагмальній грижі це отвір збільшено і частина шлунка переходить у грудну порожнину. Діафрагмальну грижу часто виявляють під час обстеження шлунка (гастроскопія) або рентгенографії, призначеної через дискомфорт у верхній частині живота. Також ми розрізняємо різні форми:

При ковзній грижі остання частина стравоходу та один кінець верхньої частини шлунка ковзають у грудну порожнину. Зазвичай це випадкова знахідка, яка викликає мало симптомів та ускладнень.
При параезофагеальній грижі верхня частина шлунка ковзає вгору і відпочиває вздовж стравоходу. Ця грижа може викликати симптоми.
Грижі також можуть утворюватися в інших місцях діафрагми. Ці грижі можуть бути вродженими або наслідком значного тиску на живіт (наприклад, ударом живота).

Вік, вагітність та надмірна вага можуть призвести до розтягнення м’язів живота. Однак це не грижа.

Яка їх частота ?

Пахова грижа страждає переважно від чоловіків (95%). У чоловіків протягом життя ризик виникнення пахової грижі становить 27%, тоді як у жінок він становить лише 3%.

Стегнова грижа майже виключно вражає жінок старшого віку.

Діафрагмальна грижа поширена, особливо у людей старше 60 років.

Як їх розпізнати ?

Якщо у вас є випинання, болюче або безболісне, в черевній стінці, мошонці або губах, це може бути грижа. Характерною ознакою грижі є виражений набряк при підвищенні тиску в животі, наприклад, при кашлі, піднятті вантажу або штовханні на унітазі. Зверніться до лікаря.

Як ставиться діагноз ?

Ваш лікар задасть вам кілька запитань і проведе фізичний огляд. Він огляне вас стоячи і лежачи. Слід зазначити, що грижі більш помітні при стоянні. Як правило, об’єм набряку зменшується при тиску.

Якщо є грижа пахового каналу вздовж мошонки, лікар спробує виявити грижу і просунути її всередину. Він попросить вас відкашлятися, щоб він краще відчував випинання грижового мішка вздовж пахового каналу. У разі грижі стегна, випинання, як правило, розташоване поруч з лобком, трохи нижче зв’язки паху.

Іноді просять УЗД при невеликих грижах живота. Цей іспит менш корисний при пахових грижах, оскільки часто дає хибнопозитивні результати, тобто іспит вказує на те, що існує проблема, коли насправді її немає.
Якщо є підозра на діафрагмальну грижу, для встановлення діагнозу, як правило, буде потрібно обстеження шлунка (гастроскопія).

Що ти можеш зробити ?

Якщо ви помітили аномальний набряк у черевній стінці, паху або лобку, бажано звернутися до лікаря. Так само, якщо у вас є постійні симптоми у верхній частині живота, такі як регургітація, зверніться до лікаря. Ці скарги можуть бути пов’язані з діафрагмальною грижею. Крім того, уникайте зайвої ваги та запорів, отримуючи достатню кількість фізичних навантажень, здорове харчування та вживання достатньої кількості води. Уникайте важкого підйому.

Що може зробити ваш лікар ?

Ваш лікар або фахівець визначить, чи потрібно хірургічне відновлення грижі.

При пахових грижах втручання розглядається, коли грижа болюча або велика, або коли вона заважає вашому повсякденному життю. Так само, якщо лікар не може проштовхнути вміст грижового мішка та грижового мішка в черевну порожнину, терміново потрібна консультація хірурга. Грижа, яка пальпується в мошонці, має тенденцію до зростання, і найкраще, якщо її оперувати на ранній стадії. У разі незначної пахової грижі, що викликає незначні симптоми або взагалі відсутні, операцію можна сміливо відкладати, поки симптоми не погіршаться.

Грижі стегна завжди слід лікувати хірургічним шляхом, оскільки вони створюють ризик закарковування вмісту живота (защемлена грижа). Під час процедури грижі в паховій області роблять невеликі розрізи, щоб ввести невелику сітку («сітчастий трансплантат» або сітчастий трансплантат) проти очеревини та позаду пахового каналу та м’язів живота. Зазвичай це втручання виконується лапароскопічно (дослідницька операція) і дозволяє швидше одужання, ніж після звичайної операції.

У разі грижі живота для операції розглядається симптоматична пупкова грижа. Безсимптомну пупкову грижу не обов’язково оперувати. Грижі, які утворюються на рубці (порізані грижі), можуть стати дуже великими. Тому ремонтну операцію можна розглянути, але лише за умови здоров’я. В іншому випадку ризик ускладнень занадто великий.

Грижа живота також лікується хірургічним шляхом, вводячи сітку в черевну стінку. Втручання можна зробити за допомогою лапароскопії або лапаротомії (через розріз).

Проколюючі грижі слід оперувати лише в тих випадках, коли консультування за способом життя та прийом ліків недостатньо покращують симптоми. Втручання можна проводити лапароскопічно. Однак в останні роки цей тип процедур зустрічається рідше, оскільки симптоми з часом повертаються і все ще вимагають відновлення медикаментозного лікування. Якщо шлунок знаходиться частково вздовж стравоходу в грудній клітці («параезофагеальна грижа») або є додаткове вроджене отвір у діафрагмі, зазвичай необхідна операція.