Грудне вигодовування недоношеної дитини грудним молоком Медела
Особливо важливо, щоб недоношена дитина перебувала на грудному вигодовуванні, але безпосереднє вигодовування може бути важким. Прочитайте пораду нашого експерта, щоб ваша недоношена дитина отримала всі переваги вашого молока
Якщо ваша дитина народилася до 37-го тижня вагітності, це буде вважатися недоношеним. 1 Ми не завжди знаємо, що спричиняє передчасні пологи, але існують фактори, що підвищують ймовірність їх виникнення, включаючи близнюкові та багатоплідні вагітності, певні захворювання, що вражають матір чи плід, або передчасні пологи в анамнезі.
Недоношені діти проводять менше часу в утробі матері, тому їм доводиться закінчувати своє зростання, і, ймовірно, вони вразливіші до хвороб та інфекцій. Можливо, їм також доведеться перебувати у відділенні інтенсивної терапії новонароджених.
Чому грудне молоко так важливо для недоношеної дитини ?
Грудне молоко має важливе значення для оптимального росту та розвитку недоношених дітей, а ще важливіше для недоношених дітей.
Важливі фактори, такі як DHA (жирна кислота, життєво необхідна для здорового розвитку мозку та очей) та імуноглобулін G (антитіло), транспортуються від матері до плоду через плаценту протягом всієї вагітності. 2,3 Через раннє народження недоношені діти ще не повністю отримали ці важливі фактори в утробі матері, але молоко матерів недоношених дітей містить більше жиру та секреторного імуноглобуліну, ніж молоко матерів, народжених у термін. 4
Оскільки недоношені діти мають незрілий шлунково-кишковий тракт, їм може бути важко перетравлювати та засвоювати поживні речовини. Тому їм потрібна їжа, яка легко засвоюється їх ніжним кишечником. Ваше грудне молоко містить ферменти, які допомагають травленню вашої дитини 5, а також епідермальний фактор росту, який, у свою чергу, допомагає його кишечнику дозріти. 6 Недоношені діти, які переважно годуються груддю, мають значно нижчу проникність кишечника, ніж діти, які в основному годуються на штучному вигодовуванні, що означає, що менша кількість частинок (потенційно викликаючих хвороби) може пройти через стінки кишечника в шлунок. 7
Грудне молоко настільки важливо для недоношених дітей, що, якщо їх власна мати не може забезпечити їм достатню кількість молока на ранніх термінах, з якихось причин їх слід годувати донорським молоком, а не сумішшю для здійснення переходу.
Чи дійсно корисно грудне молоко для недоношених дітей ?
Ваше грудне молоко містить захисні засоби, які допомагають запобігти серйозним захворюванням, які можуть вплинути на вашу недоношену дитину, 8, включаючи гострі інфекції, 9 ретинопатія недоношених дітей (що спричиняє втрату зору) 10 та бронхолегенева дисплазія (хронічний стан легенів). 11
Чим більше грудного молока приймає ваша дитина, тим менший ризик захворювання. 12 Кожне збільшення на 10 мл на добу ваги дитини на 10 мл зменшує ризик сепсису на 19%. 9 А ризик виразково-некротичного ентероколіту, що загрожує життю хвороби кишечника, також у десять разів нижчий у недоношених дітей на грудному вигодовуванні, ніж у недоношених дітей на штучному вигодовуванні. 13 Отже, кожна крапля має значення !
Важливо відзначити, що недоношені діти, які харчуються материнським молоком, як правило, виписуються із лікарні в середньому на два тижні раніше, ніж немовлята, яких годують сумішами. 14 Також майже на 6% менше шансів повернутися до лікарні протягом першого року навчання. 15
У довгостроковій перспективі було показано, що грудне молоко покращує розумовий та фізичний розвиток. Дослідження показують, що немовлята з низькою вагою при народженні, яких годували грудним молоком у відділеннях інтенсивної терапії, досягли на п'ять балів більше IQ, ніж інші 15, а також покращили серцеву здатність протягом свого життя. 17
Чи буду я виробляти молоко, якщо моя дитина народиться раніше очікуваного ?
Так, матері готові виробляти грудне молоко вже в середині вагітності. Коли плацента виходить після народження дитини, рівень гормону вагітності прогестерону падає, щоб груди почали виробляти молозиво - перше молоко. Зазвичай матеріальне постачання молока викликається регулярним закріпленням і смоктанням дитини, але якщо ваша дитина народилася раніше терміну, вона може не змогти зафіксуватися на ранніх термінах.
