H; Часті запитання щодо (тривалого) годування груддю - Акушерська практика Кріста Гро

Як визначається тривале годування груддю?

Насправді, термін "тривале годування груддю" недоречний, оскільки означає, що нормальне грудне вигодовування природно коротше. Тривалий період грудного вигодовування все ще поширений у багатьох країнах, і тут, у Німеччині, 100 років тому годування груддю було набагато довшим, ніж сьогодні. Тільки тому, що довге грудне вигодовування вже не є звичним явищем у західних індустріальних країнах, воно зараз розглядається тут як ненормальне або неприродне.
Якщо ви запитаєте матерів, які годують груддю, вони зазвичай відчувають, що вони «довго годують грудьми», коли вони регулярно відповідають на питання «Ви все ще годуєте грудьми». повинні відповісти, або якщо вони не знають жодної матері з дітьми того ж віку у своєму оточенні, які також все ще годують грудьми.
Отже, те, що таке «довге» годування груддю, є відносним, і насправді лише щось говорить про те, наскільки довгою (а точніше: короткою) є звичайна тривалість грудного вигодовування в культурі або у відповідній соціальній групі. У нашому суспільстві, на жаль, трапляється так, що матері, які все ще годують груддю 9-12-місячну дитину, вже є великим винятком і мають належний досвід зі своїм оточенням.

Що говорить про тривале годування груддю?

Це все природно і почувається правильно, оскільки воно відповідає материнському інстинкту більшості матерів, а також потребам більшості дітей.

Це радує матір і дитину, красиво і звично. Тоді чому вони повинні закінчити це рано?

Навіть після введення прикорму, діти, які перебувають на грудному вигодовуванні, краще забезпечуються поживними речовинами та калоріями.
Дослідження багатьох країн дають зрозуміти, що кількість материнського молока, що виробляється щодня між 6-м і 24-м місяцями життя дитини, зменшується, але все ж становить у середньому близько 500 мл і може бути збільшена за необхідності. Діти другого року життя покривають 31% своїх енергетичних потреб грудним молоком. Діти, які годують грудьми у віці від 13 до 18 місяців, отримують на 25% більше енергії, ніж діти, які не годують груддю з такою ж кількістю їжі. Це дає дітям на грудному вигодовуванні на 17% більше енергії.
Крім того, діти на 2-му році життя покривають 38% своїх потреб у білках з молоком матері, а потреби у вітамінах та мінералах пропорційно такі: вітамін А 100%, вітамін С 95%, ніацин 41%, рибофлавін 21%, фолієва кислота 26 %, Калій 44%, залізо 50%.
Концентрація вітаміну С у грудному молоці у дитини до кінця 1-го року життя в 3,3 рази вища, ніж у плазмі крові матері. Навіть якщо у матері низький рівень вітаміну С, молоко збагачується в 6-12 разів. Таким чином, діти, які годують груддю, отримують вищі концентрації вітаміну С, ніж діти, яких годують штучним дитячим харчуванням, овочами та фруктами, збагаченими вітаміном С.

Грудне молоко продовжує захищати дитину, яка годується груддю, від патогенних мікроорганізмів.
На другому році грудного вигодовування грудне молоко містить більш високий рівень певних антитіл, тому іноді воно досягає такої ж високої концентрації антитіл, як молозиво відразу після народження. Наприклад, лізоцим, фермент, який руйнує клітинну стінку бактерій, у більшій кількості міститься в молоці матері 18-місячного малюка, ніж у молоці матері шестимісячного віку. Мати продовжує виробляти антитіла проти збудників, з якими стикається, опосередковано захищаючи свою дитину через молоко, поки вона годує грудьми. Діти, яких роками годували грудьми, значно рідше хворіють, і матері зазвичай повідомляють, що їхні діти ніколи не потребували лікування антибіотиками.
Ще одна перевага тривалого грудного вигодовування: при гострих захворюваннях, таких як блювота та діарея, малюки зазвичай відмовляються від будь-якої їжі, крім грудного молока, що означає, що вони втрачають значно менше ваги і рідко їх доводиться госпіталізувати через зневоднення. На жаль, для немовлят, яких більше не годують грудьми, це інакше.

У дітей, яких годували грудним молоком (або їх взагалі не було), підвищений ризик розвитку багатьох захворювань.

Алергія
Діти, які годували грудьми менше 6 місяців, частіше страждають алергією (36%), ніж ті, хто годував грудьми 6 місяців і довше (5%). (Стрімас Дж. Х., Чі ОС, 1988).
Гемофільний грип типу В
Грудне вигодовування більше півроку захищає від цієї бактеріальної інфекційної хвороби. (Такала, А.К. та ін., 1989).

Отит середнього вуха
Грудне вигодовування менш ніж за півроку збільшує захворюваність на середній отит у три-п’ять разів до віку 27 місяців. (Teei, DW, Klein, JO, Rosner, B, 1980).

