Грудне вигодовування Як визначити, чи достатньо молока для вашої дитини - Tabea Laue, IBCLC - Інтернет
Ваша дитина щойно вилупилася або висиджувалась кілька тижнів, і тоді виникає питання: Чи достатньо вашого молока!?
Можливо, ти навіть не помітив твого сплеску молока. Або доводилося годувати заздалегідь? Ви не бачите, як молоко закінчується (більше) ... і ваша дитина постійно демонструє вам ознаки голоду, хоча ви тільки що годували його грудьми.
Щоб з’ясувати, чи отримує ваша дитина достатньо молока, ми розглядаємо різні моменти часу у житті вашої дитини. І різні фізичні "характеристики".
Тепер я можу розповісти вам про характеристики, які показують, що ваша дитина отримує занадто мало молока. Про це часто пишуть. Наприклад, ці характеристики:
- затонулий джерельник
- сухість губ
- стійкі шкірні складки
Але це ознаки зневоднення і тому ознаки того, що вам слід якомога швидше звернутися до педіатра (!), а у вихідні - до дитячої поліклініки. Там вашу дитину обстежать та визначать - за необхідності з аналізом крові - чи дійсно ваша дитина не забезпечена.
Тому тут не йдеться про деталі - це про те, щоб показати вам, як працює нормальний розвиток, щоб ви РАНО впізнали, коли вам слід отримати поради щодо грудного вигодовування на своєму боці.
День 0 - вага при народженні
«Нормальної» ваги при народженні не існує.
На вагу вашої дитини завжди впливають різні фактори, які супроводжували вас після імплантації.
Вагу вашої дитини не можна порівнювати
Кілька прикладів впливу на вагу дитини при народженні:
- до тижня вагітності, в який вона народжується
- через захворювання вагітності (пекло, гестоз, діабет)
- від Настої під час пологів (при індукції або кесаревому розтині)
- через алкоголь та куріння під час вагітності
- через генетику ваших сімей як батьків
Чому це так важливо?
Грудного вигодовування досить?!
Підпишіться на регулярну інформацію про статті та курси в блогах.
Дізнайтеся більше про грудне вигодовування в моїх електронних листах. Як це вистачає. Скільки це триває. Коли цього достатньо.
І найголовніше: Що ти можеш зробити.
Чим довше впливає вага дитини, тим вона незмінніша.
Настої фальсифікують вагу при народженні
Однак короткочасний вплив - наприклад, інфузії, які ви отримуєте під час пологів - мають наслідком, що відбувається не менш короткочасне збільшення ваги при народженні, яке насправді не належить вашій дитині.
Як це трапляється?
Якщо велику кількість рідини давати у вигляді настою під час пологів, вони потраплять безпосередньо у кров. Потім це автоматично збільшує вміст рідини в організмі вашої дитини.
Після пологів ця зайва рідина буде злючена вашою дитиною - вона швидко зменшиться.
Перевірка ваги важлива в перші кілька годин і днів життя
Тому буде у все більшій кількості клінік автоматично перевіряє вагу дитини при народженні через 6-12 годин - особливо після індукції пологів або кесаревого розтину.
Таким чином можна уникнути зайвого занепокоєння та зайвого додаткового годування!
День 1: Кількість прийомів їжі
Знову і знову кажуть, що немовлятам спочатку дозволяється багато спати.
Крім того, все ще важливо не пересипати всі страви. Це може статися, якщо пологи були більш напруженими, ніж очікувалося. Або коли використовували ліки.
У перші 24 години має бути не менше 8, краще 10-12, прийомів їжі.
Адже шлунок крихітний!
Перший прийом їжі повинен відбуватися протягом перших 30-60 хвилин після пологів.
Тоді повинна бути максимум 1 довга перерва максимум 4-6 годин.
Якщо ваша дитина сонлива, ви вже можете допомогти йому знайти хороший початок грудного вигодовування, просто набравши трохи молозива від руки, замість того, щоб примушувати його. Цим молозивом можна годувати дитину грудним вигодовуванням.
Крім того, молозиво має послаблюючий ефект - меконій, перший липкий чорний стілець вашої дитини, швидше очищається.