Ви можете відтворити відчуття, які викликають вироблення, стимулюючи груди та соски вручну або за допомогою молоковідсмоктувача, який може допомогти вам зібрати це молодиво, багате на поживні речовини, щоб дати дитині. 18 Решта цієї статті розповість вам, що робити, якщо ваша недоношена дитина ще не може зафіксуватися.
Потік молока у матері зазвичай відбувається між другим і четвертим днем після народження, але при передчасних пологах це іноді затримується. Однак недавнє дослідження показало, що матері, які зціджували молоко протягом години після пологів, вчасно накачали. Ось чому також важливо якомога швидше почати зціджувати грудне молоко.
Як підготуватися, якщо я знаю, що моя дитина буде недоношеною ?
Відвідайте відділення інтенсивної терапії новонароджених, щоб ознайомитися з місцем розташування та доглядом за недоношеними дітьми. Також має сенс знати, як виробляється та зціджується грудне молоко, і розуміти його значення не лише як їжі, але і як ліки для цих дітей. Щоб дізнатись більше, дивіться безкоштовну електронну книгу Medela "Захоплююча наука про грудне молоко".
Що робити, якщо моя недоношена дитина не може годувати грудьми ?
Багато немовлят, народжених до 34 тижнів, відчувають труднощі з координацією смоктання, ковтання та дихання. Поки ваша недоношена дитина не зможе зафіксуватися, доглядачі акуратно поміщають катетер в живіт через ніс або рот, щоб годувати їх. Весь прийом їжі вашої дитини буде здійснюватися таким чином, поки він не буде готовий закріпитися.
Якщо ваша дитина занадто слабка, щоб залишатися на грудях і смоктати грудьми, ви можете скористатися молоковідсмоктувачем у лікарні або в пологовому закладі, щоб «поводитися як дитина». Стимуляція грудей за допомогою технології ініціювання, заснованої на дослідженнях20, що імітує схему смоктання немовлят, протягом перших 21 години має важливе значення для сприяння започаткуванню та підтримці вироблення молока.
Вам потрібно буде зціджувати молоко так часто, як здорова новонароджена дитина буде нормально харчуватися, що передбачає зціджування молока кожні дві-три години, що становить принаймні 8-12 разів на 24 години.
Деякі матері успішно дають невелику кількість зцідженого грудного молока в рот дитини за допомогою шприца. Крім того, ви можете покласти у рот дитині ватні тампони, змочені грудним молоком. 22 Це дозволяє вашій дитині скуштувати ваше молоко, що може полегшити перехід до ексклюзивного грудного вигодовування, і покрити рот захисними сполуками, що зміцнюють імунну систему. Є багато способів залучитись. Запитайте медичних працівників, що ви можете зробити для своєї дитини.
Дітям з дуже низькою вагою при народженні менше ніж 1,5 кг (3 фунтів 5 унцій) часто потрібно більше білка, кальцію та фосфору. Тому їм додають тонік на додаток до молока матері. У деяких країнах є фортифікатори, отримані з грудного молока, але в Японії вони виготовляються з коров'ячого молока.
Чи є у вас поради щодо зціджування молока ?
Якщо ваша дитина буде знаходитись у відділенні інтенсивної терапії новонароджених, неонатологи рекомендують використовувати подвійний молоковідсмоктувач для зціджування молока для вашої дитини. Я завжди рекомендую молоковідсмоктувач Medela Symphony. Подвійне відціджування не просто дозволяє швидше зціджувати молоко, воно також забезпечує на 18% більше молока в середньому, ніж послідовне зціджування від кожної грудей. 23
Я також закликаю матерів зціджувати своє молоко в максимально зручній обстановці. Широко визнано, що найкращий час для зціджування молока - це безпосередньо після або під час тривалого контакту шкіри з шкірою до вашої дитини (див. Нижче для отримання додаткової інформації про "перенесення кенгуру") або коли ви знаходитесь біля її ліжка. І що ви можете стежте за цим, поки зціджуєте молоко. Ваше тіло виділяє окситоцин, гормон, який викликає рефлекс потоку, коли ви дивитесь, торкаєтесь, нюхаєте і думаєте про свою дитину. 24 Тому співробітники відділення інтенсивної терапії новонароджених, безумовно, запропонують вам комфортне місце в невимушеній обстановці для зціджування молока.