Аномалії зубних рядів
Оскільки тривалість грудного вигодовування скоротилася з 12 до 3 місяців, частота неправильно вирівняних зубів зросла з 3% до 16% (Labbok, MH and Hendershot, GE, 1987).
Рак лімфатичних вузлів в дитячому віці
Для дітей у віці до 15 років ризик у п’ять-вісім разів вищий, якщо вони годували грудьми менше 6 місяців (або взагалі не були) (Davis MK, Savitz, DA та Graubord, BI, 1988).

діабет
Якщо немовлята годуються груддю протягом 12 місяців і більше, ймовірність розвитку захворювання становить лише приблизно половину від рівня немовлят, що не годуються груддю.
розсіяний склероз
У 2-3 рази підвищений ризик розвитку цього запального захворювання центральної нервової системи виникає, якщо дитина годувала грудьми менше 7 місяців або зовсім не.

Ожиріння
Чим коротше грудне вигодовування дитини, тим більший ризик зайвої ваги надалі (Фон Крис, Р, Колецко, Б та ін, 1999).

Нарушення навчання
Дослідники задокументували нижчі інтелектуальні досягнення у дітей, яких годували з пляшечок. Вони виявили, що діти, котрі харчуються з пляшечок у віці 1-2 років, набирали менше балів на тесті розумового розвитку. Результати безпосередньо стосуються тривалості грудного вигодовування. (Morrow-Tlucak M, Houde RH, Ernhart CB: 1988). Коли 3-річних дітей перевіряли на здатність, показники тих, хто найменше годувався грудьми, були набагато нижчими. (Bauer G, Ewald S, Hoffman J, 1991).

Психічні розлади
Діти, які годували грудьми більше шести місяців, рідше мали проблеми з психічним здоров’ям у подальшому житті. Дослідження вперше показало, що довге годування груддю, зокрема, корисне для дітей (Oddy, WH, et al, 2009).

Здорові діти мають свій інстинкт смоктання до віку 4 - 6 років. Ось чому навряд чи хтось тут вважає ненормальним, коли малюкові старше 6 місяців або навіть три-чотирирічній дитині регулярно дають соску. Отже, якби для нас, людей, було природним годувати грудьми протягом 4 - 6 місяців, то природа влаштувала б це так, щоб через цей час молоко висихало, а інстинкт смоктання зникав.

Що говорить проти тривалого грудного вигодовування?

До якого часу можна або потрібно годувати дітей грудьми?

Грудне вигодовування може тривати до тих пір, поки це сподобається матері та дитині. Принцип попиту та пропозиції гарантує, що грудне молоко постійно відновлюється в молочній залозі, доки воно регулярно надходить.
Більшість дітей годують себе грудьми у віці від 2 до 4 років, але є також діти, які хочуть регулярно годувати грудьми навіть після свого 4-го дня народження. Згідно з різними підрахунками американської антропологки Кетрін Детвілер, біологічний вік відлучення становить щонайменше 2,3 року до максимум 6 - 7 років.

З яких причин мамам доводиться годувати грудьми тривалий час?

Скільки часу слід повноцінно годувати дітей грудьми?

Фахівці по всьому світу в основному сходяться на думці, що немовлят слід годувати грудьми лише 6 місяців, щоб оптимально розвиватися. Після цього на додаток до грудного вигодовування рекомендується повільне введення придатних прикормів, що не можна ототожнювати з відлученням. Грудне вигодовування слід продовжувати до 2-річного віку або пізніше, якщо мати та дитина так вирішать.

Чому грудне вигодовування має такий негативний імідж у Німеччині?

Багато казок старих дружин про грудне вигодовування поширюється, в тому числі, промисловістю дитячого харчування.

Кілька прикладів:
Каша більш ситна, ніж грудне молоко.
Переважає думка, що через деякий час грудне молоко перестає бути повноцінним або є лише водою. Справді, 100 г грудного молока містить 70 ккал, 100 г вареної моркви, з іншого боку, лише 27 ккал, 100 г яблук 52 ккал, 100 г овочевого пюре з м’ясом приблизно 50 ккал. Тож не дивно, що дитина віддає перевагу грудці перед кашею.

З вечірньою кашею дитина спала б всю ніч.
Це не правда. Дослідники показали експериментами, що діти не сплять ночі, бо їли кашу. Протягом перших кількох років життя нормально, коли дитина прокидається вночі, як через те, що їй може знадобитися їжа, так і через те, що вона повинна бути поруч із батьками. На щастя, груди може задовольнити обидві потреби одночасно.