День 2: Меконій повністю спорожнився
Під час вагітності кишечник вашої дитини наповнюється меконієм.
Його також називають “Kindspech” через дуже липку консистенцію та чорний колір.
Меконій складається з суміші лущених клітин шкіри, які плавали в навколоплідних водах і що ваша дитина пила, жовч та інші рідини в організмі.
Крім усього іншого, частина білірубіну також зберігається в цій дитячій плямі.
Чим швидше виводиться меконій, тим краще. Це означає, що накопичений білірубін не може потрапити назад в організм (це робиться, якщо він залишається в кишечнику кілька днів). Чим довше меконій знаходиться в організмі, тим більша кількість білірубіну потрапляє назад в організм, що призводить до підвищення рівня жовтяниці у новонароджених.
Швидке усунення якомога більшої кількості цього виду дитячої смоли говорить про те, що молозиво вже надходить «зверху» і стимулює діяльність кишечника.
1-3 день: Втрата ваги в перші дні життя
Ваша дитина втратить досить багато своєї першої ваги за перші кілька днів.
Ваша дитина занадто сильно схудла?
Я часто бачив у клініці батьків, які були дуже стурбовані цим. Але це - насамперед - не потрібно.
Більша частина втрати ваги відбувається в перші 24-48 годин - після цього втрата повільно вирівнюється і застоюється внизу ваги, поки не почнеться повільний приріст. Зазвичай це відбувається через 1-2 дні.
При регулярному застосуванні кількість молозива, що утворюється, збільшується.
Допустима втрата ваги у кожного малюка різна!
Якщо все йде добре, втрата ваги зазвичай зупиняється максимум на 7%. Якщо ці 7% ваги при народженні перевищено, то зараз ідеальний час для консультації консультанта з лактації IBCLC.
Це можливо в клініці шляхом простого (проникливого) запитання, хто такий IBCLC палати та коли він чергує. Зустріти їх для розмови. Разом ви зможете ще раз обговорити грудне вигодовування та визначити фактори ризику, які можуть загрожувати успіху грудного вигодовування.
Чому з 7% втратою ваги?
Втрата ваги до 10% вважається ледь нормальною.
Якщо втрата ваги виходить за рамки цього, у вас є так зване «медичне показання» для годування додатковою їжею (в ідеалі грудним молоком, інакше попередньою їжею, якщо це необхідно) - це означає, що додаткове годування практично неминуче.
Але якщо ви заздалегідь були пильними і на борту є фахівець з лактації, велика ймовірність того, що ви зможете добре вплинути на курс.
Якщо IBCLC не доступний відразу в клініці, варто скористатися пошуковим запитом щодо грудного вигодовування IBCLC, щоб знайти когось у цьому районі - навіть якщо дорога часто триває до 1 години.
День 3: Ви чуєте, як ваша дитина ковтає?
Одне питання, яке ми беремо з собою в рекомендаціях щодо грудного вигодовування, - чи чуєте ви, як ваша дитина ковтає?.
Немовлята видають стільки шуму, що часом важко визначити, чи чутна ластівка. Але якщо трохи звернути на це увагу, це набагато простіше.
При грудному вигодовуванні грудного вигодовування ваш консультант з лактації також може показати, що саме потрібно слухати.
3-5 день: проникнення молока
Так звана ін’єкція молока зазвичай відбувається в перші 3-5 днів після пологів.
Це пов’язано з набряком грудей і відчуттям великої напруги, іноді навіть з болем у грудях.
Якщо ви не бачите цих симптомів, ви, можливо, помилково думаєте, що ніколи не мали розливу молока.
Насправді проникнення молока відбувається по-різному.
Введення молока також може бути дуже ніжним!
Багато жінок відчувають набряк і біль - це набряки лімфатичних залоз.
Виробництво молока саме за необхідності стимулюється і безпосередньо не пов’язане з напругою в грудях.
Важливо зазначити, що кількість молока в ці перші дні може регулюватися частотою годування груддю та кількістю напоїв, які випиває ваша дитина.
Навіть кількість молозива - першого молока після народження - можна помножити таким чином!