Що таке кенгуру з недоношеними дітьми ?
За допомогою перенесення кенгуру батьки протягом тривалого часу несуть новонароджених шкіру до шкіри до голого тулуба. Це може мати багато дивовижних переваг для вас, вашої дитини та вашого запасу молока. Контакт "шкіра до шкіри" допомагає заспокоїти та регулювати дихання та серцебиття вашої дитини, зігріти його та дозволити йому відпочити проти вас або вашого партнера. Портація кенгуру також спрямована на поліпшення здоров’я недоношених дітей. 25 Для матерів це пов’язано зі збільшенням обсягів зцідженого молока 26 та тривалості грудного вигодовування. 27 Контакт «шкіра до шкіри» принаймні за 30 60 хвилин до їжі дозволяє вашій дитині витратити час, щоб прокинутися і відчути голод, і це дозволяє уникнути поспіху з ним.
Що робити, якщо персонал відділення інтенсивної терапії новонароджених пропонує формулу ?
Не соромтеся повідомляти їх, що ви хочете годувати дитину грудним молоком, а не сумішшю. Якщо грудного молока для дитини недостатньо, зверніться до персоналу новонароджених за додатковою допомогою, щоб збільшити кількість молока.
Нормально, щоб матері немовлят у відділенні інтенсивної терапії новонароджених хвилювались або переживали. Ці відчуття іноді можуть впливати на забезпеченість молоком, тому отримання всієї необхідної допомоги є дуже важливим. Пам’ятайте, ви маєте право звернутися за допомогою. Медичні працівники також можуть познайомити вас з потрібною людиною, яка допоможе вам годувати грудьми, включаючи консультанта з лактації.
І банки донорського молока ?
Американська академія педіатрії заявила, що за відсутності грудного молока та, незважаючи на значну допомогу грудного вигодовування, слід використовувати пастеризоване донорське молоко. 28 Сертифіковані банки молока застосовують суворі стандарти щодо скринінгу та тестування потенційних донорів, пастеризації та тестування молока перед використанням у лікарнях, щоб звести до мінімуму потенційний перенос інфекцій.
Як перейти від зціджування молока до годування груддю ?
Незалежно від терміну вагітності вашої дитини, якщо він достатньо стійкий, щоб його можна було носити шкіра до шкіри, ви можете запропонувати йому груди, щоб потренуватися смоктати (не поживна речовина). Це найкращий спосіб для нього почати вчитися годувати грудьми до того, як він повністю готовий до координації смоктання, ковтання та дихання.
Дітям подобається запах грудного молока, тому ви можете виціджувати його на соску перед грудним вигодовуванням, щоб допомогти дитині знайти ваш сосок і спонукати його смоктати. Можливо, він навіть зможе отримати трохи молока, коли зафіксується. Не хвилюйтеся, якщо він, здається, не сильно просувається, він кожного разу вчиться. Зрештою, вона може смоктати один-два рази, а потім з'їсти повноцінну грудну їжу одного дня. Тим часом тримайте його на грудях, поки його годують молоком за допомогою зонда, це допоможе йому пов’язати повний живіт з грудьми та молоком.
Непоживне грудне вигодовування може розпочатися, як тільки ви відчуєте комфорт при перенесенні кенгуру, якщо у вашої дитини немає брадикардії (повільне серцебиття) або знежирення (погана оксигенація крові). Ваша дитина зможе годувати грудьми, як тільки зможе. Він поступово набиратиме сили, щоб підтримувати більш тривалий прийом і приймати більше молока з часом.
1 Всесвітня організація охорони здоров’я. Женева, Швейцарія; 2018. Медіа-центр: Інформаційний бюлетень про передчасні народження; Листопад 2017 р. [26.03.2018]. Доступний з: http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs363/en/
4 Андервуд М.А. Людське молоко для недоношених дітей. Pediatr Clin North Am.2013; 60 (1): 189-207.
8 Ньюбург DS. Вроджений імунітет і жіноче молоко. J Nutr. 2005; 135 (5): 1308-1312.
11 Patel AL та ін. Вплив молока власної матері на бронхолегеневу дисплазію та витрати. Arch Dis Child Fetal Neonat Ed. 2017; 102 (3): F256-F261.