Починаючи з 6-го місяця життя, дитина потребує подальшого молока.
Це теж дурниця і поширюється індустрією дитячого харчування. Оскільки, на жаль, реклама наступного молока не заборонена, як це стосується дитячих сумішей. Повідомлення, яке доноситься до матерів, полягає в тому, що грудне молоко з часом стане недостатньо поживним. Однак дефіцит - проблема дитячого харчування, а не грудного молока, оскільки воно ідеально адаптоване до потреб дитини, а також адаптується до віку дитини.

Дитина потребує додаткового заліза з 6-го місяця життя.
Це також проблема із годуванням із пляшки, оскільки залізо зі штучної їжі може засвоюватися лише на 5 - 7%, на відміну від заліза в грудному молоці, яке може засвоюватися на 50 - 75%. Виснаження заліза було виявлено у чверті дітей на грудному вигодовуванні у віці 12 місяців, але не було виявлено анемії, а додаткове споживання заліза у дітей на грудному вигодовуванні у віці 6 - 9 місяців не мало переваг. З іншого боку, надмірно високий рівень заліза в крові у дітей сприяє зростанню певних бактерій, тоді як лактоферин (білок, що транспортує залізо) у грудному молоці зв’язує залізо і, отже, має інгібуючу дію на ріст бактерій.

У нашому суспільстві грудне вигодовування розглядається лише як харчування, однак грудне вигодовування - це набагато більше, і що саме ці емоційні та стосункові аспекти грудного вигодовування стають все більш важливими з віком дитини, в основному невідомо.

У догляді за немовлятами в промислово розвинутих країнах, як правило, існує так званий дистальний (віддалений) вид догляду, тобто велика відстань між матір'ю та дитиною, наприклад, через широке використання годування з пляшечок, сосок, дитячих колясок, автокрісел, ігрових ковдр, манежа, колисок, дитячих кімнат, нянь дитини тощо. Мати багато розмовляє зі своєю дитиною і часто дивиться на це, але часто це робиться на певній відстані. Багато фізичної близькості, яка неминуча при тривалому годуванні груддю, просто не відповідає такому догляду за дитиною.

Крім того, у Німеччині існує велика стурбованість з приводу небезпеки балування дитини. Це сягає своїм корінням у дитячу освіту націонал-соціалістів, які з 1934 по 1945 рр. Рішуче застерігали від розпещення і не бажали, щоб добрі стосунки матері та дитини розвивалися за різними суворими правилами. Дитину слід виховувати регулярною з самого початку, уникати ніжності і не реагувати на крики та вирази невдоволення, щоб невдовзі дитина скоро кинула плач і з самого початку дізналася, чого повинна навчитися кожна соціальна істота: переносити почуття невдоволення, не турбуючи інших.

Багато людей у цій країні також вважають, що тривале грудне вигодовування робить дітей залежними, хоча все навпаки. Дослідники прихильності виявили, що дитина, вікові потреби якої послідовно та адекватно задовольняються лише завдяки цьому, розвиває базову довіру, яка є настільки важливою, і завдяки подальшій безпечній прихильності до матері згодом вона може виправитись у відповідний час вирішити її.

На жаль, в цьому тривалому суспільстві грудного вигодовування часто припускають, що мати емоційно або навіть сексуально жорстоко ставиться до матері. Хоча я не хочу виключати можливість чогось подібного, я ще не зустрічав маму, яка давно годує грудьми, і я про це підозрював. Навпаки, усі матері, яких я довго зустрічала з грудним вигодовуванням, були дуже чуйними до своєї дитини і просто намагалися не питати нічого про свою дитину, до чого вона ще не була готова. Крім того, навіть неможливо змусити дитину чи дитину годувати грудьми, якщо вона цього не хоче.
Через природне вивільнення гормонів окситоцину та пролактину, грудне вигодовування також пов’язане з приємними, розслаблюючими та любовними почуттями до матері, оскільки воно, природно, має екзистенційне значення для виживання нащадків. То що в цьому має бути поганого, коли матері теж насолоджуються грудним вигодовуванням?

Сьогодні жіночі груди сексуалізуються за допомогою реклами та засобів масової інформації, вони слугують стимулом для придбання в споживчому суспільстві або є суто порнографічним зображенням чоловічих сексуальних фантазій. При цьому їх біологічна функція як джерела їжі та втіхи для дитини повністю заперечується.
Грудне вигодовування в громадських місцях для нас аж ніяк не є нормальним явищем, але воно описується як огидне чи відразливе і часто є предметом бурхливих дискусій. Матерів, які годують грудьми, інколи виганяють працівники ресторану чи музею, особливо коли дитина, яка годується груддю, вже не є дитиною. Логічним наслідком є те, що багато матерів більше не годують грудьми свою старшу дитину, яка годує грудьми, що, в свою чергу, означає, що навряд чи хтось із загальної сукупності підозрює, скільки дітей все ще вигодовується, коли їм виповнився рік і старше.