Грудне вигодовування захищає від алергії
Керівництво S3 "Профілактика алергії" було переглянуто. Надалі підтримали існуючі рекомендації, переглянули попередні та прийняли нові заяви.
Від професора доктора Torsten Schäfer Опубліковано: 30 березня 2015 р., 6:09 ранку
Профілактика прожитої алергії: грудне вигодовування. Навряд чи щось змінилося в цьому плані в нових керівних принципах.
НОВИЙ ІЗЕНБУРГ. В рамках перегляду настанови S3 «Профілактика алергії» (Schäfer T et al. 2014) надалі підтримали існуючі рекомендації, переглянули попередні рекомендації та прийняли нові рекомендації та заяви.
Рекомендація годувати грудьми протягом перших 4 місяців життя зберігалася, і лише формулювання "ексклюзивного" грудного вигодовування було змінено на "повне" грудне вигодовування як більш реалістичну форму, оскільки це дозволяє введення інших рідин та ліків.
Думка про те, що тривале, зокрема виключне грудне вигодовування збільшить профілактичні ефекти, не є обґрунтованою фактичними даними щодо профілактики алергії.
Численні дослідження вказують на те, що введення прикорму з початку 5-го місяця життя пов’язане з підвищенням толерантності.
З міркувань профілактики алергії відкладати введення прикорму після віку 5 місяців не має сенсу.
Риба як частина прикорму
Дітям групи ризику все ще рекомендується харчування гідролізатом як альтернатива протягом перших 4 місяців життя, якщо вони не грудне або частково грудне вигодовування. Досі немає доказів профілактичного ефекту для дитячого харчування на основі сої.
У заяві було враховано спостереження, що споживання овочів та фруктів, так звана середземноморська дієта, пов’язана з довголанцюговими -3 жирними кислотами або сприятливим співвідношенням -3 до -6 жирних кислот, а також молочного жиру з меншою поширеністю алергії.
Рекомендація не вживати будь-яких профілактичних дієтичних обмежень (уникнення потужних харчових алергенів) була збережена завдяки подальшим підтримкам.
Існують додаткові докази захисного ефекту завдяки ранньому вживанню риби, так що рекомендація про введення риби в прикорм зберігається.
Ожиріння як фактор ризику
Рекомендація щодо того, що надмірної ваги/ожиріння у дітей також слід уникати з причин профілактики алергії, додатково підтверджується поточною ситуацією дослідження.
Ситуація з дослідженням рівня вітаміну D або добавок вітаміну D та алергічних захворювань суперечлива. Німецьке дослідження також показало вищу поширеність екземи з високим рівнем вітаміну D.
Введення пробіотиків для профілактики алергії залишається спірною темою в Німеччині. Сучасні мета-аналізи показують значне зниження ризику екземи на 21 відсоток, але з чіткими різницями між препаратами/штамами бактерій.
Що стосується пребіотиків, поточний Cochrane Review повідомляє про значне зниження ризику атопічної екземи на 32 відсотки.
Однак, під час оцінки чотирьох досліджень, доказова база є відносно слабкою, а результати окремих досліджень неоднорідні.
Сучасна ситуація з утримання домашніх тварин фактично підтверджує попередні рекомендації. Крім того, для дітей, що не належать до групи ризику, щодо цього не рекомендуються обмеження.
Згідно з поточним мета-аналізом, утримання собак пов'язане зі значним зниженням ризику атопічної екземи на 28%.
Індивідуальні дослідження у дітей групи ризику Б. із втратою функції мутації у Філлагрінгені демонструють значно підвищений ризик екземи при утриманні котів.
Не рекомендується заводити кішку дітям групи ризику. Ситуація дослідження щодо зменшення вмісту алергену в кліщах домашнього пилу як єдиного первинного профілактичного заходу мало що змінила. Кокрановський огляд від 2009 р. Не показує жодного профілактичного ефекту.
Що стосується впливу забруднювачів повітря на внутрішні та зовнішні приміщення, включаючи вплив тютюнового диму, попередні рекомендації додатково підтверджуються поточною ситуацією дослідження. Рекомендація щодо вакцинації також була збережена.
Думка про корисні ефекти неспецифічної імунної стимуляції в ранньому дитинстві по суті зберігалася.
Сучасний мета-аналіз підтверджує значне зниження ризику приблизно на 30 відсотків щодо симптомів астми шляхом вирощування на фермі.
Більше астми після кесаревого розтину
Прийнято нову рекомендацію щодо кесаревого розтину. Це враховує дані, що свідчать про підвищений ризик астми, особливо у дітей, які народилися шляхом кесаревого розтину.
Враховуючи, що в Німеччині в даний час приблизно кожна третя дитина народжується шляхом кесаревого розтину, цей факт слід враховувати при виборі способу розродження.
Численні дослідження показують зв'язок між прийомом наркотиків, особливо антибіотиків та парацетамолу, та атопічними захворюваннями.
Через потенційно спотворюючі фактори впливу (зворотна причинність) ці результати слід інтерпретувати з обережністю.
Було прийнято нову думку щодо психосоціальних впливів. Все більша кількість досліджень показує, що переживання так званих серйозних життєвих подій (розлука батьків, смерть батьків тощо) як під час вагітності, так і в ранньому дитинстві збільшує ризик подальших атопічних захворювань.
Ця стаття була вперше опублікована 19 березня 2015 року в газеті конгресу DGP компанією Springer Medicine.