Тому на частому причалі ви можете давати дитині багато грудного молока на цьому ранній стадії. Або - спорожнивши його вручну - нагодуйте, якщо причал відразу не проходить гладко.
Здебільшого так звана ін’єкція молока також супроводжується тим, що тепер ви чуєте, як ваша дитина ковтає частіше, регулярніше і чіткіше.
День 4: Перехідний рух кишечника
Стілець вашої дитини повільно почне змішуватися з молозивом. Це хороший знак.
Він стає легшим. Може здаватися зеленуватим або навіть мати жовті крапки в ньому.
День 5: Втрата ваги припиняється, і меконію більше немає
Дуже хороший знак, якщо ваша дитина перестав худнути. Крива ваги робить паузу в найнижчій точці.
Це може статися, лише якщо ваша дитина вживає достатньо калорій.
Безумовно, день для святкування.
А їх чекає ще більше - здебільшого! Тому що ваша дитина почне набирати вагу ще через 1-2 дні.
Крім того, більше не виводиться липка дитяча коса - кишечник від неї порожній. Відтепер табурет стане охристо - жовтим або зеленим. Він може бути рідким до кремового.
День 7: Відтепер регулярні дефекації та сеча
Те, що йде вгорі, повинно виходити внизу.
У перші 4-6 тижнів важливою ознакою є те, що ваша дитина здійснює 2-3 випорожнення кишечника на день. Це саме так, оскільки ефективне травлення ще повинно відбутися.
Пізніше у вашої дитини може бути значно менше випорожнень. З кінця післяпологового періоду - не раніше 4-6 тижнів - говорять про кілька разів на день до перерви в 14 днів як про нормальну частоту випорожнень.
Це стосується повноцінного грудного вигодовування.
Крім того, запас рідини дуже хороший, якщо ваша дитина виробляє 5-6 важких, повних памперсів із сечею. З тканинними підгузниками це навіть більше - слід очікувати 6-8 мокрих підгузників.
День 10: Повернення до ваги при народженні
У ході кривої ваги за кілька днів все значно зросло. У більшості випадків момент часу вже досяг, коли ваша дитина відновила свою вагу при народженні.
«Буферна фаза» починається знову. Як і раніше при 7-10% втрати ваги після народження, досягнення ваги при народженні на 10-й день життя є ідеальним.
Але життя не завжди ідеальне.
І це чудово! Навіть якщо мова йде про вашу дитину.
При цьому мова йде про вашу дитину! І про ваші стосунки з грудним вигодовуванням.
Якщо ви ще не досягли значної ваги до ваги при народженні або вже досягли його - і якщо ви все ще хочете повноцінно годувати грудьми, вам слід неодмінно звернутися до консультанта з лактації IBCLC.
День 14: Вага при народженні досягнуто або перевищено
Коли жінки контактують зі мною із занадто малою кількістю молока, і ми детальніше вивчаємо перебіг перших днів навколо пологів до 2 тижнів пізніше в ретельному анамнезі, це важливий момент.
Великі проблеми з виробництвом молока, до яких навіть медичні працівники часто ставляться серйозно лише через тижні чи навіть місяці (!). Почніть тут.
З суто медичної точки зору, це показання до додаткового годування, якщо вага при народженні не досягається через 14 днів.
Що стосується рекомендацій щодо грудного вигодовування, це перш за все дуже гучний попереджувальний сигнал про те, що щось просто не йде з грудним вигодовуванням.
Можливо, у вас недостатньо молока
Можливо, ваша дитина не отримує достатньої кількості молока
Ще однією причиною може бути запобігання набору вазі вашої дитини
Як би там не було, консультант з лактації IBCLC точно може допомогти вам зрозуміти, як створити кращий курс для ваших відносин з грудним вигодовуванням, ніж це можливо без нагляду. Оскільки, на жаль, у цей момент часто нехтують діяти достроково.
Пізніше ви потрапите в ситуацію, коли масивного додаткового годування часто не уникнути.
Як вже згадувалося раніше, ідеальний час для індивідуальної консультації - це вже тоді, коли ви помічаєте, що через 10 днів ви (майже) не досягли ваги при народженні.
