Групові страхові новини Альбертська лікарська ініціатива
Біоподібна ініціатива Альберти: Діяльність для учасників, які отримують біологічні препарати.
У чому полягає зміна?
Слідом за Британською Колумбією уряд Альберти оголосив про свою ініціативу щодо біоподібних речовин, метою якої є розширення використання біосимуляторів як альтернативи біопрепаратам для певних умов. Це означає, що альбертанам, які приймають певні біологічні препарати, що охоплюються програмою уряду Альберти, доведеться перейти на біоподібну версію, щоб і надалі отримувати охоплення відповідно до провінційного плану.
Коли ця зміна набере чинності?
Це залежить від того, чому учасник приймає біопрепарат. Альберта вносить цю зміну у дві частини; перший набуде чинності 15 січня 2021 року, а другий - 1 березня 2021 року.
Будь ласка, зверніться до таблиць нижче, вказуючи, на якій фазі відбуватиметься перехід від кожного біологічного препарату до біоподібного.
Назва препарату
Оригінальний органічний продукт
Біоподібний продукт
Показання до біопрепарату
Плямистий псоріаз
Хвороба Крона
Діабет (тип 1 і 2)
Розсіяний склероз
* Зверніть увагу, що для тих, хто приймає Ритуксимаб від гранулематозу з поліангіїтом або мікроскопічним поліангіїтом, дата набуття чинності - 1 березня 2021 року - див. Нижче.
Назва препарату
Оригінальний органічний продукт
Біоподібний продукт
Показання до біопрепарату
Гранулематоз із поліангіїтом
Що це означає для учасників Альберти, які приймають біопрепарат?
Альбертанці віком від 18 років, які охоплюють провінційний план і приймають будь-які біопрепарати, перераховані для будь-якої із зазначених умов, повинні перейти на затверджену біоподібну версію, щоб надалі отримувати охоплення за провінційним планом. Вони повинні перейти на біоподібну версію до дати набрання чинності, зазначеної вище. Після цієї дати провінційний план Альберти відшкодує лише біоподібний препарат, а не біологічний препарат.
Як це впливає на плани наркотиків Manulife для членів плану в Альберті?
Що стосується членів плану Мануліфе старше 65 років, ми узгоджуємось із висвітленням, пропонованим провінційним планом Альберти. Як результат, цим учасникам плану доведеться перейти на біоподібний препарат, перерахований у таблиці вище, щоб надалі отримувати охоплення згідно з їх планом Manulife.
Для учасників, які переходять на біоподібний до закінчення терміну, процес залишається незмінним. Ми розглянемо претензії щодо будь-якої частини, не сплаченої провінційним планом Альберти щодо біоподібних речовин. Ми не будемо розглядати претензії щодо біопрепаратів після дати набрання чинності. Це підтверджується формулюванням нашого поточного договору, і ніяких змін до договору чи брошури не потрібно.
Як будуть інформовані наші учасники?
Департамент охорони здоров’я Альберти публічно повідомив про ці зміни та надав ресурси лікарям та фармацевтам для інформування своїх пацієнтів. Цілком імовірно, що багато учасників, які постраждали, вже знають про зміни. У деяких випадках вони, можливо, вже перейшли на біоподібні ліки. Крім того, ми безпосередньо спілкуємось із постраждалими учасниками, щоб повідомити їх про зміни та коли вони відбудуться.
Що станеться, якщо учасник не може перейти на біоподібний препарат?
Провінційний план Альберти розглядатиме винятки в кожному конкретному випадку для членів плану, які не можуть перейти на біоподібний препарат з медичних причин. Лікар учасника повинен подати запит на виняткове охоплення від їх імені. Якщо запит буде схвалено, учасник повинен буде надати Manulife доказ отриманого дозволу, і Manulife розглядатиме залишки біопрепарату відповідно до контрактних положень.
Якщо у вас є які-небудь запитання, будь ласка, зв’яжіться зі своїм представником Manulife.
1 Глатирамер - складний небіологічний препарат.