Натомість ви можете припустити, що ваше виробництво молока дотепер добре працювало, коли вага дитини при народженні вже досягнута або навіть перевищена.
15 день і після: збільшення ваги
Я вже згадував вище, що розвиток ваги заснований на генетиці.
Генетика може найкраще розвиватися за допомогою “відповідного виду” харчування. Отже, у людей дієта з грудним молоком під час годування груддю.
У жовтих екзаменаційних буклетах розвиток ваги фіксується на стандартних кривих, які були створені на основі даних дітей, які часто були лише частково грудним або повністю вигодованим. І це в той час, коли грудне вигодовування та годування на вимогу майже не практикувалося.
Криві, створені на основі даних дітей, які годують груддю, виглядають суттєво різними в деталях.
Створити криву процентиля дуже просто - для її інтерпретації та розуміння потрібні певні базові знання, які я не буду детально розглядати тут.
Але я виділю найважливіший момент, який ви повинні розглянути на своїй кривій.
Коли ви вводите дані вашої дитини в криву ваги, крива, яка виходить з ваших маленьких хрестиків, повинна бути проходять паралельно одній із попередньо накреслених кривих!
Криві ваги ВООЗ для немовлят для завантаження
Завжди тема: кластерне годування
Коли я говорю про грудне годування, багато мам все ще дивуються і ніколи про це не чули.
Але більшість немовлят це роблять.
Вони посилюються як щодня, так і кожні кілька тижнів, фази, на яких вони здаються ненаситними. Протягом годин (або днів) вони хочуть годувати грудьми, годувати грудьми, годувати грудьми. Ви ні до чого іншого не дістаєтесь.
Ні вдень, ні вночі. Навіть не спати.
Як правило, це збігається зі стрибками фізичного та психічного розвитку, як це часто можна спостерігати на першому році життя.
Ваша дитина також контролює виробництво молока завдяки частому годуванню груддю. Це означає, що дуже розумно просто брати участь - навіть якщо домогосподарство занепало і квоту на сон можна збирати лише по частинах.
Чи вистачає вам зараз молока?
Тепер ви знаєте найважливіші ключові дані для оцінки того, чи отримує дитина достатньо молока чи ні.
- Втрата ваги після народження 7% або максимум 10%
- Вага при народженні знову досягла на 10-й день життя, найпізніше через 2 тижні
- Виділення в перші 6 тижнів життя 2-3 рази спорожнення кишечника і 5-6 сильно мокрих одноразових підгузників
- Збільшення ваги протягом перших 8 тижнів у дівчаток не менше 170 г/тиждень, у хлопців не менше 210 г/тиждень
- Збільшення ваги паралельно окремим процентилям на кривій процентилів ВООЗ
Ви вже впевнені, що ваш Молока недостатньо? Тоді є багато кроків, які ви можете зробити, щоб негайно збільшити виробництво молока.
Крім того, важливо співпрацювати зі своїм консультантом з лактації IBCLC, щоб з’ясувати, що може бути причиною відсутності набору ваги та постачання. Таким чином, додаткові заходи можуть бути індивідуально пристосовані для вас, а грудне вигодовування може добре піклуватися про вашу дитину в майбутньому - навіть якщо тимчасове необхідне додаткове годування.
Просто годування підозрою призведе до того, що ваша дитина буде отримувати все менше і менше грудного молока, а ваше виробництво зменшиться. Принаймні це те спостереження, яке ми можемо зробити, якщо додаткове годування не буде доповнене адекватним наглядом.
Якщо ви продовжуєте відчувати, що ваша дитина не стає повноцінною, навіть якщо їй чи їй здається, добре, спілкування з вашим консультантом з лактації IBCLC може допомогти краще задовольнити потреби вашої дитини. Можливо, йому потрібно щось дуже конкретне і він просто не може повідомити це вам так, щоб ви це зрозуміли ... адже мову немовлят іноді дуже важко зрозуміти.
Який досвід ви вже мали?
Який шлях обрали, коли з’ясували, що молока дійсно не вистачає?
Будь ласка, розкажіть нам про свій досвід та поради у коментарях!